張春燕，田恒文，周 斌，曹 華，阿拉騰

（包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

有資料顯示，胰島素抵抗與HUA之間存在密切的聯(lián)系[1]，頸圍增粗同樣與胰島素抵抗有一定關(guān)聯(lián)，頸圍屬于一種較為簡(jiǎn)易的測(cè)量指標(biāo)。本次研究的實(shí)施主要在于明確頸圍在預(yù)測(cè)HUA中的臨床價(jià)值。陳述如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

選取社區(qū)中心健康體檢者1648名，時(shí)間在2016年3月初至10月，在選取的研究對(duì)象中，健康者有423名，HUA患者有478例，無(wú)HUA但伴有其他代謝異?；颊哂?47例。

1.2 方法

對(duì)研究對(duì)象基本信息進(jìn)行收集，內(nèi)容包括年齡、性別、體重等，同時(shí)還包括頸圍、血壓、腰圍與既往史；抽取研究對(duì)象的空腹血，并對(duì)其血糖、尿酸、腦鈉肽、肝腎功能、胰島素及C肽等進(jìn)行測(cè)量，并采取腹部超聲以及心電圖等檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

將選取的1648名研究對(duì)象按照患病情況分為三組：其中A組（均為健康人群）、B組（為HUA患者）和C組（存在其他性質(zhì)的代謝異常組但無(wú)HUA）。在所選研究對(duì)象中，健康人群占比為25.6%、HUA的占比則為29.0%。

2.2 多因素Logistic回歸分析HUA危險(xiǎn)因素

以頸圍（NC）、腰圍（WC）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、頸圍/身高比（NHtR）、頸圍/體重比（NWtR）及腰臀圍比（WHR）為自變量，利用前進(jìn)法代入自變量，對(duì)獲得的數(shù)據(jù)展開多因素Logistic回歸分析統(tǒng)計(jì)，提示回歸方程的危險(xiǎn)性因素有兩個(gè)：即WC與NC，提示NC和WC對(duì)HUA的發(fā)生有預(yù)測(cè)價(jià)值。

2.3 NC與HUA患病率相關(guān)分析

總體人群中，采用四分位法分析NC與HUA患病率的相關(guān)性，結(jié)果提示，NC分段的不同其發(fā)生HUA的機(jī)率也各不相通，其中男性患有HUA的機(jī)率與女性相比明顯要高，此外，與女性對(duì)比，男性頸圍增大后，期患上HUA的可能性將更高。為調(diào)整腹型肥胖對(duì)HUA患病的影響，將患者分為腹型肥胖組、非腹型肥胖組，代入卡方實(shí)施檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)兩組頸圍增大以后，增加了HUA的患病率，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.001）。

3 討 論

在本次研究中，健康體檢者患上HUA的機(jī)率在29.0%，其中男性患病率在33.5%，女性則為12.6%，并且年齡階段不同的男性患有的HUA機(jī)率大于女性；但男性患病率與年齡之間無(wú)明顯相關(guān)性，女性年齡增大后，發(fā)生HUA的機(jī)率增大顯著。通常男性的患病原因與不合理的生活方式有關(guān)，外加保健意識(shí)不強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致HUA，例如長(zhǎng)期飲酒，酒精會(huì)使尿酸合成增加，并使尿酸排泄減少；吸煙也可以影響血尿酸水平[2]，是HUA發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

經(jīng)分析本次研究結(jié)果顯示，B組WC、NHtR、NC等指標(biāo)與其他兩組相比均顯著要高。并且在性別之比方面，女性與NC之間存在密切的聯(lián)系，不管是HUA女性或是健康女性，均存在NC、NHtR以及FINS（IR、HOMA）相關(guān)性大于WHR以及WC的情況。同時(shí)，NC增大之后，出現(xiàn)HUA的機(jī)率將顯著增加。本研究表明，與其他代謝異常組、正常健康組比較，HUA組人群LDL、TG和C指標(biāo)水平均要高，HDL-C平均值則明顯要低，與正常健康群體對(duì)比。大部分的痛風(fēng)，包括HUA患者，因尿酸產(chǎn)生過(guò)量使其出現(xiàn)酸性尿液，對(duì)比堿性尿液，在酸性情況下，尿酸或者酸性尿溶解度低于其1/10，因此腎小管易為尿酸沉積，引起腎損害。因此早期發(fā)現(xiàn)、篩檢及對(duì)HUA進(jìn)行有效干預(yù)，可使諸多疾病的發(fā)生以及進(jìn)展得到改變。

綜合上述內(nèi)容可知，頸圍測(cè)量具有重復(fù)性佳，易行以及簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，因此對(duì)HUA進(jìn)行評(píng)估具有極其重大的現(xiàn)實(shí)意義。國(guó)內(nèi)與國(guó)外目前關(guān)于其研究均關(guān)注于橫斷面，而缺乏對(duì)HUA縱向調(diào)查頸身比以及頸圍等相關(guān)指標(biāo)之間關(guān)系的研究。

[1] Chang,E.-T,Yang,M.-C,Wang,H.-M.et al.Snoring in a sitting position and neck circumference are predictors of sleep apnea in Chinese patients[J].Sleep &breathing=:Schlaf&Atmung,2014,18(1):133-136.

[2] B e n-NounL,Laor A.Relation ship of neck circumference to cardiovascular risk factors.[J].Obesity research,2003,11(2):226-231.