韓英

摘要：醫(yī)院在固定資產(chǎn)上進(jìn)行精細(xì)化管理，就是在固定資產(chǎn)管理前構(gòu)建精細(xì)化的管理理念與體系，在管理中優(yōu)化精細(xì)化管理與控制，管理后對(duì)考核評(píng)價(jià)與清查報(bào)告進(jìn)行提升，與此同時(shí)，提出實(shí)施固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的有效策略，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；精細(xì)化管理；應(yīng)用探究

醫(yī)院內(nèi)的固定資產(chǎn)作為醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，占醫(yī)院資產(chǎn)的比重在百分之六十左右，是醫(yī)院制定發(fā)展目標(biāo)的參照物，更是醫(yī)院管理的關(guān)鍵內(nèi)容，同樣也是在資產(chǎn)管理中最難的一部分。傳統(tǒng)的管理方法不再能滿足醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，因此為了滿足醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，精細(xì)化管理便順勢(shì)而生，在醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理上存在重要的作用，具體如下。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的基本內(nèi)容

所謂精細(xì)化管理就是管理技術(shù)與管理理念的相結(jié)合。利用規(guī)范化的細(xì)化與系統(tǒng)化，醫(yī)院程序、數(shù)據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)化的方法，將管理工作的每一個(gè)階段都做到科學(xué)化、程序化、制度化，增強(qiáng)組織管理的效率與執(zhí)行力度。其根本的特點(diǎn)就是重基礎(chǔ)、重具體、重質(zhì)量、重效果、重過(guò)程、重階段等，主要在于把每一件事做好，在每一階段做到最優(yōu)秀、力爭(zhēng)向上以及精益求精。

對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理是由傳統(tǒng)的管理模式到經(jīng)驗(yàn)式管理的集中化、科學(xué)化管理的過(guò)渡，基于此種管理為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代化信息技術(shù)為管理方法，以精細(xì)每一個(gè)細(xì)節(jié)為特點(diǎn)，將管理責(zé)任明確、清晰、對(duì)于每一項(xiàng)業(yè)務(wù)、每一個(gè)崗位都要構(gòu)建一套對(duì)應(yīng)的工作流程，實(shí)現(xiàn)在固定資產(chǎn)管理上做到無(wú)死角。固定資產(chǎn)精細(xì)化管理并不是單單指的是對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，而是從固定資產(chǎn)產(chǎn)生的階段便開(kāi)始研究，直至到報(bào)廢全過(guò)程的階段，將固定資產(chǎn)進(jìn)行分解、細(xì)化，并以完善的管理制度作為輔助制度，全面的發(fā)揮出固定資產(chǎn)在科研、醫(yī)療等方面的作用，增加固定資產(chǎn)在醫(yī)院中的運(yùn)用效益，擴(kuò)增對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投資，來(lái)滿足現(xiàn)代化醫(yī)院不斷前進(jìn)的發(fā)展需求。

二、傳統(tǒng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

（一） 管理部門(mén)分散

一直以來(lái)，醫(yī)院的固定資產(chǎn)都是由多個(gè)部門(mén)進(jìn)行管理的，權(quán)力都是分散開(kāi)的，各個(gè)負(fù)責(zé)管理的部門(mén)自成一體，因?yàn)閷?duì)于產(chǎn)權(quán)的管理并不是一體化的體制，造成了價(jià)值管理與實(shí)物管理方面上的脫節(jié)，不同部門(mén)溝通不暢，就導(dǎo)致資產(chǎn)管理的脫節(jié)，如資產(chǎn)使用、支出與賬目對(duì)不上等問(wèn)題，嚴(yán)重影響了固資管理的開(kāi)展實(shí)效。

（二）管理體系不完善

在醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理上還未形成有效的管理體系。在如今，在醫(yī)院中的固定資產(chǎn)實(shí)物的分類還不夠統(tǒng)一，實(shí)際的醫(yī)院固定資產(chǎn)在分類、分項(xiàng)的方面上過(guò)于簡(jiǎn)單或籠統(tǒng)，并不能提供系統(tǒng)所需的資產(chǎn)信息，進(jìn)而影響信息化管理，不利于統(tǒng)一的管理與核算，更不利于決策者的監(jiān)管與統(tǒng)計(jì)。

（三）管理制度不健全

有部分醫(yī)院沒(méi)有一個(gè)完善的內(nèi)部資產(chǎn)管理制度，使其在工作開(kāi)展的過(guò)程中無(wú)章可循的情況，有些部門(mén)即使制定了有關(guān)的管理制度，但由于本身存在一些問(wèn)題，在實(shí)際操作中可行性較差，執(zhí)行力度不夠，造成規(guī)章制度只是流于形式，因此導(dǎo)致了在固定資產(chǎn)管理方面不健全，使用效率低。

（四） 管理手段落后

因?yàn)楣潭ㄙY產(chǎn)的種類與數(shù)量的不斷提高的基礎(chǔ)下，醫(yī)院廣泛的構(gòu)建固定資產(chǎn)核算信息系統(tǒng)，但是在清查時(shí)還是利用人員進(jìn)行，運(yùn)用的時(shí)間較長(zhǎng)，誤差特別大，尤其是在維修、變動(dòng)、借用等變化下，使其賬物不一致，在盤(pán)查后，一段時(shí)間又會(huì)出現(xiàn)混亂的情況。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的有效策略

（一）強(qiáng)化組織保障

由醫(yī)院各個(gè)部門(mén)負(fù)責(zé)人對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行精細(xì)化管理，成立固資管理小組，又該小組負(fù)責(zé)擬定精細(xì)化管理的制度、資產(chǎn)決策、管理決策以及負(fù)責(zé)相應(yīng)的監(jiān)管工作。資產(chǎn)管理部門(mén)是負(fù)責(zé)擬定一些資產(chǎn)管理制度，處理一些平時(shí)的日常、清查盤(pán)點(diǎn)等工作，歸口的管理部門(mén)負(fù)責(zé)的是資產(chǎn)的入庫(kù)辦理、安裝驗(yàn)收、檔案管理等日常工作；醫(yī)院各個(gè)科室、部門(mén)以及直屬單位為資產(chǎn)使用部門(mén)，應(yīng)該設(shè)置資產(chǎn)的管理人員，負(fù)責(zé)本部門(mén)的賬目擬定以及資產(chǎn)的維修、轉(zhuǎn)移、申領(lǐng)、盤(pán)點(diǎn)、清查等日?；顒?dòng)的開(kāi)展。

（二）完善制度，優(yōu)化流程

1.完善固定資產(chǎn)管理制度

對(duì)于制度進(jìn)行精細(xì)化管理，主要在管理環(huán)節(jié)和內(nèi)容上進(jìn)行精細(xì)化闡述，在內(nèi)容上，對(duì)固定資產(chǎn)的生命周期上進(jìn)行覆蓋。在各個(gè)階段上，應(yīng)明確工作的標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)、內(nèi)容等要素，對(duì)于制度的可執(zhí)行性有所提高。特別是在醫(yī)院固定資產(chǎn)的定期盤(pán)查下的制度，它既滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)的要求，也使大家能及時(shí)了解制度與執(zhí)行狀況以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的途徑。

2.優(yōu)化流程，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)全生命期管理

流程的存在是保證一項(xiàng)工作是否會(huì)有序的完成，構(gòu)建清晰、明確的流程首先要考慮工作開(kāi)展的效率以及在完成時(shí)所需的時(shí)間以及費(fèi)用成本。對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的流程在梳理時(shí)要考慮：一是運(yùn)行時(shí)間，考慮人員配置上能否滿足時(shí)間的需要；二是運(yùn)行質(zhì)量，通過(guò)規(guī)范的設(shè)置來(lái)避免舞弊行為的產(chǎn)生，合理的設(shè)置審批權(quán)限在資源配置上的體現(xiàn)；三是運(yùn)行成本，針對(duì)于各個(gè)階段在質(zhì)量與時(shí)間的要求下，是否存在更優(yōu)的途徑，是否帶來(lái)成本上的節(jié)約。

3. 加強(qiáng)事后精細(xì)化管理與評(píng)價(jià)

建立一個(gè)固定資產(chǎn)清查的相關(guān)報(bào)告，使醫(yī)院內(nèi)部管理人員定期的對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行清查。主要由財(cái)務(wù)部門(mén)開(kāi)始牽頭，再由各個(gè)部門(mén)共同配合開(kāi)展工作，以此確保固定資產(chǎn)與賬目相符。在清查時(shí)不要只走過(guò)程，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定來(lái)執(zhí)行，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)、財(cái)產(chǎn)進(jìn)行清查，做出詳細(xì)的清查報(bào)告，無(wú)論是盤(pán)盈或是盤(pán)虧的固定資產(chǎn)都要查清原由，及時(shí)對(duì)賬務(wù)進(jìn)行處理，來(lái)保證醫(yī)院的固定資產(chǎn)賬目與實(shí)際相符合，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部對(duì)固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理。

（三）加強(qiáng)信息化建設(shè)

要依據(jù)制度流程化、管理制度化、表單信息化等原則來(lái)加大固定資產(chǎn)的信息化管理：首先是，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化作為基礎(chǔ)?；镜男畔⒁浞值姆从吵鲑Y產(chǎn)的多種屬性，包含時(shí)間、空間、經(jīng)濟(jì)、規(guī)格、型號(hào)等，為精細(xì)化對(duì)數(shù)據(jù)的積累。其次，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)核算與資產(chǎn)業(yè)務(wù)的同步，在資產(chǎn)辦理入庫(kù)、轉(zhuǎn)移等業(yè)務(wù)時(shí)，利用信息化會(huì)計(jì)核算錄入系統(tǒng)內(nèi)，使其價(jià)值管理與實(shí)物管理相一致。再者，對(duì)于固定資產(chǎn)的內(nèi)部進(jìn)行控制，合理的分配審批，查詢等系統(tǒng)權(quán)限；最后，信息系統(tǒng)的應(yīng)用在各個(gè)階段的申報(bào)與審批上進(jìn)行嵌入，增加流程與制度的需求，保證執(zhí)行力度。

（四）加強(qiáng)大型設(shè)備效益分析

首先要構(gòu)建一個(gè)數(shù)據(jù)共享的平臺(tái)。在固定資產(chǎn)信息化系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)下，盡可能的將其他的系統(tǒng)資源進(jìn)行整合，做到數(shù)據(jù)共享，在OA、電子病歷等系統(tǒng)對(duì)接上，提取關(guān)于支出、收入、運(yùn)營(yíng)的數(shù)據(jù)。其次，依據(jù)不同的用處，選用不同的指標(biāo)，建立科學(xué)的指標(biāo)體系，對(duì)成本項(xiàng)目、運(yùn)行記錄等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與收集的完善，保障可靠性的分析結(jié)果。最后是在設(shè)備購(gòu)入時(shí)期前、中、后這三個(gè)階段都要進(jìn)行效益分析，使其精細(xì)化的管理在設(shè)備決策購(gòu)買(mǎi)上，對(duì)于時(shí)機(jī)選擇與效益評(píng)價(jià)上有著重要作用。

（五） 提高人員素質(zhì)

對(duì)于管理人員的素質(zhì)一定要加強(qiáng)，這樣才會(huì)確保崗位的作用，首先對(duì)于工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)等基本條件不符合標(biāo)準(zhǔn)的人員不予采用；其次，要使工作人員明確自身的責(zé)任與要求，醫(yī)院的人力資源管理部門(mén)要對(duì)在各個(gè)崗位的工作人員進(jìn)行定期考核；最后加大對(duì)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)力度。構(gòu)建管理意識(shí)，提高責(zé)任感。

四、結(jié)束語(yǔ)

對(duì)于精細(xì)化管理在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用，在提高醫(yī)院的全面管理上有著極大的作用，因?yàn)楣潭ㄙY產(chǎn)占據(jù)著醫(yī)院很大的比重，因此在管理方面是非常重要的，精細(xì)化的管理在醫(yī)院固定資產(chǎn)上實(shí)施，使其將傳統(tǒng)的管理模式造成問(wèn)題進(jìn)行改善與創(chuàng)新，進(jìn)而在保證醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)上展提供了關(guān)鍵條件。

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（作者單位：喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院）