復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療銀屑病的療效和安全性研究

曹忠琛

[摘要] 目的 對(duì)復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療銀屑病的療效和安全性進(jìn)行研究及判定。 方法 方便選取該院2015年2月—2016年1月收治的60例銀屑病患者，隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，各30例，對(duì)照組給予患者阿維A膠囊進(jìn)行治療，觀察組給予患者復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療，并觀察2組銀屑病患者的臨床療效，銀屑病嚴(yán)重程度指數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 銀屑病患者的總好轉(zhuǎn)率為96.67%，銀屑病嚴(yán)重程度指數(shù)為（2.05±2.13）分，均優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療銀屑病可提高其臨床療效，降低嚴(yán)重程度，且不良反應(yīng)較少，患者均可耐受，其效果顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

[關(guān)鍵詞] 阿維A膠囊；復(fù)方甘草酸苷；臨床療效；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R758.63 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（a）-0008-03

[Abstract] Objective To compound glycyrrhizin and Avi A capsule combined treatment of psoriasis efficacy and safety studies and determination. Methods Convenient selection the hospital will be from February 2015 to January 2016 were treated 60 cases of psoriasis patients were randomized to the control group and the observation group， the two groups of patients with psoriasis， 30 patients in the control group were given patients Avi A capsules treatment， observation group of patients with compound glycyrrhizin Avi a capsule combination therapy， and to observe the clinical efficacy of the two groups of patients with psoriasis， psoriasis severity index and incidence of adverse reactions. Results The overall psoriasis improvement was 96.67%， psoriasis severity index（2.05±2.13） scores were better than the control group， and the adverse reaction rate was 13.33%， lower than the control group. Conclusion Compound glycyrrhizin and Avi A capsule combined treatment of psoriasis can improve its clinical efficacy， reduce the severity and fewer adverse reactions tolerated by all patients， the effect is significant， it is worth to promote the implementation in the clinic.

[Key words] Avi A capsule； Compound glycyrrhizin； Clinical efficacy； Adverse reactions

銀屑病為慢性炎癥性皮膚疾病，又稱牛皮蘚，具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特征，臨床中較難治愈，青壯年為銀屑病的主要發(fā)病人群，對(duì)其身心健康造成極大的負(fù)面影響，銀屑病以鱗屑、紅斑為主要臨床特征，全身均有概率發(fā)病，其四肢、頭皮較為多見，冬季發(fā)病概率較高。相關(guān)研究表明，遺傳因素與銀屑病的發(fā)病具有密切關(guān)聯(lián)，其具有HLA抗原患者的發(fā)病率較高[1]；有學(xué)者認(rèn)為[2-3]，皮損T細(xì)胞、外周血、抗鏈球菌組及細(xì)胞培養(yǎng)等方面均可證實(shí)銀屑病的發(fā)病與鏈球菌感染相關(guān)，其金黃色葡萄球菌加重皮損，其因素與金黃色葡萄球菌外毒素超抗原相關(guān)；其炎癥細(xì)胞及因子侵入機(jī)體，精神緊張，藥物因素及不良作息等均可導(dǎo)致銀屑病。目前，臨床中尚無特定的給藥方案，該科室旨在探討復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療銀屑病的療效和安全性，將2015年2月—2016年1月收治的60例銀屑病患者進(jìn)行研究，對(duì)部分銀屑病患者采取復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療，并獲得了較為顯著的效果，并將其藥物效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便該院收治的60例銀屑病患者作為該次的研究對(duì)象，在患者本人及家屬知情并允許的情況下采取信封式分組為對(duì)照組與觀察組，2組銀屑病患者各30例，具體情況如下：納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為銀屑病的患者；②對(duì)復(fù)方甘草酸苷、阿維A膠囊耐受性較好的患者；③30 d內(nèi)未服用D受體阻斷劑等對(duì)銀屑病治療產(chǎn)生影響的藥物；④愿意接受治療及隨訪的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)復(fù)方甘草酸苷、阿維A膠囊過敏的患者；②哺乳期或妊娠期患者；③光敏反應(yīng)嚴(yán)重的患者；④肝腎功能不全的患者；⑤不愿意接受治療及隨訪的患者；⑥惡性腫瘤的患者。對(duì)照組：男性患者18例，女性患者12例，平均年齡為（35.54±4.36）歲，平均病程為（4.25±1.02）年；觀察組：男性患者17例，女性患者13例，平均年齡為（36.02±4.41）歲，平均病程為（4.66±1.21）年；2組銀屑病患者的性別、年齡及病程等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組銀屑病患者均給予抗感染、禁煙、酒等傳統(tǒng)治療，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的治療，具體措施如下：對(duì)照組方法：給予銀屑病患者阿維A酸膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010126；規(guī)格：10 mg×10 s×3板）單一治療，依據(jù)患者的個(gè)人情況對(duì)口服劑量進(jìn)行調(diào)整，以0.4 mg/（kg·d）分3次口服[2]；觀察組方法：給予銀屑病患者復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療，其阿維A酸膠囊的用法與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行復(fù)方甘草酸苷（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130077；規(guī)格：25 mg×110 s×10板）進(jìn)行治療，3次/d，2片/次[4]。2組銀屑病患者均給予4周的治療，治療期間可對(duì)阿維A酸膠囊的給藥劑量進(jìn)行調(diào)整，最大可增至0.6 mg/（kg·d），再給予持續(xù)4周的治療，8周后觀察藥物效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)2組銀屑病患者的臨床療效，銀屑病嚴(yán)重程度指數(shù)評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 該科室以患者的皮損面積的嚴(yán)重程度對(duì)其臨床療效進(jìn)行判定，以總好轉(zhuǎn)率表示，其中分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效4項(xiàng)，具體如下[5]：痊愈：銀屑病患者經(jīng)治療后的皮損面積消失90%以上；顯效：銀屑病患者經(jīng)治療后的皮損面積消失60%～89%；好轉(zhuǎn)：銀屑病患者經(jīng)治療后的皮損面積消失30%～59%；無效：銀屑病患者經(jīng)治療后的皮損面積消失30%以下?？偤棉D(zhuǎn)概率為痊愈概率、顯效概率及好轉(zhuǎn)概率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后臨床療效比較

觀察組銀屑病患者經(jīng)治療后的總好轉(zhuǎn)率為96.67%，高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 2組患者治療后銀屑病嚴(yán)重程度對(duì)比

觀察組銀屑病患者經(jīng)治療后的銀屑病嚴(yán)重程度指數(shù)評(píng)分為（2.05±2.13）分，高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 2組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組銀屑病患者經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

銀屑病為大小不等的紅斑、丘疹及銀白色鱗屑于表面覆蓋為特征的疾病，其邊界較為清晰，頭皮、背部及四肢伸展處均為銀屑的好發(fā)部位，正常情況下，常規(guī)癬局部于顯微鏡下觀察有真菌孢子或菌絲產(chǎn)生[6]，因此給予抗真菌藥物治療可獲得顯著療效，然而銀屑病的發(fā)病因素較為復(fù)雜，為非真菌感染引起的疾病，因此往往使用抗真菌藥物單純治療，不僅無法緩解疾病，還促使了疾病進(jìn)展[7-8]，因此對(duì)于銀屑病的治療，臨床中應(yīng)結(jié)合銀屑病患者的實(shí)際情況，排除藥物禁忌的可能性，在給予相應(yīng)藥物治療的基礎(chǔ)上建議患者忌食此進(jìn)行食物，避免對(duì)病變部位進(jìn)行繞抓，禁止用熱水進(jìn)行洗燙，以此改善病情。

該科室對(duì)部分銀屑病患者給予患者阿維A酸膠囊進(jìn)行治療，阿維A酸膠囊為第二代芳香維A酸類依曲替酸代謝產(chǎn)物，可雙相調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞[9]，促使銀屑病角化正?；?，對(duì)病變部位的表皮細(xì)胞的分化及增生進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而恢復(fù)期正常功能，不僅如此，該藥物還可對(duì)巨噬細(xì)胞進(jìn)行激活，從而對(duì)免疫及炎癥反應(yīng)進(jìn)行調(diào)控。該文研究數(shù)據(jù)顯示，給予阿維A酸膠囊單一治療的患者的總好轉(zhuǎn)率為70.00%，其銀屑病嚴(yán)重程度指數(shù)評(píng)分為（6.54±2.36）分，均較阿維A酸膠囊及復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合使用具有劣勢(shì)，不僅如此，其不良反應(yīng)發(fā)生率為46.67%，說明單一使用阿維A酸膠囊的不良反應(yīng)較高，故臨床中常與其他藥物共同使用。

復(fù)方甘草酸苷于中藥甘草中提取而成，其甘草甜素為主要的藥物成分，甘草甜素可對(duì)亢進(jìn)的毛細(xì)血管通透性進(jìn)行抑制，還可對(duì)優(yōu)勢(shì)分裂抗原及優(yōu)勢(shì)分裂原刺激所致的淋巴細(xì)胞因子、細(xì)胞增生進(jìn)行調(diào)控，且發(fā)揮強(qiáng)效的雙相調(diào)控作用，該文研究數(shù)據(jù)顯示，給予阿維A酸膠囊及復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合治療的患者的總好轉(zhuǎn)率為96.67%，其銀屑病嚴(yán)重程度指數(shù)評(píng)分為（2.51±1.41）分，均優(yōu)于給予阿維A酸膠囊單一治療的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，亦驗(yàn)證了阿維A酸膠囊及復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合治療可通過抗過敏、抗炎、病毒增殖及活性的抑制及免疫調(diào)節(jié)，從而產(chǎn)生強(qiáng)效的抗炎作用，不僅如此，該藥物具有保護(hù)肝臟的功能，該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，未出現(xiàn)肝酶升高患者，該結(jié)論與劉頡學(xué)者[10]在《復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊治療銀屑病療效觀察》一文中，其接受復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊進(jìn)行治療的患者中，其不良反應(yīng)發(fā)生率32.00%，較單一使用阿維A膠囊低（P<0.05），與該文研究數(shù)據(jù)基本一致，亦驗(yàn)證了甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊治療銀屑病的安全性較高。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療銀屑病可提高其臨床療效，降低嚴(yán)重程度，且不良反應(yīng)較少，患者均可耐受，其效果顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

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（收稿日期：2016-10-08）