張宏偉

（吉林省永吉縣岔路河中心衛(wèi)生院骨科，吉林 吉林 132214）

本次研究選取了我院于2016年1月至2017年1月就診的90例老年粗隆間骨折患者，以其作為分析對(duì)象，其中觀察組給予防旋股骨近端髓內(nèi)釘治療，在臨床上取得顯著效果，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年期間1月至2017年1月收治的老年粗隆間骨折患者，作為本次的研究對(duì)象，現(xiàn)隨機(jī)分為兩組。觀察組男女比例為26：19，年齡61～82歲，平均年齡（72.6±7.1）歲，對(duì)照組男27例、女18例，年齡62～82歲，平均年齡（71.9±7.7）歲；受傷原因有車禍和摔傷。全部患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者在手術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)檢查，以此來(lái)對(duì)骨折分型、全身狀況和移位情況等進(jìn)行詳細(xì)的了解，通過(guò)牽引患肢皮膚可以避免骨折移位的發(fā)生。針對(duì)伴有其他疾病的患者，如高血壓、心臟病等，科室需要組織專家進(jìn)行會(huì)診，確保可以準(zhǔn)確的評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受度。一般情況下，在術(shù)前半小時(shí)，患者需要進(jìn)行抗生素治療，并且需要以患者的身體情況為依據(jù)，做好導(dǎo)尿和備血工作[1]。

對(duì)照組給予解剖型鎖定鋼板治療，即在大腿近端股骨外側(cè)行切口，將皮下組織與筋膜膜剝離，將骨折和股骨大轉(zhuǎn)子部暴露出來(lái)，患肢在牽引下實(shí)現(xiàn)骨折部位的復(fù)位，然后再C型臂X線機(jī)透視下取得滿意復(fù)位效果后，將鋼板貼附在股骨大粗隆外處[2]，鋼板的臨時(shí)固定可以借助pfna帶鎖定板，再對(duì)復(fù)位情況進(jìn)行觀察，情況良好且準(zhǔn)確無(wú)誤之后，將鋼板與螺釘鎖定，剩余鋼板可以在pfna帶鎖定板的幫助下鎖定遠(yuǎn)端骨皮質(zhì)。

觀察組應(yīng)用防旋股骨近端髓內(nèi)釘治療，即患者全身麻醉，取仰臥位，在牽引架上固定下肢，外展健肢，外展患肢30度，牽引后內(nèi)收15度并內(nèi)旋，最后利用C型臂X線機(jī)對(duì)骨折部位的復(fù)位情況進(jìn)行觀察。

兩組患者分別在完成手術(shù)后，需要對(duì)術(shù)野和傷口分別沖洗干凈，完成止血操作，引流管留置，傷口依次縫合。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以Harris法為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：患者屈髖活動(dòng)正常，行走正常，評(píng)分在90分及其以上；良：屈髖活動(dòng)受限，跛行，不存在疼痛，評(píng)分為80～90分之間；可：輕度疼痛，跛行稍見(jiàn)，評(píng)分在70～79分之間；差：評(píng)分在70分以下，疼痛和跛行明顯[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組優(yōu)良率達(dá)95.56%，對(duì)照組為75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

老年人在發(fā)生股骨粗隆間骨折后，在臨床上會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀，如疼痛、局部腫脹、淤血等，甚至行動(dòng)功能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前，臨床上關(guān)于該病的治療手術(shù)治療和傳統(tǒng)治療，其中防旋股骨近端髓內(nèi)釘治療是一種新型的治療方法，操作簡(jiǎn)單，固定更加可靠[4]。在本次研究中，與對(duì)照組相比，觀察組取得較高的優(yōu)良率，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用防旋股骨近端髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折，效果更為顯著，值得在臨床上大力推廣。

[1] 郭 濤,張亞奎,張星火,岳 穎,曾紀(jì)州.股骨近端防旋髓內(nèi)釘與股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的生物力學(xué)研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(01):10-13.

[2] 尚紅濤.比較股骨近端防旋髓內(nèi)釘系統(tǒng)與股骨近端解剖型鎖定鋼板治療不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(06):61-65.

[3] 黃安宇,賀振年.動(dòng)力髖螺釘、股骨近端防旋髓內(nèi)釘及人工關(guān)節(jié)置換治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(20):15-17,20.

[4] 符國(guó)良,李 俊,孟志斌.解剖型鎖定鋼板與股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的58例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2014,43(04):145-147.