陳靜

摘要：目的 對(duì)老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的急救及護(hù)理方法進(jìn)行探析。方法 選取2015年2月～2016年3月我院收治的老年糖尿病低血糖反應(yīng)患者60例進(jìn)行研究，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)急救和護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)和效果觀察。結(jié)果 我院急救和護(hù)理的60例老年糖尿病低血糖反應(yīng)患者中，58例均好轉(zhuǎn)出院，2例患者因并發(fā)多種疾病引發(fā)臟器衰竭經(jīng)搶救無效死亡，患者住院時(shí)間為1～2 w，平均7 d。結(jié)論 對(duì)于老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)巡視以及對(duì)病情的觀察，對(duì)突發(fā)情況做到盡早處理，從而提升臨床救治效果，保證患者的生命安全。

關(guān)鍵詞：老年糖尿??；低血糖反應(yīng)；急救及護(hù)理

作為老年人群中常見的疾病之一，糖尿病是由內(nèi)分泌代謝失調(diào)引起的，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體各項(xiàng)機(jī)能下降，大多數(shù)還患有其他疾病，很容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，這不僅可以對(duì)自己的身體產(chǎn)生很大的危害，而且還會(huì)引發(fā)其他一系列的并發(fā)癥，對(duì)患者又進(jìn)行了二次傷害。所以，目前對(duì)于糖尿病治療，主要就是當(dāng)老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)，對(duì)患者的血糖立即進(jìn)行控制，使其在第一時(shí)間得到救治，以防因治療不及時(shí)危害到患者心腦等重要臟器，從而帶來生命上的危險(xiǎn)[1]。我院對(duì)老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)進(jìn)行急救以及給予合適的護(hù)理措施，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院收治的60例老年糖尿病患者中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的患者，根據(jù)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者都符合老年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男32例，女28例，年齡55～75歲，平均年齡為（67.5±3.1），患者中，伴有冠心病的患者有10例，肝腎功能不健全的有 12例。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較，未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），因而具有可比性。

1.2方法 我院對(duì)60例老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)進(jìn)行急救以及給予合適的護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：①急救方法：在患者就診時(shí)應(yīng)立即為其采取有效的急救措施開展急救工作，對(duì)于還可以自主進(jìn)食的患者，應(yīng)立即給予患者糖水口服；②對(duì)于不能自主進(jìn)食的患者，應(yīng)迅速給予患者50 ml，濃度為50%的葡萄糖注射液實(shí)施靜脈滴注，之后繼續(xù)滴注濃度為10%的葡萄糖注射液，在此過程中要做好患者的血糖變化監(jiān)測(cè)工作；對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)昏迷癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)給予患者持續(xù)的吸氧治療，積極提升患者的血氧分壓，促進(jìn)患者的代謝水平提升[2]。

1.3護(hù)理方法 在為患者實(shí)施急救治療的同時(shí)，做好其護(hù)理工作也是非常必要的，具體的護(hù)理措施為：①血糖監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的血糖進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，由于老年糖尿病患者在出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)，復(fù)雜難辨，因此，可以在患者餐前餐后以及注射胰島素前后對(duì)患者的血糖進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)有低血糖癥狀的存在，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的向醫(yī)師報(bào)告，便于采取急救措施；②日常生活方式護(hù)理：護(hù)理人員也要做好對(duì)病情的觀察，有效防止低血糖反應(yīng)的發(fā)生。由于老年人機(jī)體反應(yīng)能力較差，發(fā)生低血糖時(shí)難以及時(shí)的自我察覺，故護(hù)理人員應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭暈、乏力，伴隨著臉色蒼白、虛汗癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)對(duì)血糖進(jìn)行測(cè)量，以防患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)；同時(shí)護(hù)理人員還要加強(qiáng)夜間巡視，防止患者在夜間發(fā)生低血糖反應(yīng)[3]；③心理健康教育：護(hù)理人員對(duì)發(fā)生低血糖反應(yīng)的老年糖尿病患者要主動(dòng)交流溝通，對(duì)出現(xiàn)緊張、焦慮情緒的患者要做好心理輔導(dǎo)，告知患者與疾病相關(guān)的知識(shí)，以便于患者能夠?qū)膊⌒纬烧_的認(rèn)識(shí)，從而使患者樹立積極向上的生活信心。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要做到禮貌對(duì)待每一位患者，對(duì)患者說話語氣和藹，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，拉近醫(yī)護(hù)人員與患者之間的距離；④飲食護(hù)理：對(duì)于患者家屬，也應(yīng)該根據(jù)患者不同的臨床癥狀普及相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，告訴患者家屬糖尿病患者應(yīng)保持合理的飲食、休息以及活動(dòng)，這有利于患者病情控制。護(hù)理人員根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)量等計(jì)算出每天應(yīng)通過食物攝入的總熱量，合理分配每餐的熱量，對(duì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的患者，及時(shí)補(bǔ)充糖分[4]。⑤糖尿病患者用藥指導(dǎo)工作，在為患者開展急救與護(hù)理工作的過程中，保證患者用藥的科學(xué)合理性是非常必要的，這就需要為患者制定合理的用藥方案。例如對(duì)于腎臟功能比較差的老年患者，應(yīng)該為其選用半衰期比較短、相對(duì)來講比較溫和的降糖藥物，并且要控制好用藥劑量，從小劑量開始循序漸進(jìn)的為患者逐步增加用藥劑量，具體治療過程中，用藥劑量可以結(jié)合患者的實(shí)際情況實(shí)施動(dòng)態(tài)的調(diào)整。同時(shí)，做好對(duì)患者正確用藥的指導(dǎo)，告誡患者切勿濫用降糖類藥物。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，從而促進(jìn)患者血糖的平衡穩(wěn)定，提高患者的自身免疫力。還需為患者開展詳細(xì)、全面的檢查，對(duì)患者實(shí)際的身體狀況及病情進(jìn)展有一個(gè)全面的評(píng)估，防止由于藥物治療方案不合理，導(dǎo)致病情的進(jìn)一步加重，尤其是在為患者應(yīng)用短效胰島素開展治療的過程中，一定要注意是在進(jìn)食前用藥，防止患者在未進(jìn)食的情況下用藥之后發(fā)生低血糖反應(yīng)[5]。

2 結(jié)果

所選我院急救和護(hù)理的60例老年糖尿病低血糖反應(yīng)患者中，58例均好轉(zhuǎn)出院，2例患者因并發(fā)多種疾病引發(fā)臟器衰竭經(jīng)搶救無效死亡，患者住院時(shí)間為1～2 w，平均7 d。

3 討論

糖尿病是由于患者體內(nèi)的糖、脂肪以及蛋白質(zhì)代謝紊亂所導(dǎo)致，是常見的內(nèi)分泌疾病之一。 通常在老年人群中發(fā)病率較高 ，這不僅對(duì)自己的身體產(chǎn)生很大的危害，而且還會(huì)引發(fā)其他一系列的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的二次傷害。對(duì)于糖尿病治療主要就是對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，從而防止血糖過高。但是，在治療過程中由于多種因素的影響，老年患者極易發(fā)生低血糖反應(yīng)等癥狀。而一旦出現(xiàn)此類癥狀，便會(huì)引起心、腦、腎血管以及身體其他臟器的功能障礙，使得患者的生命受到極大的威脅，因此，我們必須對(duì)患者的血糖做到及時(shí)的監(jiān)測(cè)。本文通過對(duì)患者臨床資料進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)不合理的飲食、用藥及運(yùn)動(dòng)與老年糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)有很大的關(guān)系，因此，我們可以根據(jù)這些因素來采取積極有效的措施，合理控制飲食，用藥適量適當(dāng)；同時(shí)，對(duì)發(fā)生低血糖反應(yīng)的老年糖尿病患者主動(dòng)交流溝通，對(duì)出現(xiàn)緊張、焦慮情緒的患者要做好心理輔導(dǎo)，告知患者糖尿病的相關(guān)的知識(shí)，耐心指導(dǎo)，正確自我監(jiān)測(cè)血糖的方法，從而使患者樹立積極向上的生活信心，然后幫助患者制定合理以及科學(xué)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃來預(yù)防低血糖反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)于老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)巡視以及對(duì)病情的觀察，對(duì)突發(fā)情況做到盡早處理，同時(shí)給予患者合適的護(hù)理，以此保證患者的生命安全，同時(shí)對(duì)于患者病情的控制也具有積極的作用，有利于患者保持血糖水平的穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊青.老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的急救處理及護(hù)理措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，1（15）：1546-1547.

[2]于展.33例老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，16（4）：637-638.

[3]劉淑華.老年糖尿病患者注射胰島素后低血糖反應(yīng)2例急救與護(hù)理[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，9（15）：134-135.

[4]韋嘉丹.老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的急救及護(hù)理[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2016，25（8）：901-903.

[5]梁建暉.老年糖尿病病人發(fā)生低血糖反應(yīng)的急救處理及護(hù)理措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，30（6）：878-879.

編輯/翟辰萬