王明月 肖永濤 李青青

據(jù)2012年美國疾病控制和預(yù)防中心報告，自閉癥譜系障礙的發(fā)生率為1/88[1]。自閉癥兒童的語言及交際問題非常突出，語言失常的程度往往是測定自閉癥兒童病癥嚴(yán)重性的重要指標(biāo)之一。語言障礙是指口語和非口語的過程中詞語應(yīng)用出現(xiàn)障礙[2]。自1943年Kanner提出韻律失常是自閉癥兒童的特征之一以來，自閉癥兒童韻律方面的研究逐漸增多。雖然韻律失常一直是自閉癥診斷的特征之一，但是關(guān)于自閉癥韻律具體是如何變化的描述卻非常粗略。所以必須細(xì)化自閉癥個體在語言韻律各方面的研究，確定其韻律在聲調(diào)、語調(diào)等各方面的具體特征，為自閉癥語言訓(xùn)練提供科學(xué)的依據(jù)。在自閉癥兒童通過系統(tǒng)的語言康復(fù)訓(xùn)練后，對聲調(diào)、語調(diào)特征的把握與正常兒童仍存在較大差異，在交談中仍有“怪聲怪調(diào)”的現(xiàn)象，說明其在言語交流的過程中未能充分把握聲調(diào)語調(diào)特征。本文從聲調(diào)、語調(diào)兩方面對自閉癥韻律障礙進(jìn)行研究，以此為自閉癥韻律的全面研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取浙江康復(fù)醫(yī)療中心及蕭山特殊教育學(xué)校自閉癥兒童20例，年齡4～7歲，平均年齡（5.95±0.17）。具有一定的跟讀能力，不伴有其他障礙，使用漢語普通話進(jìn)行康復(fù)。另有正常兒童來自富陽區(qū)富春第五幼兒園，共計20名，4～7歲，平均年齡（5.33±0.06）。無嗓音疾病及其他障礙，熟悉普通話，智力正常，健康狀況良好。所有受試者均能完成跟讀測試。

1.2 測試材料及方法

為了排除聲母構(gòu)音不清對聲調(diào)發(fā)音的影響，故測試詞選擇以元音開頭的音節(jié)，為了符合學(xué)齡前兒童認(rèn)知水平，測試音節(jié)四個聲調(diào)所對應(yīng)的詞語必須具有較為形象的意義，以減少因?yàn)椴焕斫庠~語而無法發(fā)出正確聲調(diào)的現(xiàn)象。據(jù)此原則，測試材料選取了《黃昭鳴-韓知娟詞表》[3]中用于評估聲調(diào)的“蛙/wā/娃/wá/瓦/wǎ/襪/wà/”四個單音節(jié)詞。語調(diào)測試材料為自編語句，編制原則如下：根據(jù)學(xué)齡前兒童的認(rèn)知水平和年齡特點(diǎn)，句子由5個單音節(jié)詞組成，避免語句中聲調(diào)之間的相互作用，5個單音節(jié)均為一聲調(diào)，據(jù)此本研究的測試句子為“媽媽吃西瓜/媽媽吃西瓜？”。

在安靜的環(huán)境內(nèi)（背景噪聲低于45 dB SPL），主測試人員以正確的聲調(diào)和語調(diào)朗讀測試材料，同時提供與音節(jié)、語句相關(guān)的情境圖片，要求受試者跟讀，同時進(jìn)行錄音，錄音工具為單項(xiàng)麥克風(fēng)，LA01型放大器等，每個音節(jié)句子錄制3遍，聲音采用Real Speech（Dr.SpeechTM）進(jìn)行聲學(xué)分析，提取出四個聲調(diào)的基頻、基頻標(biāo)準(zhǔn)差及語句的平均言語基頻、平均言語基頻標(biāo)準(zhǔn)差、起伏度等參數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對聲學(xué)分析得到的參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自閉癥兒童與正常兒童聲調(diào)參數(shù)比較研究

自閉癥兒童與正常兒童聲調(diào)參數(shù)見表1，可見自閉癥兒童的F0、F0SD均大于正常兒童。

表1 自閉癥兒童與正常兒童四個聲調(diào)F0、F0SD（±s）

表1 自閉癥兒童與正常兒童四個聲調(diào)F0、F0SD（±s）

聲調(diào)參數(shù) 自閉癥兒童 正常兒童F0 F0SD F0 F0SD一聲調(diào) 286.75±5.14 4.12±0.75 265.88±6.74 3.68±0.30二聲調(diào) 262.45±8.06 4.91±0.45 230.28±5.39 4.21±0.36三聲調(diào) 259.88±7.99 11.43±2.47 222.72±6.48 6.23±0.50四聲調(diào) 273.93±5.57 6.99±1.68 266.56±5.65 4.08±0.36

2.2 兒童類型對聲調(diào)影響的平均值分析

正常兒童與自閉癥兒童對聲調(diào)影響的平均值分析結(jié)果見表2。兒童類型在F0存在顯著性差異，表明自閉癥兒童F0顯著大于正常兒童（P＜0.05），但兒童類型在F0SD上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 自閉癥兒童與正常兒童語調(diào)參數(shù)比較

自閉癥兒童與正常兒童語調(diào)參數(shù)見表3。陳述句與疑問句對比，兩類兒童中均表現(xiàn)為陳述句的F0、F0SD均小于疑問句，而陳述句的起伏度大于疑問句。正常兒童與自閉癥兒童對比，自閉癥兒童的陳述句與疑問句F0均大于正常兒童，自閉癥兒童陳述句的F0SD大于正常兒童，疑問句的F0SD無差異，自閉癥兒童陳述句的起伏度小于正常兒童，疑問句的起伏度大于正常兒童。

表2 兒童類型對F0、F0SD影響的平均值分析

2.4 兒童類型、語調(diào)類型對語調(diào)影響的平均值分析

自閉癥兒童與正常兒童語調(diào)參數(shù)對比：由表4可見，兒童類型在陳述句的F0存在顯著差異(P＜0.05)，在陳述句與疑問句的起伏度存在極顯著性差異（P＜0.01），而兒童類型在陳述句的F0SD、疑問句的F0、F0SD無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

陳述句與疑問句語調(diào)參數(shù)對比：語調(diào)類型對正常兒童的F0、F0SD、起伏度存在極顯著性差異（P＜0.01），而語調(diào)類型對自閉癥兒童的F0、F0SD、起伏度無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在聲調(diào)上，自閉癥兒童與正常兒童四個聲調(diào)的F0均存在顯著差異，說明自閉癥兒童的音高普遍高于正常兒童。這與部分學(xué)者的研究相一致。如Edelson等[4]研究顯示高功能自閉癥患者的音高和音高范圍普遍增加。Green[5]研究顯示自閉癥兒童音高范圍更寬，音高重音更高。本研究中兩組的F0SD無統(tǒng)計學(xué)差異，這可能是由于四個聲調(diào)的發(fā)音均采用單音節(jié)，而單個音節(jié)的發(fā)音時長較短，因此，盡管自閉癥兒童的音高控制較差，但發(fā)音時音調(diào)的波動性不明顯。

在語調(diào)上，陳述句中，自閉癥兒童的F0顯著大于正常兒童，起伏度極顯著小于正常兒童，說明自閉癥兒童在說陳述句時音調(diào)偏高，音調(diào)控制較差；而F0SD無統(tǒng)計學(xué)意義，這可能與陳述句本身的句型有關(guān)。陳述句是最容易發(fā)音的句子，音調(diào)的起伏較為平坦，因此自閉癥兒童與正常兒童均能較容易地發(fā)出，即使自閉癥兒童存在音高控制不足，但其句子的整體波動性不大。在疑問句中，自閉癥兒童的起伏度極顯著大于正常兒童，這在客觀上體現(xiàn)出自閉癥兒童的音高控制缺陷，但疑問句的F0與正常兒童相比沒有統(tǒng)計學(xué)差異，這可能與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)樣本容量有關(guān)，可進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)范圍進(jìn)一步驗(yàn)證探究。而F0SD無差異性可能與正常兒童說疑問句存在較大的波動性有關(guān)，而自閉癥兒童存在音高控制缺陷，因此雖然其疑問句說不好，但也存在較大的波動性。這與萬璇[6]的研究結(jié)果相一致，其研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)自閉癥在語調(diào)任務(wù)上的分辨識別明顯差于正常兒童。

表3 自閉癥兒童與正常兒童陳述句疑問句F0、F0SD、起伏度（±s）

表3 自閉癥兒童與正常兒童陳述句疑問句F0、F0SD、起伏度（±s）

語調(diào)參數(shù) 自閉癥兒童 正常兒童陳述句 疑問句 陳述句 疑問句F0 263.17±8.19 268.53±7.77 237.66±4.22 266.05±5.27 F0SD 22.27±2.87 26.57±3.17 19.31±1.11 26.90±1.56起伏度 18.41±7.07 11.69±3.88 49.10±2.93 -15.19±3.54

表4 兒童類型、語調(diào)類型對F0、F0SD起伏度影響的平均值分析

自閉癥兒童與正常兒童自身的陳述句、疑問句對比研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童陳述句、疑問句三個參數(shù)間均無統(tǒng)計學(xué)意義，而正常兒童有極顯著差異。也從側(cè)面反映出自閉癥兒童的語調(diào)發(fā)音存在音高上的韻律障礙。

以上研究結(jié)果表明，自閉癥兒童在聲調(diào)和語調(diào)上存在顯著缺陷，應(yīng)加大對自閉癥兒童音高控制缺陷的重視。近年來，關(guān)于自閉癥兒童語言康復(fù)的方法和研究較多，范佳露[7]采用“實(shí)物-圖片-泛化”的方法對自閉癥的詞匯能力進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；閆潔[8]認(rèn)為應(yīng)從自閉癥兒童的生活經(jīng)驗(yàn)入手，注重生活中的泛化運(yùn)用，對自閉癥兒童進(jìn)行語言表達(dá)訓(xùn)練；也有一些學(xué)者采用音樂治療的方式促進(jìn)自閉癥兒童的語言康復(fù)[9，10]。然而，針對自閉癥兒童聲調(diào)語調(diào)進(jìn)行訓(xùn)練的研究極少。因此，在自閉癥兒童的康復(fù)中，應(yīng)根據(jù)每個自閉癥兒童聲調(diào)語調(diào)的韻律特征，分別進(jìn)行語調(diào)辨別、音高控制、降低音調(diào)等針對性訓(xùn)練，以達(dá)到更好的康復(fù)效果。

[1]Schreibman I.追尋自閉癥的真相[M].上海：上海人民出版社，2003.1-2.

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[3]黃昭鳴，杜曉新.言語障礙的評估與矯治[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2006.113-117.

[4]Edelson L，Grossman R.Tager-Flusberg H.Emotional prosody in children and adolescents with autism[C].Poster session presented at the annual international meeting for Autism Research，Seattle，WA，2007.

[5]Green H，Tobin Y.Prosodic analysis is difficult…but worth it：A study in high functioning autism[J].International Journal of Speech-Language Pathology，2009，11(4)：308-315.

[6]萬璇，董世華，蔣存梅.自閉癥者對音樂和言語音高的加工[J].心理科學(xué).2014，(1)：217-224.

[7]范佳露，王艷萍.自閉癥兒童詞匯訓(xùn)練個案研究[J].教育導(dǎo)刊，2014，(11)：23-25.

[8]閆潔，黃總志.自閉癥幼兒語言表達(dá)能力的有效訓(xùn)練[J].現(xiàn)代特殊教育，2015，(10)：42-44.

[9]聞春波.探討音樂療法對自閉癥兒童行為干預(yù)的作用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，(2)：80-81.

[10]安恒辰，黃敏嬌.音樂治療與自閉癥兒童的康復(fù)策略探析[J].藝術(shù)科技，2015，(12)：119-120.