早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓疾病患者圍生期結(jié)局的影響

王少娜+王秋杏+江樹(shù)娜

【摘要】 目的 探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓疾病患者圍生期妊娠結(jié)局的影響。方法 86例妊娠高血壓疾病患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組， 每組43例。干預(yù)組采取早期護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者分娩方式、妊娠并發(fā)癥及高危兒出生率。結(jié)果 干預(yù)組患者剖宮產(chǎn)18例（41.86%）， 經(jīng)陰道分娩25例（58.14%）；對(duì)照組患者剖宮產(chǎn)29例（67.44%）， 經(jīng)陰道分娩14例（32.56%）；兩組患者分娩方式比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率11.63%顯著低于對(duì)照組35.56%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組高危兒出生率13.95%顯著低于對(duì)照組39.53%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓疾病患者圍生期中實(shí)施可降低患者妊娠并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率， 具有顯著臨床實(shí)施效果。

【關(guān)鍵詞】 早期護(hù)理干預(yù)；妊娠高血壓疾?。粐?；妊娠不良結(jié)局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.079

Influence of early nursing intervention on perinatal outcome of patients with pregnancy-induced hypertension disease WANG Shao-na， WANG Qiu-xing， JIANG Shu-na. Department of Gynaecology and Obstetrics， Shantou City Chenghai District Peoples Hospital， Shantou 515800， China

【Abstract】 Objective To explore the influence of early nursing intervention on perinatal outcome of patients with pregnancy-induced hypertension disease. Methods A total of 86 patients with pregnancy-induced hypertension disease as study subjects were randomly divided into intervention group and control group， with 43 cases in each group. The intervention group received early nursing intervention， and the control group received conventional nursing. Comparison were made on delivery way， pregnancy complications and high-risk infants birth rates in two groups. Results The intervention group had 18 caesarean section cases （41.86%）， 25 vaginal delivery cases （58.14%）， while the control group had 29 caesarean section cases （67.44%）， 14 vaginal delivery cases （32.56%）. Both groups had statistically significant difference in delivery ways （P<0.05）. The intervention group had obviously lower incidence of complications as 11.63% than 35.56% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The intervention group had obviously lower high-risk infants birth rates as 13.95% than 39.53% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of early nursing intervention in perinatal period of pregnancy-induced hypertension disease patients can reduce the incidence of pregnancy complications and adverse pregnancy outcomes. It has significant clinical implement effect.

【Key words】 Early nursing intervention； Pregnancy-induced hypertension disease； Perinatal； Bad pregnancy outcome

妊娠高血壓疾病為妊娠期特有疾病， 為臨床中引起妊娠不良結(jié)局主要疾病之一， 我國(guó)發(fā)病率為9.4%， 國(guó)外報(bào)道發(fā)病率為7%～12%， 多見(jiàn)于初產(chǎn)婦、羊水過(guò)多、多胎妊娠孕婦， 以血壓升高、水腫和蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)[1-4]。妊娠高血壓疾病患者易發(fā)生胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)等， 如預(yù)防和治療不恰當(dāng)可導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。臨床護(hù)理工作在妊娠高血壓疾病中早期干預(yù)對(duì)降低危險(xiǎn)因素、保障妊娠安全至關(guān)重要。本文旨在探究早期護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓疾病患者圍生期中實(shí)施對(duì)妊娠結(jié)局的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年10月本院住院分娩妊娠高血壓疾病患者86例為研究對(duì)象， 隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組， 每組43例?；颊咴\斷均符合《妊娠高血壓疾病診治指南》[2]， 明確診斷為妊娠高血壓疾?。凰谢颊呔谥橥庀伦栽概浜贤瓿杀敬胃深A(yù)和研究；排除精神異常、理解能力障礙或不能配合完成本次研究和干預(yù)患者。干預(yù)組年齡21～43歲， 平均年齡（26.2±5.6）歲；孕周32～39周， 平均孕周（36.3±3.5）周；初產(chǎn)婦38例， 經(jīng)產(chǎn)婦5例。對(duì)照組年齡20～45歲， 平均年齡（25.8±6.4）歲；孕周32～39周， 平均孕周（35.7±3.4）周；初產(chǎn)婦39例， 經(jīng)產(chǎn)婦4例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理， 由患者自主于產(chǎn)前門(mén)診進(jìn)行產(chǎn)前檢查和咨詢， 入院后向患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境， 根據(jù)患者病情指導(dǎo)左側(cè)臥位， 并給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、吸氧等常規(guī)治療和護(hù)理。干預(yù)組患者采取早期護(hù)理干預(yù)， 具體實(shí)施方法如下：①做好產(chǎn)前檢查、孕期宣教：由患者初次產(chǎn)前門(mén)診隨訪開(kāi)始建立妊娠期保健手冊(cè)， 對(duì)孕婦一般情況、心理狀況進(jìn)行評(píng)估， 根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)健康教育， 提高孕婦孕期、分娩及產(chǎn)褥期相關(guān)健康知識(shí)， 指導(dǎo)孕婦正確用藥、生活、運(yùn)動(dòng)， 告知孕婦妊娠期可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥及處理方法。提高孕婦保健意識(shí)， 重視體重、血壓、胎心， 定期門(mén)診產(chǎn)檢， 如發(fā)現(xiàn)孕婦血壓≥130/90 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）或出現(xiàn)下肢水腫時(shí)， 應(yīng)督促孕婦充分休息， 減輕精神壓力， 定期檢測(cè)血壓、蛋白尿含量及觀察眼底病變情況。指導(dǎo)孕婦正確自行監(jiān)測(cè)胎動(dòng)， 如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)就診， 并適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)， 必要時(shí)應(yīng)住院治療。指導(dǎo)孕婦食用高蛋白、高熱量、富含礦物質(zhì)及維生素食物， 多食用新鮮蔬菜、水果， 減少動(dòng)物脂肪攝入。合并有雙下肢水腫患者， 應(yīng)減少食鹽攝入量， 并適當(dāng)補(bǔ)充鈣磷， 同時(shí)按照醫(yī)囑給予解痙、降壓藥物。②心理護(hù)理：積極與孕婦進(jìn)行交流， 通過(guò)交流和不良情緒評(píng)估量表評(píng)估患者可能合并緊張、恐懼、擔(dān)憂等不良心理， 針對(duì)孕婦合并不良情緒， 采用音樂(lè)療法、休息療法、轉(zhuǎn)移注意力、鼓勵(lì)和安慰等多種方式減輕患者不良或情緒。③預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：對(duì)患者產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察， 對(duì)潛在發(fā)病患者做好重點(diǎn)監(jiān)護(hù)， 積極預(yù)防子癇、心腦腎臟器損傷及彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等發(fā)生。

1. 3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者剖宮產(chǎn)、經(jīng)陰道分娩發(fā)生率。②統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、眼底出血等妊娠并發(fā)癥發(fā)生率。③統(tǒng)計(jì)并比較兩組早產(chǎn)兒、低體重兒、Apgar評(píng)分<7分高危兒出生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者剖宮產(chǎn)、經(jīng)陰道分娩發(fā)生率比較 干預(yù)組患者剖宮產(chǎn)18例（41.86%）， 經(jīng)陰道分娩25例（58.14%）；對(duì)照組患者剖宮產(chǎn)29例（67.44%）， 經(jīng)陰道分娩14例（32.56%）；兩組患者分娩方式比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.6770， P<0.05）。

2. 2 兩組患者妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預(yù)組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率11.63%顯著低于對(duì)照組35.56%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 兩組高?；純撼錾时容^ 干預(yù)組高危兒出生率13.95%顯著低于對(duì)照組39.53%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠高血壓疾病發(fā)病機(jī)制尚未明確， 為多種因素引起全身小血管痙攣疾病， 具有起病隱匿、發(fā)病迅速、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)， 早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療為提高妊娠高血壓疾病患者治療效果， 降低不良妊娠結(jié)局關(guān)鍵[5-9]。臨床研究指出， 引起妊娠高血病疾病患者病情發(fā)生、發(fā)展危險(xiǎn)因素較多， 包括患者不良飲食、不良用藥、不良生活習(xí)慣、血壓升高等， 臨床中針對(duì)性實(shí)施護(hù)理和預(yù)防措施， 可降低患者相關(guān)危險(xiǎn)因素， 提高患者妊娠安全[10-13]。另有學(xué)者研究指出， 臨床中對(duì)妊娠高血壓疾病患者早期實(shí)施健康教育、護(hù)理干預(yù)， 可有效提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度， 提高患者規(guī)律產(chǎn)檢依從性， 提高妊娠圍生期保健質(zhì)量[5]。

本次研究在妊娠高血壓疾病患者中早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)和健康教育， 相對(duì)未參加孕期保健患者可降低患者剖宮產(chǎn)發(fā)生率， 同時(shí)降低妊娠期并發(fā)癥及高危兒出生率（P<0.05）。臨床中提倡針對(duì)高危妊娠孕婦實(shí)施早期干預(yù)， 旨在為避免影響疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素， 降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率， 提高妊娠質(zhì)量， 保障母嬰安全。早期護(hù)理干預(yù)通過(guò)實(shí)施產(chǎn)前檢查、健康教育、心理干預(yù)及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理， 首先提高患者健康知識(shí)掌握度， 讓患者主動(dòng)參與到疾病預(yù)防和干預(yù)中， 減輕患者不良心理狀況， 保持積極、樂(lè)觀心態(tài)， 重點(diǎn)針對(duì)患者可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)， 以降低妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率， 降低高危兒出生率， 保障母嬰安全[14-16]。

綜上所述， 早期護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓疾病患者圍生期中實(shí)施可降低患者妊娠并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率， 具有顯著臨床實(shí)施效果。

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