老年人轉(zhuǎn)子間骨折pfna治療效果分析

林 韓 陳錫森

(樂東縣人民醫(yī)院，海南 樂東 572500)

老年人轉(zhuǎn)子間骨折pfna治療效果分析

林 韓 陳錫森

(樂東縣人民醫(yī)院，海南 樂東 572500)

目的 探究分析老年轉(zhuǎn)子骨折患者經(jīng)過pfna進行治療的臨床療效。方法 選取2013年5月至2015年5月期間我院就診轉(zhuǎn)子間骨折老年患者100例，其中接受股骨近端螺旋刀片抗旋髓內(nèi)釘(pfna)內(nèi)固定與動力髖螺釘(DHS)內(nèi)固定治療患者各為50例，作為本次探究觀察組和對照組患者，對比分析臨床療效。結(jié)果 觀察組患者各切口長度、出血量、手術(shù)時間及愈合用時均明顯少于對照組的，差異在統(tǒng)計學(xué)上有顯著性(P<0.05)；觀察組患者術(shù)后血栓、感染及刀片斷裂并發(fā)癥發(fā)生率少于對照的，但相比差異不具統(tǒng)計學(xué)顯著性(P>0.05)。結(jié)論 pfna治療老年人轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效良好，手術(shù)創(chuàng)傷性小，術(shù)后恢復(fù)快且并發(fā)生發(fā)生率相對較低。

轉(zhuǎn)子間骨折；動力髖螺釘；pfna

股骨轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)生部位為患者髖部，老年人由于骨質(zhì)疏松明顯，自愈力差而成為該病的主要發(fā)病人群[1]。目前臨床治療最為常見和有效的老年轉(zhuǎn)子骨折治療方式為早期內(nèi)固定治療，常用內(nèi)固定方式有DHS、PFN和PFNA等。本次我院為探究分析其中pfna治療老年人轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效，特隨機選出近期就診患者病例資料加以分析，最終結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機性選出2013年5月至2015年5月期間我院就診轉(zhuǎn)子間骨折老年患者100例，其中接受股骨近端螺旋刀片抗旋髓內(nèi)釘(pfna)內(nèi)固定與動力髖螺釘內(nèi)(DHS)固定治療患者各為50例，分為觀察和對照兩組。觀察組男、女患者比例1:1，患者年齡61～87歲，平均年齡(72.7±5.3)歲；觀察組男、女患者比例13:12，患者年齡63～89歲，平均年齡(71.9±5.8)歲，。兩組患者年齡和性別分布差異無統(tǒng)計學(xué)顯著性即(P>0.05)。

1.2 方法 (1)對照組：接受DHS手術(shù)，體位為患側(cè)臀部墊高 15～20度體位。于股骨近端取手術(shù)切口至術(shù)區(qū)暴露充分。首先復(fù)位，然后植入動力髖螺釘。使用 C 型臂 X 線機確認(rèn)固定狀態(tài)，最后止血處理，留置引流管縫合切口。(2)觀察組：接受pfna手術(shù)，患者體位為患髖內(nèi)旋內(nèi)收且屈曲 30度牽引平臥體位，于患者股骨大轉(zhuǎn)子上方取手術(shù)切口至大轉(zhuǎn)子頂點區(qū)暴露充分，首先進行骨折復(fù)位，然后植入股骨近端螺旋刀片抗旋髓內(nèi)釘，使用 C 型臂 X 線機確認(rèn)固定狀態(tài)，最后止血留置引流管，縫合手術(shù)切口[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計并比較觀察組與對照組患者術(shù)中出血量、術(shù)后愈合時間等手術(shù)指標(biāo)，并通過術(shù)后隨訪6個月統(tǒng)計比較兩組患者感染、血栓形成發(fā)生率[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)記錄統(tǒng)計結(jié)果.經(jīng)統(tǒng)計比較，觀察組各切口長度、出血量、手術(shù)時間及愈合用時均明顯少于對照組，差異在統(tǒng)計學(xué)上有顯著性(P<0.05)。見表1

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計和分析 觀察組患者術(shù)后血栓、感染及刀片斷裂并發(fā)癥發(fā)生率少于對照，但相比差異不具統(tǒng)計學(xué)顯著性(P>0.05)。見表2

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)記錄統(tǒng)計結(jié)果 ±s)

表2 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計和比較 [n(%)]

3 討論

老年人骨質(zhì)差，股骨轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)病率較高。本次統(tǒng)計探究結(jié)果如下：觀察組各切口長度、出血量、手術(shù)時間及愈合用時均明顯少于對照組，差異在統(tǒng)計學(xué)上有顯著性(P<0.05)且各手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率也少于對照組。pfna治療老年人轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效良好，手術(shù)創(chuàng)傷性小，術(shù)后恢復(fù)快且并發(fā)生發(fā)生率相對較低。

DHS 內(nèi)固定的手術(shù)治療弊端為：偏心固定系統(tǒng)，因此如果患者患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，或骨折類型特殊，則很可能出現(xiàn)鋼板疲勞折斷情況，長期預(yù)后效果不佳[4]。 而PFNA 內(nèi)固定手術(shù)的髓內(nèi)釘固定于患者髓腔中央位置，無偏心力作用，故遠期預(yù)后效果較好。同時，PFNA 內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)切口相對較小，創(chuàng)傷性小，所以出血量和術(shù)后康復(fù)時間均較少，更有利于提高老年患者術(shù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，pfna治療老年人轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效良好，手術(shù)創(chuàng)傷性小，術(shù)后恢復(fù)快且并發(fā)生發(fā)生率相對較低。

[1] 徐耀增,耿德春,王現(xiàn)彬,等.防旋股骨近端髓內(nèi)釘與第三代Gamma釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的對比研究[J].中華創(chuàng)傷雜志,2011,27(1):33-37.

[2]楊沛彥,李耀鋒,尤元璋,等.股骨近端抗旋髓內(nèi)釘與股骨近端解剖型鎖定板治療不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間骨折的療效比較[J].中華創(chuàng)傷雜志,2013,29(4):330-333.

[3]申文瑞,王發(fā)芬,車貴義,等.PFNA內(nèi)固定加防治骨質(zhì)疏松藥物治療老年轉(zhuǎn)子間骨折的研究[J].河北醫(yī)藥,2014,2(8):1191-1192.

[4]戴兵,孟祥德,駱洪濤,等.三種手術(shù)方法治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效比較[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2010,12(7):688-690.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.063

2095—9559(2017)01—2838—01

2016-03-18