郭敏

摘要：目的 研究中西醫(yī)結(jié)合方法，在治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 研究對(duì)象為2014年1月～2015年1月我院收治的108例潰瘍性結(jié)腸炎患者，分成對(duì)照組和觀察組，每組54例。對(duì)照組采取西醫(yī)治療方式，觀察組采取中西醫(yī)治療，分析兩組的治療效果。結(jié)果 治療后，中西醫(yī)結(jié)合治療組患者的效果明顯，觀察組好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，在治療潰瘍性結(jié)腸炎方面具有顯著的效果，能夠有效減少治療時(shí)間，提高治愈率。所以，中西醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎值得在臨床實(shí)踐中廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；潰瘍性結(jié)腸炎；效果

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床較為常見的慢性疾病，目前臨床關(guān)于其發(fā)病原因尚未明確，但是患者如果出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)出現(xiàn)糞便呈黏液性，患者排便次數(shù)增多，腹部出現(xiàn)絞痛癥狀等。病情更嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)貧血、發(fā)熱以及機(jī)體消瘦等癥狀。潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期與緩解期容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響，其臨床診斷及治療方法仍存在較大的挑戰(zhàn)。由于疾病程度不同，因此臨床癥狀也存在差異，癥狀交替發(fā)作，潰瘍性結(jié)腸炎可導(dǎo)致中毒性結(jié)腸炎、結(jié)腸穿孔、下消化道出血、直、結(jié)腸癌等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了尤為嚴(yán)重的影響，因此及時(shí)給予患者有效治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的康復(fù)，生活質(zhì)量的提高有著重要的作用。為探討潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療、護(hù)理及病情變化等情況，筆者將108例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，并針對(duì)疾病進(jìn)行了大量的資料閱讀等，從而為臨床治療提供更好地參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2014年1月～2015年1月在我院接受治療的108例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為觀察對(duì)象，年齡8～78歲，平均年齡（44.56±3.65）歲，所有患者入院后均接受相關(guān)影像學(xué)等診斷，并經(jīng)醫(yī)師進(jìn)行臨床診斷，確診為潰瘍性結(jié)腸炎。其中輕度患者43例（每天出現(xiàn)腹瀉次數(shù)不超過4次，出現(xiàn)輕微便血或者未出現(xiàn)，未出現(xiàn)脈搏加快、發(fā)熱或者貧血現(xiàn)象，血沉顯示正常），中度33例（癥狀及血沉等介入輕度與重度之間），重度32例（出現(xiàn)腹瀉≥6 次/d，出現(xiàn)了明顯的粘液血便，患者體溫在37.5 ℃以上，P在90 次/min以上，Hb<100 g/L）。

1.2方法 兩組患者均口服美沙拉嗪（輝凌國際制藥）與潑尼松。美沙拉嗪：急性發(fā)作期4 次/d，1 g/次（4片）；維持治療期3 次/d，0.5 g/次（2片），或遵醫(yī)囑。潑尼松：口服，成人開始15～40 mg/d。觀察組在以上治療的基礎(chǔ)上采用個(gè)體化治療方案辨證治療：①胃腸濕熱證，用芍藥湯：芍藥30 g，當(dāng)歸、黃芩、檳榔各15 g，黃連、木香各10 g。②脾氣虛弱證，用參苓白術(shù)湯：黨參、茯苓各30 g，白術(shù)、山藥各15 g蓮子肉、薏苡仁、桔梗、陳皮各10 g。

1.3療效判定 ①治愈：臨床主要癥狀消失，活檢及胃腸鏡檢查等均恢復(fù)正常，大便鏡檢顯示完全恢復(fù)正常；②基本痊愈：臨床癥狀出現(xiàn)一定程度的減輕，經(jīng)腸鏡檢查顯示黏膜病變有所改善，或者潰瘍病灶已經(jīng)形成了瘢痕，大便常規(guī)鏡檢基本正常；③無效：臨床癥狀無緩解，腸鏡檢查結(jié)果無改善，大便常規(guī)鏡檢無改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中選擇SPSS15.0作為處理軟件，用t作為計(jì)量資料的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組中臨床效果判定等級(jí)為顯效的患者有25例，為有效的患者有17例，為無效的患者有12例，治療的總有效率為77.78% ；在觀察組54例患者中，臨床效果判定等級(jí)為顯效的患者有40 例，為有效的患者有12例，為無效的患者有2例，治療的總有效率為96.30%。觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎常常伴有并發(fā)癥的發(fā)生，而眾多并發(fā)癥中較為嚴(yán)重的就是癌變。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，患者出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎如果不進(jìn)行治療就會(huì)出現(xiàn)癌變，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示潰瘍性結(jié)腸炎有15%的出現(xiàn)了癌變。而且相關(guān)研究顯示：患者的年齡會(huì)影響治療的效果；患者是否有潰瘍性結(jié)腸炎家族史也影響到治療的效果；潰瘍性結(jié)腸炎病變的范圍也對(duì)患者的治療產(chǎn)生較大的影響。目前的研究結(jié)果顯示：潰瘍性結(jié)腸炎的治療方法主要是采取中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行，而且中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果非常明顯。

在西醫(yī)治療上，最常用的治療方法就是口服柳氮磺胺吡啶，其次是思密達(dá)、美沙拉嗪以及強(qiáng)的松等，也可靜脈給予糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等加以治療。而對(duì)于潰瘍性炎癥病變部位接近于肛門的患者，可使用5-氨基水楊酸或水楊酸偶氮磺胺吡啶藥物進(jìn)行灌腸治療。灌腸治療能使藥物直達(dá)病灶，充分接觸潰瘍面以提高藥物吸收率，對(duì)腸道潰瘍面產(chǎn)生較好的保護(hù)作用，同時(shí)能避免口服藥物或者靜脈給藥造成的肝臟首過效應(yīng)，防止或減少藥物在肝臟中遭受破壞以及胃腸道消化液、消化酶對(duì)藥物的破壞，充分發(fā)揮藥性。另外，有研究學(xué)者認(rèn)為活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎與大量白細(xì)胞滲透入患者腸道中黏膜進(jìn)而造成黏膜潰瘍病變，故可嘗試給予白細(xì)胞提取治療法。白細(xì)胞提起治療法是治療潰瘍性結(jié)腸炎的新型治療方法，通過將白細(xì)胞從患者體內(nèi)移出，這樣能夠提高患者的治療效果，且該治療方法中患者的耐受性及安全性也會(huì)相應(yīng)提高。

祖國醫(yī)學(xué)研究表明，潰瘍性結(jié)腸炎歸屬于中醫(yī)中的“泄瀉”、“痢疾”、“腸游”等范疇，其病多由于感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾腎陽虛等因素導(dǎo)致。該疾病病機(jī)多端，雖五臟六腑皆能瀉而得治，但其致病原因之根本在于脾失健運(yùn)，進(jìn)而造成內(nèi)生濕邪，腸腑壅滯而氣血瘀阻，正如張景岳云：“泄瀉之本，元不由脾胃”。在治療上應(yīng)辯證施治，根據(jù)患者具體情況給予相應(yīng)的中藥組方，如當(dāng)患者處于潰瘍性結(jié)腸炎早中期時(shí)，病邪逐漸加深，患者常常出現(xiàn)寒熱交錯(cuò)及氣血不調(diào)之表象，臨床上可用烏梅丸、半夏瀉心湯等經(jīng)方加減治療，出現(xiàn)氣血不調(diào)的患者可在組方中適當(dāng)加入川芎、白芍。總之，“并調(diào)溫清，平衡陰陽”治療法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行治療時(shí)，要注意在用藥過程中溫清并用，并調(diào)寒熱，使患者機(jī)體氣血調(diào)和，陰陽得以平衡，自然會(huì)得到較好的治療效果。本文的結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果顯著，治療效果為96.30%，高于西醫(yī)治療的效果。

4 結(jié)論

近年來，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率呈上升趨勢，該疾病對(duì)結(jié)腸直腸為其主要靶細(xì)胞，患者一旦患上該病如得不到及時(shí)的治療則會(huì)飽受病痛的折磨。西藥治療有著巨大的優(yōu)勢，然而藥物可能同時(shí)帶來強(qiáng)大的毒副作用，患者依從性差，同時(shí)藥物較為昂貴；同時(shí)潰瘍性結(jié)腸炎的病程較長，反復(fù)發(fā)作，患者免疫功能紊亂、機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡被打破，抗病能力及自我康復(fù)能力低下，因此也存在一定的缺陷。采取中西醫(yī)結(jié)合的方式潰瘍性結(jié)腸炎的效果顯著，值得在臨床中推廣。

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編輯/趙恒德