廖曉琴

摘要：目的 研究綜合干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)備用藥品質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2014年神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)備用藥品質(zhì)量管理情況作為干預(yù)前組，未采取綜合干預(yù)措施；選擇2015年神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)備用藥品質(zhì)量管理情況作為干預(yù)后組，采取綜合干預(yù)措施。對(duì)比兩組備用藥品質(zhì)量管理情況。結(jié)果 綜合干預(yù)措施實(shí)施后，干預(yù)后組備用藥品管理合格率均較干預(yù)前組明顯提高，其中搶救藥品、口服藥、外用藥及常用針劑與干預(yù)前組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 采取綜合干預(yù)管理措施能有效提高病區(qū)備用藥品質(zhì)量管理合格率，保障藥品管理質(zhì)量，確保臨床病人用藥安全。

關(guān)鍵詞：綜合干預(yù)；備用藥品；合格率

衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》中明確指出，藥事和藥物臨床應(yīng)用管理是用藥全過(guò)程的管理。臨床科室為了患者用藥快捷方便， 都會(huì)在病區(qū)內(nèi)儲(chǔ)備一定量的藥品，它也是藥品在醫(yī)院流通的終末環(huán)節(jié)，常常藥品的種類(lèi)多而雜，儲(chǔ)存保管難度大，而且病區(qū)藥品的日常領(lǐng)用、貯存、養(yǎng)護(hù)、使用等均由護(hù)理人員完成，往往缺乏藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的監(jiān)督和指導(dǎo)，容易出現(xiàn)藥名、規(guī)格、批號(hào)不清，藥品過(guò)期等等問(wèn)題。管理上的疏漏，將直接影響到住院患者的治療效果，給臨床住院患者用藥帶來(lái)極大的安全隱患，容易引起醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療糾紛[1]。因此，某院神經(jīng)內(nèi)科為提高病區(qū)備用藥品質(zhì)量管理水平，保障患者用藥安全，實(shí)施了一系列綜合干預(yù)措施，取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)備用藥品質(zhì)量管理情況作為干預(yù)前組，未采取綜合干預(yù)措施；選擇2015年神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)備用藥品質(zhì)量管理情況作為干預(yù)后組，采取綜合干預(yù)措施。病區(qū)藥品的日常領(lǐng)用、貯存、養(yǎng)護(hù)及使用的護(hù)理人員學(xué)歷、職稱(chēng)和職務(wù)無(wú)較大變化，兩組具有可比性。

1.2根因分析 根本原因分析（簡(jiǎn)稱(chēng)"根因分析"）是針對(duì)一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)化處理的過(guò)程，包括確定問(wèn)題以及分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，最終找到解決問(wèn)題產(chǎn)生，并制定針對(duì)可行的防范措施[2]。神經(jīng)內(nèi)科成立病區(qū)備用藥品質(zhì)量管理小組，充分利用根因分析質(zhì)量管理工具，對(duì)2014年未采取綜合干預(yù)措施的備用藥品管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行查找和分析原因，制定切實(shí)可行的綜合干預(yù)管理措施。

1.3綜合干預(yù)措施 干預(yù)前組按照醫(yī)院《病房備用藥品管理制度》進(jìn)行日常管理。干預(yù)后組制定并實(shí)施2015年神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)備用藥品質(zhì)量管理綜合干預(yù)措施：①院級(jí)檢查和科室自查：醫(yī)院藥劑科或護(hù)理部每月3次對(duì)科室病區(qū)備用藥品進(jìn)行院級(jí)督導(dǎo)檢查，科室護(hù)理骨干每月4次對(duì)病區(qū)備用藥品進(jìn)行科級(jí)自查。主要檢查和自查內(nèi)容包括：麻醉藥品、搶救藥品、常用針劑、口服藥及外用藥是否擺放整齊、是否存在過(guò)期失效的情況、出入病區(qū)的藥品賬冊(cè)是否相吻合、藥柜的衛(wèi)生情況是否達(dá)標(biāo)以及藥品儲(chǔ)存條件是否符合要求等；檢查藥品管理質(zhì)量，要求無(wú)變質(zhì)、無(wú)過(guò)期、無(wú)失效，藥品標(biāo)簽清晰可識(shí)；②請(qǐng)臨床藥師每季度對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)國(guó)家藥品管理法規(guī)，科室定期收集藥品說(shuō)明書(shū)，裝訂成冊(cè)發(fā)給科室護(hù)理人員，尤其是關(guān)于藥品的貯藏條件的的相關(guān)內(nèi)容。③嚴(yán)格依據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)，規(guī)范合理儲(chǔ)存藥品，采取相應(yīng)的冷藏措施，如防潮、防凍、防鼠、防蟲(chóng)等。需避光的存放藥品，藥柜要避光，藥品也需藥瓶裝盛。不同規(guī)格、不同顏色的藥片不能混放同一藥瓶?jī)?nèi)，藥瓶標(biāo)簽要規(guī)范可識(shí)，有相應(yīng)的藥名及劑量。④搶救藥品要做好定種類(lèi)、定量保管、定位放置、定期消毒"四定"，必須固定存放在搶救車(chē)；同時(shí)做好無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效"三無(wú)"、及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充"兩及時(shí)"、專(zhuān)人管理" 一專(zhuān)"、每班進(jìn)行交接，專(zhuān)人管理的搶救車(chē)每周檢查一次并有相應(yīng)的記錄[3]。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較干預(yù)前組與干預(yù)后組病區(qū)備用藥品科室自查和院級(jí)檢查麻醉藥品、搶救藥品、口服藥、外用藥及常用針劑的合格率情況。

1.5統(tǒng)計(jì)方法 收集兩組資料經(jīng)審核無(wú)誤后，用SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)后組院級(jí)檢查合格率均較干預(yù)前組明顯提高，其中搶救藥品、常用針劑、口服藥及外用藥與干預(yù)前組院級(jí)檢查比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后組科室自查合格率均較干預(yù)前組明顯提高，其中搶救藥品、常用針劑、口服藥及外用藥與干預(yù)前組科室自查比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

《中華人民共和國(guó)藥品管理法》中明確規(guī)定，因過(guò)期、變質(zhì)或保管不當(dāng)所導(dǎo)致的藥品效價(jià)下降的藥品都屬于偽劣藥品。因此，唯有加強(qiáng)臨床科室備用藥品的質(zhì)量管理，方可確?；颊哂盟幇踩１狙芯客ㄟ^(guò)成立科室病區(qū)備用藥品質(zhì)量管理小組，對(duì)2014年備用藥品管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行根本原因分析，再利用頭腦風(fēng)暴法制定2015年綜合干預(yù)措施。表1在采取綜合干預(yù)措施后，院科兩級(jí)檢查，備用藥品合格率明顯提高，而且搶救藥品、常用針劑、口服藥及外用藥與干預(yù)前組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

雖然科室重視病區(qū)備用藥品質(zhì)量管理，進(jìn)行了自查自改，保證了藥品的有效性和安全性。但是不能忽略護(hù)理部和藥劑科聯(lián)合檢查病區(qū)備用藥品的質(zhì)量管理，院級(jí)檢查方法和內(nèi)容上更細(xì)化更規(guī)范，容易發(fā)現(xiàn)科室發(fā)現(xiàn)不了的安全隱患，找出問(wèn)題涉及的范圍，是杜絕醫(yī)療差錯(cuò)的有利措施。強(qiáng)化科室藥品質(zhì)量管理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理同樣重要，本文通過(guò)規(guī)范干預(yù)后組藥品質(zhì)量管理，主動(dòng)采取預(yù)見(jiàn)性綜合干預(yù)措施防范備用藥品存儲(chǔ)及有效使用狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)善[4]，確保了藥品管理質(zhì)量，保證了臨床用藥安全有效，提升護(hù)理管理及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]余志剛，王景.三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審中病區(qū)藥品管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)踐分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2016，25（4）：99-101.

[2]沈紅麗，鄭萍.根因分析法在提高科室備用藥品質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（3）：260-262.

[3]陳樹(shù)新，陳翠環(huán)，黃偉平.急診科搶救室移動(dòng)藥柜的藥品管理[J].北方藥學(xué)，2015，10（1）：152-153.

[4]楊春蓮，郭全萍.加強(qiáng)病區(qū)備用藥品管理降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，09（6）：153-154.

編輯/丁一