劉兵兵+張靈芝

摘要：目的 探討如何提高骨科護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。方法 從分析骨科護(hù)理工作當(dāng)中出現(xiàn)的問題，總結(jié)分析問題出現(xiàn)的原因并采取相應(yīng)的對(duì)策，從而提高骨科護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 應(yīng)對(duì)對(duì)策出現(xiàn)后，當(dāng)年的護(hù)理質(zhì)量明顯提高，患者滿意度也大幅度增加。結(jié)論 提高骨科護(hù)理質(zhì)量的做法是基于以往骨科護(hù)理出現(xiàn)問題上演變而來，在實(shí)踐改革后的骨科護(hù)理過程中，實(shí)踐人員也感觸很多。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；做法

骨科護(hù)理對(duì)于骨科患者來說，有著至關(guān)重要的作用。日常生活中，骨科疾病影響正常工作中、學(xué)習(xí)和生活的現(xiàn)象出現(xiàn)很頻繁。雖然骨科患者及時(shí)就診，手術(shù)也很成功，但是還是還是不能避免身體某部位遺留不同程度的肢體障礙，甚至影響整個(gè)家庭生活。骨科護(hù)理的作用如同搶救治療一樣重要，骨科護(hù)理是促進(jìn)機(jī)體功能回復(fù)和降低致殘發(fā)生的關(guān)鍵。

1 骨科護(hù)理現(xiàn)狀

1.1制度不健全 不健全的骨科護(hù)理制度，是導(dǎo)致護(hù)理措施不能落實(shí)到位的直接原因，監(jiān)控力度不夠，部分護(hù)理工作人員的素質(zhì)低下，法律意識(shí)也缺乏，是顧客護(hù)理中潛在隱患。對(duì)骨科患者潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，導(dǎo)致護(hù)理問題時(shí)常發(fā)生[1]。

1.2護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 骨科護(hù)理工作主要由護(hù)士來參與完成，但是護(hù)士長期處于一個(gè)繁忙工作狀態(tài)，加上大量的夜班工作，這使得許多護(hù)士身心疲憊，情緒浮動(dòng)大，對(duì)患者也就缺乏耐心，在護(hù)理過程中，這樣的護(hù)理態(tài)度時(shí)常引起護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)患發(fā)生糾紛的原因[2]。

護(hù)理人員的綜合素質(zhì)不止表現(xiàn)在其責(zé)任心上，還有其技術(shù)不到位、知識(shí)缺乏、法律意識(shí)觀念不強(qiáng)等方面[3]。在目前的護(hù)士人員多數(shù)是初高中畢業(yè)通過簡單的兩年學(xué)習(xí)，就開始對(duì)骨科患者進(jìn)行實(shí)際操作。這種護(hù)理工作人員專業(yè)知識(shí)缺乏、經(jīng)驗(yàn)不夠、技術(shù)水平低，違反操作規(guī)程的常有發(fā)生。加上繁忙的工作使得其工作之余學(xué)習(xí)時(shí)間少，不能夠?qū)颊哌M(jìn)行正確的健康教育，給患者帶來麻煩。護(hù)士在護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí)，出現(xiàn)護(hù)患糾紛時(shí)不能夠及時(shí)拿出證據(jù)[4]。

1.3患者對(duì)疾病缺乏正確意識(shí) 骨科患者發(fā)病具有突發(fā)性，心理反應(yīng)強(qiáng)烈、情緒波動(dòng)大，常出現(xiàn)恐懼、焦慮、痛苦悲觀等負(fù)面情緒，這些不良情緒都會(huì)影響骨科護(hù)理質(zhì)量的。加上高額醫(yī)療費(fèi)用，恢復(fù)效果沒有達(dá)到預(yù)期，患者心理承受能力不強(qiáng)，極容易出現(xiàn)不良情緒，不相信醫(yī)護(hù)人員，甚至拒絕配合治療等，導(dǎo)致骨科護(hù)理質(zhì)量沒有達(dá)到預(yù)期值[5]。

2 臨床資料

本組156例，男99例，女57例；年齡5～78歲，上肢骨折66例，下肢骨折49例，腰椎骨折41例，手術(shù)治療102例，保守治療54例。

2.1骨科護(hù)理工作 護(hù)理工作包含入院評(píng)估，護(hù)理目標(biāo)。入院評(píng)估除了一般資料和生活狀況的評(píng)估外，還要特別關(guān)注患者的心理評(píng)估。滿足患者舒適的要求，讓患者身心處于最佳狀態(tài)，積極配合治療是護(hù)士的護(hù)理目標(biāo)。

2.2提高骨科護(hù)理質(zhì)量的做法和體會(huì)

2.2.1完善護(hù)理制度 骨科護(hù)理管理工作的重心就是對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行管理?！蹲o(hù)患溝通規(guī)定》、《護(hù)理人員職責(zé)》、《骨科護(hù)理安全措施》、《骨科患者病歷書寫規(guī)范》等相關(guān)法規(guī)制度，能夠規(guī)范約束骨科護(hù)理工作程序，有效提高骨科護(hù)理工作質(zhì)量。是避免或減少骨科護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種問題。科室還成立了質(zhì)量安全管理體系，把輸液、輸血、過敏試驗(yàn)、手術(shù)準(zhǔn)備和急救技術(shù)作為骨科護(hù)理工作的監(jiān)控重點(diǎn)，護(hù)士長要做到不定期抽查，在抽查過后，針對(duì)其出現(xiàn)的問題，作出檢討并與當(dāng)事人溝通，對(duì)于常出現(xiàn)的問題，要重點(diǎn)講評(píng)和整改[6]。

2.2.2提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量 在提高骨科護(hù)理工作質(zhì)量的問題上，不僅需要完善護(hù)理制度，同時(shí)還應(yīng)對(duì)護(hù)理工作人員的各方面進(jìn)行強(qiáng)化和教育。首先需要成立護(hù)理質(zhì)量管理部門，讓高級(jí)護(hù)士擔(dān)任負(fù)責(zé)人，對(duì)護(hù)理人員開展專業(yè)技能培訓(xùn)。同時(shí)還要利用開會(huì)時(shí)間進(jìn)行護(hù)理安全教育，學(xué)習(xí)落實(shí)規(guī)章制度與職業(yè)道德教育。護(hù)理安全管理部門還要組織護(hù)理人員對(duì)有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以通過法律專家講座開展，提高她們的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，達(dá)到每位護(hù)理工作人員能夠獨(dú)自處理問題，避免與病患發(fā)生糾紛，牽扯法律事故，同時(shí)約束自己[7]。

2.2.3對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)和健康教育 骨科患者一般容易出現(xiàn)心理問題，不良情緒的出現(xiàn)較為頻繁，在患者不按情況下，骨科護(hù)理的開展有所不利，所以在骨科護(hù)理的前期，需要對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)和健康教育。在患者不良心理情緒下，護(hù)理人員還要尊重患者，仔細(xì)詢問，了解患者的心里情況，并及時(shí)進(jìn)行輔導(dǎo)。護(hù)理工作人員在進(jìn)行患者心理輔導(dǎo)過程中，對(duì)待患者的態(tài)度應(yīng)該理解寬容、認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者積極面對(duì)生活，讓病魔不再可怕[7]。

2.2.4合理利用人力資源，實(shí)行自我排班法 日常護(hù)理工作任務(wù)繁重，護(hù)理工作人員的壓力也逐漸增大，實(shí)行自我排班法也是彈性排班的一種方法，既能滿足患者的護(hù)理要求，又有利于護(hù)理工作人員的工作壓力。對(duì)排班模式進(jìn)行改革，加強(qiáng)了中午值班的力量，因?yàn)榇蠖鄶?shù)骨科手術(shù)患者在中午結(jié)束。在下午班和夜班中增加一名幫班，來完成平常治療，使護(hù)士的工作壓力明顯減少。同時(shí)娛樂活動(dòng)，座談會(huì)等活動(dòng)不能少，定期了解護(hù)士的心理狀態(tài)舒緩其緊張情緒，從護(hù)士本身改進(jìn)，從而提高骨科護(hù)理工作質(zhì)量[8]。

3 結(jié)論

在醫(yī)療市場競爭激烈的現(xiàn)在，護(hù)理安全是患者選擇就醫(yī)最直接最主要的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院想要生存發(fā)展，骨科護(hù)理工作必須重視，護(hù)理工作人員的護(hù)理水平和質(zhì)量的提升，有助于護(hù)患間糾紛事件的降低，還能贏得良好的口碑和信譽(yù)。以患者為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的系統(tǒng)化骨科護(hù)理改革將是未來醫(yī)療市場發(fā)展的重要計(jì)劃對(duì)象。

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編輯/肖慧