陳彩娥 孫宗云

常州市第二人民醫(yī)院外科 江蘇常州 213003

外科門診手術(shù)中患者疼痛的護(hù)理

陳彩娥 孫宗云通訊作者

常州市第二人民醫(yī)院外科 江蘇常州 213003

本文指出，隨著外科門診的完善，以及外科手術(shù)的發(fā)展，對(duì)患者在外科門診手術(shù)中疼痛的護(hù)理也勢(shì)必引起重視?；颊咴谑中g(shù)中疼痛的原因，除去正常生理現(xiàn)象之外，更多地是因?yàn)樽o(hù)理人員的護(hù)理仍然欠缺，患者自身由于緊張恐懼，以及外科手術(shù)特殊的環(huán)境，而增加了手術(shù)中疼痛的感覺。本文從手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個(gè)時(shí)段，分別根據(jù)其特點(diǎn)，探討對(duì)外科手術(shù)中患者疼痛的護(hù)理問題。

外科手術(shù)；患者疼痛；護(hù)理

一、外科門診手術(shù)中患者疼痛的原因探析

在近年以來，隨著外科手術(shù)的質(zhì)量、器械逐漸發(fā)展，外科門診對(duì)患者的關(guān)懷也逐漸增多。而在手術(shù)中，患者疼痛的情況從來都是一個(gè)重大的問題。除去由于這是人體自然的生理現(xiàn)象以外，一個(gè)客觀原因在于外科患者受到的醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)指點(diǎn)還不夠，而自己又沒能做好充分的心理準(zhǔn)備。由于外科手術(shù)環(huán)境的特別，所以在手術(shù)過程中，自然會(huì)對(duì)疼痛敏感，以及出現(xiàn)焦慮恐懼的心理。

要解決這一問題，醫(yī)護(hù)人員需要采取的措施，就是分為手術(shù)前、手術(shù)中，以及手術(shù)后三個(gè)時(shí)段，對(duì)患者進(jìn)行充分的護(hù)理。通過護(hù)理人員與患者之間進(jìn)行的良好溝通，形成和諧配合的大環(huán)境，以減輕外科手術(shù)中患者疼痛的程度，優(yōu)化手術(shù)護(hù)理。

二、外科門診手術(shù)前對(duì)患者的護(hù)理

外科門診手術(shù)前對(duì)患者的護(hù)理可能時(shí)間不長(zhǎng)，但卻決定了患者在手術(shù)中的心態(tài)。護(hù)理主要是心理層面的，即：首先排查、化解外科手術(shù)患者消極的心理狀態(tài)，譬如緊張、恐懼等等。然后通過講解等方式，令讀者對(duì)手術(shù)過程有一個(gè)大概的了解，得以放松。最后，外科手術(shù)的環(huán)境需要保障。器具的擺放必須整潔衛(wèi)生，帶給手術(shù)患者一個(gè)較好的心情。此處根據(jù)這三個(gè)要點(diǎn)，進(jìn)行詳細(xì)的解說。

2.1 緩解患者消極的心理狀態(tài)

由于不熟悉外科手術(shù)的流程，或擔(dān)心外科手術(shù)過程中出現(xiàn)的疼痛，患者經(jīng)常存在消極的心理狀態(tài)。這種消極的心理狀態(tài)，正是反過來導(dǎo)致外科手術(shù)中患者疼痛的一個(gè)原因。

患者消極的心理狀態(tài)大概有焦慮、恐懼、憂郁等不同種類。作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的精神狀態(tài)，及時(shí)作出正確的判斷，隨后據(jù)此探索根源，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。也可以通過與患者進(jìn)行深入交流的方式，了解患者的情況。

2.2 對(duì)患者進(jìn)行講解指導(dǎo)

既然外科手術(shù)中難免出現(xiàn)疼痛情況，那么就應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者形成一個(gè)良好的心理準(zhǔn)備，避免由于在手術(shù)中猝不及防而產(chǎn)生問題。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，教導(dǎo)患者放松。通過向患者介紹手術(shù)環(huán)境、物品，以及手術(shù)的具體流程，可以幫助患者做好準(zhǔn)備。除此之外，對(duì)主導(dǎo)醫(yī)生的資歷、水平進(jìn)行一定的描述，也可以帶給患者更多的信心。

除此之外，需要向患者交代手術(shù)的一些注意事項(xiàng)，如手術(shù)的時(shí)間、地點(diǎn)等問題，需要在手術(shù)時(shí)攜帶的有關(guān)病歷卡、化驗(yàn)單子等等。

2.3 手術(shù)環(huán)境的布置

在手術(shù)之前，為患者的健康和心理著想，應(yīng)當(dāng)營(yíng)造一種整潔安詳?shù)氖中g(shù)環(huán)境。手術(shù)的各個(gè)物品需要?dú)w在合適的位置，并且確保沒有遺漏。手術(shù)器械都經(jīng)過消毒，并且良好地存放。床單也應(yīng)當(dāng)平整干凈。這些都關(guān)系到手術(shù)過程中對(duì)患者疼痛的護(hù)理。

三、外科門診手術(shù)過程中對(duì)患者的護(hù)理

手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡力保持一種積極的氛圍。從語言到手術(shù)動(dòng)作，都應(yīng)當(dāng)盡量柔和。除去手術(shù)過程必要的聲音以外，不制造任何無關(guān)的聲音，以加劇患者的緊張程度。當(dāng)患者因?yàn)樘弁炊憩F(xiàn)出負(fù)面情緒的時(shí)候，手術(shù)動(dòng)作應(yīng)當(dāng)減緩，而護(hù)理人員也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行安撫，緩解患者的焦慮恐懼。通過對(duì)話，向患者傳達(dá)出一種醫(yī)護(hù)人員都在現(xiàn)場(chǎng)，不會(huì)有任何危險(xiǎn)的信心。

在手術(shù)的時(shí)候，動(dòng)作應(yīng)當(dāng)保證準(zhǔn)確、快速。倘若患者由于疼痛而移動(dòng)，需要醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者恢復(fù)正確的姿勢(shì)，以便于更好地進(jìn)行外科手術(shù)。在手術(shù)將要結(jié)束的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)將患者的血跡之類，容易引發(fā)其觀看不適的事物清理掉，協(xié)助患者穿戴、下來行走。

四、外科門診手術(shù)后對(duì)患者的護(hù)理

1、外科門診手術(shù)后對(duì)患者的心理護(hù)理

在外科門診手術(shù)進(jìn)行之后，由于患者的創(chuàng)口仍然會(huì)疼痛，再加上患者對(duì)自己的病情、恢復(fù)情況也并不了解，所以患者會(huì)感到焦慮，急切想知道自己的身體情況。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)安撫患者情緒，安慰他手術(shù)非常順利，病情正在好轉(zhuǎn)。通過告訴患者其正在良好地恢復(fù)，來幫助患者形成積極陽(yáng)光的心態(tài)。

2、外科門診手術(shù)后對(duì)患者的傷口護(hù)理

外科門診手術(shù)后，患者應(yīng)在觀察室休息半個(gè)小時(shí)左右，確保沒有問題，才能攙扶離開。關(guān)于患者的創(chuàng)口疼痛問題，是由于手術(shù)之后，麻醉藥逐漸失去了效力。這是自然的情況，但很有可能令患者感到不安。護(hù)理人員應(yīng)令患者按照醫(yī)囑服用相關(guān)止痛藥物，以及防止傷口感染的抗生素。幫助患者確保手術(shù)區(qū)域敷料的衛(wèi)生，觀察敷料的位置有無偏移，以及在更換敷料的時(shí)候，查看手術(shù)切口恢復(fù)的進(jìn)度。

由于患者的傷口需要恢復(fù)，所以平時(shí)需要早睡早起，飲食健康。飲食以高蛋白食物為主，有利于切口愈合，切忌刺激性食物。

結(jié)語：

外科門診手術(shù)中，患者的疼痛問題是客觀必然的。但由于外科手術(shù)的進(jìn)步，人性化護(hù)理必須關(guān)注到這一看似平常的問題。將心比心而言，患者固然需要醫(yī)生手術(shù)的準(zhǔn)確快速，以及規(guī)范的護(hù)理，但是患者由疼痛帶來的恐懼，則需要醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心、溫柔才能解決。

在手術(shù)過程中，環(huán)境的整潔、器械的齊全、手術(shù)的精準(zhǔn)，都是重要的關(guān)鍵。手術(shù)過程的前后，則重在對(duì)患者的檢查?；颊叩乃幬锓们闆r、切口愈合進(jìn)程，需要細(xì)心地記錄。而患者的心理方面，則需要護(hù)理人員能夠盡快地“察言觀色”，發(fā)現(xiàn)并判斷患者內(nèi)心狀況，盡力去安撫患者?？梢哉f，外科手術(shù)中患者疼痛的護(hù)理，需要的不只是護(hù)理人員在操作上的專業(yè)水準(zhǔn)，更需要護(hù)理人員的醫(yī)者父母心，給予患者情感上的安慰。

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1672-5018（2017）03-097-01