楊朋
摘 要:隨著醫(yī)療改革的深入,醫(yī)院需要不斷提升管理水平,而信息化作為重要工具能有效解決醫(yī)院在人財務(wù)管理上的問題,實現(xiàn)各部門信息的共享,規(guī)范管理流程,為領(lǐng)導(dǎo)者的決策提供支持,逐步實現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理。
關(guān)鍵詞:信息化;醫(yī)院管理;精細(xì)化管理
1 引言
在新的補償機制、藥品管理機制下,無論政府還是醫(yī)院都需要醫(yī)院的精細(xì)化管理,醫(yī)院一方面需要為政府補償提供決策依據(jù),另一方面,在有限的資金來源和多元化辦醫(yī)的競爭格局下,需要更好的管理模式和手段為自身謀求新的發(fā)展空間,因此醫(yī)院需要一種科學(xué)、規(guī)范的管理模式對人、財、物進(jìn)行精細(xì)化管理。
信息化系統(tǒng)實現(xiàn)資金流、物流、業(yè)務(wù)流、信息流統(tǒng)一管理模式,有利于各業(yè)務(wù)間數(shù)據(jù)的共享,減少了人工操作,提高了工作效率,降低了失誤出現(xiàn)的可能性,此外,將各種數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,能為醫(yī)院決策提供重要依據(jù)。目前國內(nèi)已有部分醫(yī)院利用信息化進(jìn)行管理。
2 醫(yī)院管理中存在的問題
2.1 人員管理不規(guī)范
醫(yī)院中人員類型復(fù)雜、人事流動較大,不同系統(tǒng)中維護的職工編碼目前不統(tǒng)一、人員屬性不一致,一個系統(tǒng)中維護后,其它系統(tǒng)不能同步,這就不可避免的產(chǎn)生了大量的重復(fù)錄入、核對工作,不僅加大了工作人員的工作量,同時也降低了工作效率。沒有人才庫的管理、職工附屬信息等電子檔案,人力資源管理還只局限于人事管理,不能充分發(fā)揮人力資源管理的職能。手工統(tǒng)計考勤、核算工資,信息較孤立,利用率較低,導(dǎo)致績效考核難以建立統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)。
2.2 財務(wù)管理不到位
一些財務(wù)流程靠手工輸入、管理,有些經(jīng)費項目由人工對使用資金總額進(jìn)行控制,難免會在工作中出現(xiàn)誤操作或疏漏,造成最終數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確,成本計算只能以手工與軟件數(shù)據(jù)相結(jié)合方式進(jìn)行簡單核算,成本核算欠準(zhǔn)確。其次,各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)相對獨立,它們之間形成了信息孤島,沒有實現(xiàn)財務(wù)業(yè)務(wù)一體化,不能實時監(jiān)控物資、資產(chǎn)的變動情況,進(jìn)行及時的對賬。另外,各個系統(tǒng)偏重功能方面的實現(xiàn),而忽略了數(shù)據(jù)信息的深度挖掘利用,而不能有效支撐醫(yī)院經(jīng)營和財務(wù)分析決策,預(yù)算體系缺乏前瞻性。
2.3 設(shè)備物資管理混亂
在不同系統(tǒng)中設(shè)備物資分類不完全一致,編號不完全一致,設(shè)備物資采購、出入庫、付款等環(huán)節(jié)主要以手工報表的方式傳遞數(shù)據(jù),信息不能共享。設(shè)備管理數(shù)據(jù)不夠詳細(xì),資產(chǎn)總賬不夠清晰,有可能會造成賬實不一致的現(xiàn)象。
在物資采購方面,沒有形成采購計劃,沒有對物資做高低限庫存的管理,缺乏精細(xì)化管理,存在供銷脫節(jié)、庫存資金較大、得不到預(yù)算控制等問題;在固定資產(chǎn)方面,預(yù)算、申請、購置、安裝、驗收、檢修、計量、處置流程沒有形成閉環(huán)管理,對固定資產(chǎn)的利用率和質(zhì)量控制缺乏監(jiān)管;在高值耗材方面,沒有與HIS接口,無法實現(xiàn)醫(yī)囑核銷,沒有對高值材料進(jìn)行條碼的跟蹤管理。
3 信息化在醫(yī)院管理中的應(yīng)用
3.1 人員規(guī)范化管理
信息化通過對部門編碼、人員編碼、職務(wù)職稱等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范設(shè)置,建立完整的醫(yī)院職工檔案庫,統(tǒng)一員工信息,規(guī)范并加強職工檔案信息管理,并時時與其它系統(tǒng)同步人員信息,做到信息共享。通過建立薪酬類別和薪酬標(biāo)準(zhǔn),來建立一套完善的醫(yī)院薪酬管理體系,公積金和險種配置與薪酬項掛鉤,加強了職工社保福利管理和統(tǒng)計。人力資源和成本、會計系統(tǒng)聯(lián)用達(dá)到一體化管理的要求,通過薪酬管理計算各職工薪酬,財務(wù)人員在系統(tǒng)中審核無誤后可自動轉(zhuǎn)為憑證,減少了人工操作可能帶來的誤差.減輕工作人員工作量,提高工作效率,避免單一部門提供數(shù)據(jù),無審核而造成的錯誤.
3.2 財務(wù)一體化管理
財務(wù)管理包括會計核算、預(yù)算管理、成本核算等功能。會計核算與物流管理、固定資產(chǎn)管理、薪酬管理、HIS系統(tǒng)銜接起來,圍繞物流、固定資產(chǎn)、薪酬工資、醫(yī)療業(yè)務(wù)進(jìn)行業(yè)務(wù)整合,實現(xiàn)了數(shù)據(jù)信息的共享,節(jié)省了人力,同時實現(xiàn)了物流、固定資產(chǎn)的實物賬與會計賬之間直接進(jìn)行賬實核對,保證了財務(wù)數(shù)據(jù)的實時性和準(zhǔn)確性,為成本核算打好基礎(chǔ)。
在成本核算中建立科學(xué)合理的成本核算理論、分?jǐn)偡椒ǎ怂愕膶ο蟾采w到醫(yī)院的全部科室,核算內(nèi)容覆蓋醫(yī)院人、財、物全部成本和費用支出。建立會計科目中管理費用、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本與成本項目的對應(yīng)關(guān)系,實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)與財務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一。
3.3 物流的精細(xì)化管理
物資的采購從采購計劃開始,根據(jù)科室實際需求進(jìn)行物資的購買,并由庫房的管理人員根據(jù)據(jù)庫存的實際情況進(jìn)行物資的發(fā)放。對常備物資進(jìn)行高低限庫存管理,專利于掌控庫房物資的庫存,同時也避免了庫存物資的積壓。加強實物庫存管理,以物資實物為中心,對物資的入庫、出庫、結(jié)余實現(xiàn)動態(tài)管理,與財務(wù)部門在同一系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)的實時交換,達(dá)到實際庫存物資與庫存賬相符、庫存賬與財務(wù)總賬相符。
通過信息化對固定資產(chǎn)的購置、采購、驗收、入庫、轉(zhuǎn)移、維修、保養(yǎng)、計量、報廢、付款等進(jìn)行管理和記錄,實現(xiàn)對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)控和閉環(huán)管理。另外,固定資產(chǎn)按不同的資產(chǎn)分類制定不同的折舊年限,更具全成本核算管理的需要,對各科室使用的定資產(chǎn)提取折舊,更準(zhǔn)確的反映科室的成本情況。對固定資產(chǎn)進(jìn)行條碼管理,有利將固定資產(chǎn)管理到個體,同時方便對其跟蹤查詢,保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全。
4 小結(jié)
信息化從人、財、物管理的各方面提升了醫(yī)院的精細(xì)化管理,實現(xiàn)醫(yī)院各級職能管部門之間的業(yè)務(wù)協(xié)同,在提升醫(yī)院整體運營效率的同時,幫助醫(yī)院更好地實現(xiàn)戰(zhàn)略理目標(biāo)。但實施信息化是對醫(yī)院管理體系的流程再造,在實施過程中,難免會遇到各種阻力,這就需要得到領(lǐng)導(dǎo)持續(xù)不斷的支持。信息化的推行是一個循序漸進(jìn)的過程,必定會逐步提高醫(yī)院的管理水平。
參考文獻(xiàn)
[1]祖賀飛,劉麗華,曹德森,田鷗.ERP環(huán)境下醫(yī)用耗材管理標(biāo)準(zhǔn)體系設(shè)計[J].中國醫(yī)院,2014,18(8):16.
[2]趙超穎.基于ERP系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)裝備精細(xì)化管理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2013.10(3):56-58.