樂(lè)德進(jìn)+耿慧

摘要：目的 觀察BIPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床效果。方法 選取我院2014年1月～2015年11月期間收治的54例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組（BIPAP呼吸機(jī)治療）和對(duì)照組（常規(guī)治療）各27例，對(duì)比兩組患者的臨床療效以及治療前后兩組患者血?dú)夥治龅戎笜?biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組（96.3%>81.5%），對(duì)比差異顯著（P<0.05）。治療前后比較，治療后兩組患者的血?dú)庵笖?shù)指標(biāo)均明顯改善（P<0.05）。其中觀察組患者的血?dú)庵笖?shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 BIPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床效果顯著，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：BIPAP呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾??；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患者表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶以及呼吸困難等癥狀，容易引發(fā)肺部感染。急性發(fā)作時(shí)常伴隨有Ⅱ型呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康安全[1]。在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療中，無(wú)創(chuàng)通氣得到了有效的應(yīng)用。本研究以我院2014年1月～2015年11月收治的54例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2014年1月～2015年11月，收治慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各27例。觀察組患者男21例，女6例，年齡54～76歲，平均年齡（62.7±3.9）歲；對(duì)照組男23例，女4例，年齡56～75歲，平均年齡（63.1±4.1）歲。兩組患者的一般資料對(duì)照均衡（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，給予低流量吸氧治療，對(duì)癥使用藥物，起到預(yù)防感染、解痙、平喘等效果，維持機(jī)體水電解質(zhì)和酸堿平衡。觀察組則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予BIPAP呼吸機(jī)治療，合理設(shè)置參數(shù)，視患者的具體病情而定，IPAP和EPAP分別為6～8 cmH2O、4 cmH2O，密切觀察患者的血氧飽和度，同步增加吸氣壓和呼氣壓，使其氧飽和度維持在90%以上，最高可調(diào)至20 cmH2O和8 cmH2O，保持12～14次/min的呼吸頻率。通氣3次/d，通氣4～6 h/次，治療間隔為30 min。通氣壓力和通氣時(shí)間需要根據(jù)患者的病情好轉(zhuǎn)情況予以下調(diào)[2]。兩組患者均持續(xù)治療1 w，觀察其治療效果。

1.3觀察指標(biāo) ①兩組患者的臨床療效，評(píng)價(jià)為顯效、有效以及無(wú)效等3個(gè)指標(biāo)，有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%，比較兩組的治療有效率。②治療前后兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化，比較動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）以及血pH值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù)，通過(guò)t值和 檢驗(yàn)資料，結(jié)果滿足P<0.05，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效 比較兩組患者的臨床療效，觀察組患者的治療有效率為96.3%，對(duì)照組患者的治療有效率為81.5%，對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后血?dú)夥治龅戎笜?biāo) 比較治療前后兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化，見(jiàn)表2。

3討論

受到吸煙、大氣污染等因素的影響，近年來(lái)慢性阻塞性肺疾病患病率明顯增長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康和生活質(zhì)量[3]。慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限，并呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸衰竭，危及患者的生命。慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療當(dāng)中，常規(guī)采用吸氧、抗感染、平喘以及利尿等基礎(chǔ)治療辦法，并給予氣管插管或建立人工氣道等通氣方式，但是以上方法的治療效果并不理想。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組患者的治療有效率分別為96.3%和81.5%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。治療前兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后觀察組患者的兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯改善（P<0.05），其中觀察組PaO2、SaO2和血pH等指標(biāo)高于對(duì)照組，而PaCO2指標(biāo)則低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床治療當(dāng)中，應(yīng)用BIPAP呼吸機(jī)，其治療效果顯著，有效改善了患者的各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)，恢復(fù)其正常的呼吸功能，對(duì)其治療與恢復(fù)有著積極的影響，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝俊勇.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（14）：50-51，54.

[2]陳笑英.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（03）：7-9.

[3]沈榮.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（08）：76-78.

編輯/孫杰