陳文

摘要：目的 探討針灸治療中風(fēng)偏癱促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的療效。方法 選擇2014年1月～2015年12月我院收治的中風(fēng)偏癱患者88例，按數(shù)字隨機法將其分為觀察組和對照組，每組各44例。對照組患者治療方式為常規(guī)藥物治療，觀察組患者在治療時采用針灸治療方案，對比分析兩組患者治療前后CSS評分、Barthel指數(shù)評分以及治療有效率。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組患者的CSS評分、Barthel指數(shù)評分改善程度均優(yōu)于對照組，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的治療有效率（95.45%）明顯高于對照組的治療有效率（75.00%），差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療中風(fēng)偏癱時應(yīng)用針灸治療方案，能顯著促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)速度，提升治療有效率，值得將其廣泛的應(yīng)用推廣至臨床治療中。

關(guān)鍵詞：針灸；中風(fēng)偏癱；神經(jīng)功能恢復(fù)；臨床療效

中風(fēng)偏癱又名腦卒中，為臨床常見疾病，多發(fā)于中老年人群。該病癥起病急、病情嚴(yán)重，有著極高的發(fā)病率和致死率，雖然急診救治水平有所提高，但仍有約75%的患者在接受治療后會出現(xiàn)不同程度的殘疾，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。目前臨床上對針灸治療中風(fēng)偏癱進(jìn)行了深入研究，為明確其對促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的療效和實際治療有效率，筆者于2014年1月～2015年12月選取了88例我院收治的中風(fēng)偏癱患者，對其進(jìn)行分組區(qū)別治療，研究成果顯著，具體的研究數(shù)據(jù)和研究結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究的研究對象均為2014年1月～2015年12月我院收治的中風(fēng)偏癱患者共88例，每組各44例。所有患者均符合中風(fēng)偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且患者及其家屬在研究前均簽署了相關(guān)知情同意書。觀察組中男25例，女19例；年齡47～78歲，平均年齡（63.4±4.6）歲；26例為左側(cè)偏癱，18例為右側(cè)偏癱；對照組中男24例，女18例；年齡46～77歲，平均年齡（62.9±4.3）歲；24例為左側(cè)偏癱，20例為右側(cè)偏癱。經(jīng)過細(xì)致比較，觀察組和對照組在年齡、性別、病情上沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，包括腦活素、脫水劑、胞二磷膽堿鈉、降顱內(nèi)壓藥物等。治療初期選用活血化瘀型藥物，待其病情穩(wěn)定后選用肝腎治療類藥物。

1.2.2觀察組 患者應(yīng)用針灸治療方案，具體的分期治療措施為：軟癱期：針灸用針為毫針，行針前先進(jìn)行常規(guī)消毒，行針方法為提插捻轉(zhuǎn)的平補平瀉法，穴位包括手三里、陰陵泉、合谷、太沖等手足陽明經(jīng)腧穴。將刺針在患者穴位停留30 min，1次/d，1 w為1個療程。待患者進(jìn)入痙攣期后進(jìn)行頭針治療，主要的行針區(qū)域為運動區(qū)和足運感期，行針方式為沿線透刺，刺針時將針體和皮膚保持約30°角，將刺針在患者穴位停留30 min，1次/d，1 w為1個療程。待患者進(jìn)入恢復(fù)期后根據(jù)其恢復(fù)情況尋找最佳治療穴位，并減輕用針量和針刺深度，同時進(jìn)行功能鍛煉。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn) 于患者治療前后分別對其進(jìn)行CSS（神經(jīng)功能缺損）評分以及Barthel（日常生活能力）指數(shù)評分。CSS評分：評分越低，表明患者的神經(jīng)功能恢復(fù)越好；Barthel指數(shù)評分：評分越高，表明患者的日常生活能力越強。治療效果：顯效：治療后患者的所有臨床癥狀消退情況情況良好；進(jìn)步：臨床癥狀部分減輕；無效：臨床癥狀無改善，甚至有加重的現(xiàn)象。治療有效率=（顯效+進(jìn)步）/n×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0分析，計數(shù)資料取率（%），計量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間率對比取χ2檢驗（或T檢驗），P<0.05具有統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

2.1治療前后兩組患者的CSS評分和Barthel指數(shù)評分對比 觀察組患者的CSS評分、Barthel指數(shù)評分改善程度均優(yōu)于對照組，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的治療有效率對比 觀察組的治療有效率（95.45%）明顯高于對照組的治療有效率（75.00%），差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在全球范圍內(nèi)，中風(fēng)屬三大主要致死類病癥之一，并且其發(fā)病率逐年升高。任何原因造成的腦卒中都會使患者腦組織的供血動脈血流異常，進(jìn)而使患者的局部腦組織逐軟化、壞死，長期累積后患者會出現(xiàn)失語、偏癱等神經(jīng)功能缺失的急性病癥[2-3]。隨著我國中風(fēng)急診水平的提升，患者在積極搶救后的存活率較高，但神經(jīng)功能缺失后患者會出現(xiàn)不同程度的殘疾，因此應(yīng)在最佳恢復(fù)期內(nèi)對患者進(jìn)行神經(jīng)功能恢復(fù)治療[4]。在本研究中，根據(jù)觀察組患者的病情程度對其進(jìn)行不同的針灸治療，以提高其恢復(fù)效率。

針灸治療屬于我國傳統(tǒng)疾病治療方式，歷史悠久，可行性極高。根據(jù)臨床治療可發(fā)現(xiàn)，足三里穴位對促進(jìn)患者腦部血液循環(huán)、擴張患者患病部位的血管以及增加腦灌輸量有著極大的作用，內(nèi)關(guān)穴位可有效改善患者的心臟功能[5]。在治療中風(fēng)偏癱時針刺以上部位能有效增強患者的腦細(xì)胞生長、修復(fù)能力。頭部病變是患者出現(xiàn)中風(fēng)偏癱的原因，因此行頭針能直接通過神經(jīng)將刺激沖動傳導(dǎo)至大腦受損皮層，增加腦補供氧量、提升血液循環(huán)速度，進(jìn)而加快患者的神經(jīng)細(xì)胞速度，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)效率[6]。

本研究中，觀察組患者的CSS評分、Barthel指數(shù)評分改善程度均優(yōu)于對照組，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的治療有效率（95.45%）明顯高于對照組的治療有效率（75.00%），差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，臨床治療中風(fēng)偏癱時應(yīng)用針灸治療方案，能顯著促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)速度，提升治療有效率，值得將其廣泛的應(yīng)用推廣至臨床治療中。

參考文獻(xiàn)：

[1]慎宰瑩.應(yīng)用功能磁共振成像（fMRI）對頭針治療中風(fēng)偏癱后腦功能重塑機制研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[2]楊海濤.顳三針配合攣三針治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[3]呂宇鐘.井穴麥粒灸結(jié)合電針治療缺血性中風(fēng)偏癱的療效觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[4]崔方圓，鄒憶懷，譚中建，等.中風(fēng)偏癱肢體運動功能恢復(fù)和頭針療效水平的fMRI與DTI研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（中醫(yī)臨床版），2013，04（12）：34-38.

[5]張冀徽.針灸治療中風(fēng)偏癱的療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，03（25）：239-241.

[6]羅玉華.針灸治療對腦卒中偏癱患者神經(jīng)功能缺損評分的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，36：184-185.

編輯/周蕓霏