暴飲暴食引發(fā)急性胰腺炎

張　乾

每年的元旦過后，急性胰腺炎患者明顯增加。從統(tǒng)計(jì)資料看，這些患者絕大多數(shù)有暴飲暴食的經(jīng)歷。

過半胰腺炎發(fā)病緣于膽結(jié)石在急性胰腺炎中，膽管結(jié)石是最主要的發(fā)病原因。在我國，一半以上的急性胰腺炎是由膽管結(jié)石引起的。膽管結(jié)石可造成膽管通往十二指腸的出口不全性梗阻，引起膽汁反流進(jìn)入胰腺導(dǎo)管，胰管內(nèi)壓力升高，從而導(dǎo)致急性胰腺炎。急性胰腺炎好發(fā)生于中年人，一般來說，中年人宴請(qǐng)比較多。每當(dāng)宴請(qǐng)時(shí)，朋友相聚，心情大好，加上菜肴豐富、酒香誘人，以至于不知不覺中進(jìn)食了過多的肉類或含高脂肪的油膩食物。如果飲食上不節(jié)制，極易誘發(fā)急性胰腺炎。普查資料顯示，中年人處于膽結(jié)石、膽囊炎的好發(fā)年齡段，更易得急性胰腺炎。

酗酒極易誘發(fā)急性胰腺炎如果一次進(jìn)餐時(shí)攝入過量高蛋白食品，也可能引起急性胰腺炎。如果又大量飲酒，則發(fā)生急性胰腺炎的概率更大。短時(shí)間內(nèi)一次進(jìn)食大量蛋白質(zhì)和脂肪類食物，一方面會(huì)刺激胰腺急速分泌大量胰液和胰酶，另一方面也刺激了肝臟分泌膽汁，引起膽囊強(qiáng)烈收縮，排出儲(chǔ)存在膽囊里的膽汁，造成膽總管內(nèi)壓力升高，不僅妨礙胰液排出，還可致胰液反流進(jìn)入胰管，導(dǎo)致胰腺組織炎癥和毀壞。飲酒則是導(dǎo)致急性胰腺炎的第二大原因。

延誤治療可能導(dǎo)致猝死急性胰腺炎在起病時(shí)往往癥狀不典型，血淀粉酶和尿淀粉酶的檢查結(jié)果可以是正常的，一般在起病6小時(shí)后才開始升高。但如果把急性胰腺炎誤當(dāng)普通腸胃不適來處理，很可能延誤治療，使病情加重，甚至危及生命。急性胰腺炎也可突然發(fā)作，通常表現(xiàn)為嚴(yán)重的腹脹或劇烈的中上腹痛、呈刀割樣痛或絞痛。發(fā)病早期一般不發(fā)熱，然后可伴中等程度發(fā)熱，持續(xù)3～5天，持續(xù)不退，甚至高熱在40℃以上，此類患者或并發(fā)肺部炎癥，或繼發(fā)胰腺或胰腺周圍組織細(xì)菌感染，也有少數(shù)患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫、休克、周圍循環(huán)衰竭，甚至發(fā)生胰源性猝死。另外，突發(fā)性腹痛伴休克、休克伴高血糖或糖尿病、出現(xiàn)類似急性心肌梗死表現(xiàn)但心電圖檢查不確定時(shí)，要想到急性胰腺炎的可能。

重在預(yù)防，切忌暴飲暴食胰腺炎重在預(yù)防，尤其是中年人要特別注意預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生。目前膽固醇性結(jié)石、糖尿病、肥胖病、胰腺癌已成為常見“富貴病”，在日常生活中要特別注意飲食習(xí)慣，比如不要過量食用高脂肪類食物，切忌暴飲暴食，應(yīng)認(rèn)真戒煙限酒，避免過度肥胖。一旦進(jìn)食高脂飲食或過量飲酒后出現(xiàn)腹痛等，應(yīng)及時(shí)就診。慢性胰腺炎患者更應(yīng)注意，即使在平時(shí)也要少食多餐，如有消化不良等可遵醫(yī)囑補(bǔ)充胰酶制劑，如得每通、多酶片等。

先禁食再治療當(dāng)發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，應(yīng)馬上去醫(yī)院看急診，切忌盲目自行服藥，以免貽誤治療。應(yīng)相信醫(yī)生的診斷，服從醫(yī)生治療，一般應(yīng)禁食。當(dāng)病情控制后，再逐步恢復(fù)飲食。一般先吃些米湯、沒有油的菜湯和水果汁、藕粉等，如果進(jìn)食后沒有任何不適發(fā)生的話，再吃些白粥、豆腐等。

休克狀態(tài)需立即急救如患者出現(xiàn)四肢濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克征象，除要設(shè)法保暖、抬高下肢，讓患者的頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物引起窒息外，必須盡快與120聯(lián)系，緊急送患者到醫(yī)院搶救。

最后要提醒的是，臨近春節(jié)，應(yīng)酬、聚餐次數(shù)猛增，一不留神就可能暴飲暴食，有膽管系統(tǒng)疾病的患者務(wù)必積極治療原發(fā)疾病，嚴(yán)格做到節(jié)制飲食，切不可掉以輕心。當(dāng)突發(fā)上腹部劇烈持續(xù)性疼痛時(shí)，及時(shí)就診，千萬不能耽誤。