李正年+蘇國盛+陳團(tuán)英

摘要：目的 觀察推拿結(jié)合振腹治療脾胃虛寒型胃脘痛的療效。方法 69例患者隨機(jī)分為兩組，治療組35例采用推拿結(jié)合振腹治療，對照組34例僅采用推拿治療。結(jié)果 治療組總有效率為91.43%，對照組總有效率為82.35%；治療組療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 推拿結(jié)合振腹治療脾胃虛寒型胃脘痛療效滿意。

關(guān)鍵詞：推拿；振腹；脾胃虛寒型胃脘痛

胃脘痛又稱胃痛，是以胃脘近心窩處常發(fā)生疼痛為主的疾患。歷代文獻(xiàn)中所稱的"心痛"、"心下痛"，多指胃脘痛而言。脾胃虛寒型胃脘痛主要表現(xiàn)為胃脘隱痛，綿綿不止，喜暖喜按，受涼、勞累后發(fā)作或加重；泛吐清水，神疲倦怠，四肢乏力，手足欠溫，大便溏??；舌淡苔白，脈細(xì)緩無力[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 69例均為2014年1月～2015年12月門診患者，男36例，女33例，年齡18～72歲，病程2個月～10年。隨機(jī)分為兩組，治療組35例采用推拿結(jié)合振腹治療，對照組34例僅采用推拿治療。兩組性別、年齡、病程等一般資料，經(jīng)檢驗無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 脾胃虛寒型胃脘痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2.1主癥 ①胃痛隱隱，喜溫喜按；②空腹痛甚，得食痛減，食后腹脹；③舌質(zhì)淡嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)或遲。

1.2.2次癥 ①畏寒肢冷；懈怠乏力，神疲懶言；②泛吐清水，大便溏??；③食欲不振，食后沉悶等。

具備上述主癥3項或具備主癥①③及兼具次癥2項的患者，即可診斷為脾胃虛寒型胃院痛。達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)并在隨后的1 d再選擇上述診斷標(biāo)準(zhǔn)重復(fù)檢查也符合標(biāo)準(zhǔn)者，即可確診。

1.3方法

1.3.1推拿操作方法 ①推背部膀胱經(jīng)，揉、按膈俞至三焦俞，晃撥肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞等穴，搓檫胃俞穴；②提拿督脈，捏脊；③開三門、運三脘，推撫左脅肋部，推腹部任脈，揉、擦、摩腹部（左上腹為主）。

1.3.2振腹操作方法 掌心"勞宮穴"正對患者肚臍"神闕穴"，中指對中脘穴，掌根對丹田"關(guān)元穴"，食指、無名指對腎經(jīng)，拇指、小指對胃經(jīng)[3]；作連續(xù)快速的顫動，并與患者腹部產(chǎn)生共振；可以全掌、掌根、指端變換著力；共振時患者全身經(jīng)脈暢通，倍感舒適。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年6月發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。治愈：胃脘痛及其他臨床癥狀消失，并持續(xù)緩解2個月以上。好轉(zhuǎn)：胃脘痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他臨床癥狀減輕。無效：癥狀無改善。

2.2治療結(jié)果 治療30～40 min/次，1次/d，10次為1療程，連續(xù)治療3個療程，見表1。

兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05，差異有顯著意義，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.3典型病例 陳某，女，30歲，辦公室文員。上腹脹痛10 d，平素喜冷飲，常用冷氣（空調(diào)）；胃痛隱隱，得熱痛減，四肢不溫，自覺神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)緩無力，小便正常，大便偶見泄瀉。診斷為脾胃虛寒型胃脘痛。采用上法治療，3次癥狀明顯好轉(zhuǎn)，5次痊愈，6個月后隨訪無復(fù)發(fā)。

3 討論

胃脘痛是由外感邪氣、內(nèi)傷飲食情志、臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，胃失所養(yǎng)而引起的病癥；為消化系統(tǒng)的常見病，多發(fā)病。胃脘痛，雖其病位在胃，然胃之受納，腐熟及消化功能，又要依賴于脾氣的運化，肝氣的疏泄，與腎陽的溫煦，故胃脘痛一癥也與脾、肝、腎的病變有關(guān)；故調(diào)整脾胃的同時要重視改善全身臟腑器官的功能。

腹居人體中部，是聯(lián)結(jié)上下的樞紐；十四經(jīng)脈皆與腹有直接或間接的聯(lián)系，為全身經(jīng)脈匯聚之所。"腹者，生之本，百病皆根于此"，若氣血停滯、瘀阻于腹部，必造成經(jīng)絡(luò)不暢通，臟腑功能減弱、下降甚至失調(diào)，久之將導(dǎo)致各種慢性疾患[5]。

振腹是獨特的臟腑按摩形式，是調(diào)整五臟六腑的大法。振腹以神闕為中心，對腹部經(jīng)絡(luò)和穴位進(jìn)行刺激，可以消積導(dǎo)滯，活血化瘀，調(diào)中和胃，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽的作用。通過調(diào)沖任，補腎陽，固本培元，以達(dá)到內(nèi)養(yǎng)真元、外達(dá)周身的目的，從而更能快速有效的達(dá)到治療效果。

人體各組織器官都有其固定的振動頻率，當(dāng)外界施加的振動波作用于人體，頻率與人體組織器官固有頻率相當(dāng)時，則發(fā)生共振現(xiàn)象，巧妙利用這種共振可以用于疾病治療。人體組織器官對低頻振動較為敏感，通過低頻振蕩，各組織器官的血液循環(huán)及新陳代謝加快，促使各組織器官的功能得以加強和提高[6]。

人體消化系統(tǒng)各個器官均集中在腹部，振腹通過與腹腔的共振，激發(fā)消化器官機(jī)能恢復(fù)，從而達(dá)到治療疾病的目的，對于消化系統(tǒng)疾病治療具有事半功倍的效果。

畢永升、代儉國和臧福科，共同創(chuàng)立松振法。臧?？埔运烧穹橹鹘Y(jié)合推、揉、按等多種手法，使振顫持續(xù)作用于以神闕穴為中心的區(qū)域從而達(dá)到治療多種疾病的目的，稱之為"振腹療法"。振腹療法是以振腹手法為主的按摩治療，可以調(diào)和氣血，調(diào)整臟腑，平衡陰陽，臨床上取得很好的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧瑞珠，吳月琴.中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)脾胃虛寒型胃脘痛[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（13）：138-139.

[2]Peter， Borusiak，Heiner， et al. Lack of efficacy of manual therapy in children and adolescents with suspected cervicogenic headache： results of a prospective， randomized， placebo-controlled， and blinded trial[J].Headache， 2010，50（2）：224-230.

[3]臧?？疲赀_(dá)等.大成推拿術(shù)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1998：3.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：36-38.

[5]Peter， Holzer.Non-analgesic effects of opioids： management of opioid-induced constipation by peripheral opioid receptor antagonists： prevention or withdrawal[J].Current pharmaceutical design， 2012，18（37）：6010-6020.

[6]Frank P Y， Lin，Stephen， etal. BICEPP： an example-based statistical text mining method for predicting the binary characteristics of drugs[J]. BMC bioinformatics， 2011，12（12）：112.

編輯/金昊天