腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果比較

魯紅紅

摘要：目的 研究觀察腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 選取2015年6月～2016年6月我院診治的109例子宮肌瘤患者，按隨機數(shù)字法分為觀察組（n=55）與對照組（n=54）。對照組給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果 所有患者均獲得有效治療，觀察組患者平均手術(shù)用時高于對照組，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者住院時間、術(shù)中出血量及肛門排氣時均顯著低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤，治療效果與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相仿，但其創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量低，術(shù)后恢復快，住院時間短，是理想的手術(shù)方案。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；療效

子宮肌瘤是臨床常見的良性腫瘤，發(fā)病因素與胎盤催乳素、雌激素、生長激素以及激素代謝、卵巢功能有關(guān)，多數(shù)患者無明顯臨床表現(xiàn)，也可表現(xiàn)為腹部包塊、子宮出血、壓迫癥狀及習慣性流產(chǎn)等，嚴重的子宮肌瘤可危及患者生命[1]。目前，臨床上確切有效的治療方法為手術(shù)治療，包括肌瘤摘除術(shù)、部分子宮切除術(shù)，全子宮切除術(shù)等，常用的手術(shù)方式為括傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療和腹腔鏡手術(shù)治療[2]。本研究通過對比分析，觀察兩種手術(shù)方式的治療效果，探討其各自的優(yōu)劣性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年6月～2016年6月收治的109例子宮肌瘤患者為研究對象，排除合并其它嚴重基礎疾病、全身性免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤惡性病變及不具備手術(shù)指征患者。采用隨機數(shù)字法均分為對照組與觀察組，觀察組55例，年齡25～53歲，平均（40.7±5.9）歲，肌瘤數(shù)量1～3個，平均（1.4±0.5）個，肌瘤直徑2.7～5.9 cm，平均（4.1±0.5）cm；對照組54例，年齡27～55歲，平均（41.1±5.7）歲，肌瘤數(shù)量1～4個，平均（1.6±0.6）個，肌瘤直徑2.5～6.8 cm，平均（4.3±0.6）cm。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，所有患者知情參與本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)步驟進行治療，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)采用氣插管麻醉，常規(guī)消毒后于臍孔上緣作1 cm左右橫切口，建立氣腹，并維持12～15mmHg氣壓。氣腹建立成功后置入腹腔鏡，觀察患者情況，在患者下腹左、右麥氏點作小切口穿刺，置入手術(shù)器械，深部肌注或?qū)m體注射垂體后葉素后進行手術(shù)操作。

1.3觀察指標 手術(shù)用時、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間。治療效果分為優(yōu)、良、差，評價標準如下：術(shù)后患者無疼痛、疼痛輕微，無并發(fā)癥和明顯不良反應，術(shù)后1 w影像學檢查顯示患者肌瘤剔除徹底為優(yōu)；術(shù)后患者疼痛感明顯，但在耐受范圍，不影響休息，無嚴重并發(fā)癥和不良反應，術(shù)后一周影像學檢查顯示肌瘤剔除徹底或少量殘存為良；患者術(shù)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或不良反應，疼痛劇烈不能耐受，嚴重影響休息，影像學檢查可見較大肌瘤殘存為差。治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包分析， 表示圍手術(shù)期指標、住院時間，并采用t檢驗，率表示治療優(yōu)良率，并采用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)期指標及恢復情況 觀察組手術(shù)用時高于對照組，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；住院時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間均顯著低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療效果 觀察組治療優(yōu)良率98.2%，對照組96.3%，數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)治療是根治子宮肌瘤的有效途徑，以往的手術(shù)治療采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式進行，手術(shù)視野好，操作方便，肌瘤數(shù)目、位置、大小等對手術(shù)限制不大。傳統(tǒng)開腹手術(shù)為直接開腹進入腹腔，手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大、血量多，對患者體質(zhì)具有一定要求，且術(shù)后恢復緩慢，易出現(xiàn)并發(fā)癥，存在一定的缺陷[3]。隨著醫(yī)學發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)設備及技術(shù)逐步成熟，在臨床廣泛展開應用。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式以其創(chuàng)傷小、出血量少、不良反應和并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后恢復快、無明顯瘢痕遺留，不影響美觀等顯著特點，取代了大部分開腹手術(shù)治療方式，并受到廣大患者的好評[4-5]。

近年來，我院采用腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤，對比傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，兩者療效相當，均取得了良好的治療效果。研究中，觀察組患者手術(shù)用時高于對照組，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者住院時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時顯著低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療優(yōu)良率98.2%，略高于對照組96.3%，數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。表明腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤安全可靠，療效確切，且手術(shù)出血量少，術(shù)后恢復速度快，減輕了患者痛苦，促進患者早日康復。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤，其效果與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相當，并具有創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，安全性高，患者康復快，術(shù)后瘢痕小等顯著優(yōu)勢，是理想的手術(shù)方法。但腹腔鏡手術(shù)技術(shù)要求高，手術(shù)視野不如開腹手術(shù)，治療費用也高于開腹手術(shù)，臨床應根據(jù)患者病情、體質(zhì)及經(jīng)濟條件等，選擇開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。

參考文獻：

[1]李亞慶.腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)在子宮肌瘤患者中的療效對比[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（9）：98-100.

[2]梁亞軍.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)剔除子宮肌瘤的臨床療效比較[J].醫(yī)學信息，2015，28（52）：87-88.D

[3]劉月利.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤效果觀察[J].河南外科學雜志，2016，22（6）：97-97.

[4]趙冰封，黃學桂，包旻，等.中國腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤療效與費用比較的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2013，13（4）：461-467.

[5]汪靜，雷馬香，楊承東，等.腹腔鏡剔除術(shù)與開腹術(shù)治療子宮肌瘤的臨床比較[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（8）：1136-1137，1141.

編輯/周蕓霏