溫月秀

摘要：目的 分析聯合應用生長因子和銀離子敷料在細菌生物膜傷口中的臨床應用效果。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治40例形成細菌生物膜傷口的患者作為研究對象，按照隨機數字表將其分為對照組（n=20）及實驗組（n=20）。對照組采用生長因子進行治療，實驗組在對照組的基礎上聯合應用銀離子敷料進行治療，對比兩組換藥疼痛評分、創(chuàng)面平均愈合時間、創(chuàng)面愈合率以及不同時期創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)陽性情況。結果 實驗組換藥疼痛評分、創(chuàng)面平均愈合時間、創(chuàng)面愈合率明顯低于對照組（P<0.05）；接受治療之后，實驗組不同時期創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)陽性率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 在常規(guī)治療基礎上聯合應用銀離子敷料治療形成細菌生物膜傷口能夠明顯改善患者的臨床癥狀，加快患者傷口愈合速度以及愈合質量，進一步減少患者創(chuàng)面分泌物的陽性率，減少患者痛苦，縮短患者住院時間，值得推廣。

關鍵詞：生長因子；銀離子敷料；細菌生物膜傷口；臨床應用效果

為進一步分析聯合應用生長因子和銀離子敷料在細菌生物膜傷口中的臨床應用效果，選取2015年1月～2016年12月我院收治40例形成細菌生物膜傷口的患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年1月～2016年12月我院收治40例形成細菌生物膜傷口患者作為研究對象，按照隨機數字表將其分為對照組（n=20）及實驗組（n=20）。其中實驗組男11例，女9例；年齡30～75歲，平均年齡（50.92±4.30）歲。對照組男10例，女10例；年齡31～76歲，平均年齡（50.95±4.43）歲。以上所有患者均符合細菌生物膜傷口的診斷標準，并沒有其他合并癥，無藥物治療過敏史。經統(tǒng)計學分析觀察組與對照組的一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均常規(guī)進行創(chuàng)面清創(chuàng)。實驗組患者采用堿性成纖維細胞生長因子（貝復劑bFGF）5 ml+50 ml生理鹽水進行稀釋，浸潤無菌紗塊后進行傷口濕敷，濕敷30 min之后采用銀離子敷料外加紗塊包扎，保護創(chuàng)面，防治傷口受壓，根據傷口的實際情況進行2 d一次換藥。對照組患者采用外噴生長因子后給予0.5%呋喃西林或1%碘伏紗塊濕敷包扎[1-2]，保護創(chuàng)面，防治傷口受壓，根據傷口的實際情況進行2 d一次換藥。

1.3觀察指標[3-4] 觀察兩組換藥疼痛評分、創(chuàng)面平均愈合時間、創(chuàng)面愈合率以及不同時期創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)陽性情況。采用VAS對患者的疼痛程度進行評價，其主要標準：①患者未感覺到疼痛記為0分；②患者感覺到輕度疼痛記為1～3分；③患者感覺到中度疼痛記為4～6分；④患者感覺到重度疼痛記為7～10分。

1.4統(tǒng)計學處理 應用SPSS18.0統(tǒng)計學系統(tǒng)進行分析，P<0.05代表差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者換藥疼痛評分、創(chuàng)面平均愈合時間、創(chuàng)面愈合率比較 實驗組換藥疼痛評分、創(chuàng)面平均愈合時間、創(chuàng)面愈合率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不同時期創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)陽性率情況比較 接受治療之后，實驗組第7 d、第14 d的創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)陽性率分別為20.00%、10.00%，對照組第7 d、第14 d的創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)陽性率分別為50.00%、30.00%，實驗組不同時期創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)陽性率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

細菌生物膜傷口主要是指細菌附著于傷口床，與自身所分泌的細胞外基質成本相互融合并形成一種膜狀組織，它主要是由細菌以及其產物、細菌外基質以及相應的壞死物所構成[5-6]。臨床上這一傷口主要見于壓瘡、糖尿病足潰瘍、下肢動靜脈潰瘍等慢性傷口。這一傷口的形成，大大增加期臨床治療難度，影響到患者傷口的愈合效果。

細胞生長因子是一種多功能強力細胞因子，能夠促進成纖維細胞代謝、膠原蛋白的生成。生長因子能夠直接促進皮膚組織的生長、繁殖，于傷口細胞表面進行特異性結合，直接調控調控皮膚上皮，促進與皮膚損傷有關細胞的迅速生長，調節(jié)細胞間質的費米，促進角層細胞再生，促進皮膚細胞的生長。

含銀離子抗菌劑是目前臨床治療慢性創(chuàng)面生物膜較為常用的敷料[7-8]，其臨床療效得到一定的肯定。有研究學者在進行體外創(chuàng)面模型中，單獨使用銀離子敷料進行這一類型傷口治療，其細菌數量被降低超過10萬倍[9]。使用銀離子敷料5 d之后，生物膜的細菌數量大大減少，這進一步表明采用銀離子敷料可以有效抑制細菌生物膜的發(fā)展，認為活性銀離子能夠有效殺滅細菌。本次研究結果顯示，實驗組換藥疼痛評分、創(chuàng)面平均愈合時間、創(chuàng)面愈合率明顯低于對照組（P<0.05）；接受治療之后，實驗組不同時期創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)陽性率明顯低于對照組（P<0.05），與以上研究報道結論一致。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎上聯合應用生長因子與銀離子敷料治療形成細菌生物膜傷口能夠明顯改善患者的臨床癥狀，聯合應用生長因子加快患者傷口愈合速度以及愈合質量，進一步減少患者創(chuàng)面分泌物的陽性率，減少患者痛苦，縮短患者住院時間，值得推廣。

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編輯/蔡睿琳