李海濤

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥學(xué)部，長(zhǎng)春130021）

中藥藥學(xué)服務(wù)在提高患者用藥依從性中的效果觀察

李海濤

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥學(xué)部，長(zhǎng)春130021）

目的探討中藥藥學(xué)服務(wù)在提高患者用藥依從性中的臨床效果。方法在醫(yī)院2015年4月—2016年4月收治的住院患者中抽取140例例作研究對(duì)象，使用抓鬮法將其分成2組，對(duì)照組（n=70）應(yīng)用傳統(tǒng)取藥服務(wù)模式，研究組（n=70）則應(yīng)用中藥藥學(xué)服務(wù)模式，對(duì)比2組患者用藥依從性、服務(wù)滿意度。結(jié)果研究組用藥依從性是95.71%，服務(wù)滿意度是97.14%；對(duì)照組用藥依從性是82.86%，服務(wù)滿意度是78.57%；2組患者的用藥依從性、服務(wù)滿意度組間對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＜0.05）。結(jié)論在住院患者的臨床治療過(guò)程中，實(shí)施中藥藥學(xué)服務(wù)的效果顯著，能有效提升患者用藥依從性，促使其積極配合治療，從而改善臨床療效，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

中藥藥學(xué)服務(wù)；用藥依從性；醫(yī)患關(guān)系

通常情況下，用藥依從性主要是指患者對(duì)于醫(yī)囑的執(zhí)行度，指的是患者用藥時(shí)有無(wú)擅自改動(dòng)用藥劑量、停藥等情況[1]?；颊咧斡什坏Q于其用藥合理性、科學(xué)性、正確性，同時(shí)也與其用藥期間配合程度有密切關(guān)系，因此需通過(guò)藥學(xué)服務(wù)提升患者用藥依從性。本研究為明確中藥藥學(xué)服務(wù)在提高患者用藥依從性中的臨床效果，將2015年4月—2016年4月到醫(yī)院就診的140例住院患者隨機(jī)分組，分別使用傳統(tǒng)取藥服務(wù)模式、中藥藥學(xué)服務(wù)模式，現(xiàn)報(bào)道2組用藥依從性、服務(wù)滿意度如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料140例住院患者均為2015年4月—2016年4月到醫(yī)院就診，接受住院治療，均神志清晰，可獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查，并在參與此次研究前簽訂了知情同意書(shū)。將上述140例研究對(duì)象按照抓鬮法隨機(jī)分成研究組、對(duì)照組，2組均70例。其中，研究組患者中，男性患者35例，女性患者35例；年齡最小為18歲，年齡最大為72歲，平均年齡為（45.12±3.74）歲。對(duì)照組患者中，男性患者36例，女性患者34例；年齡最小為19歲，年齡最大為72歲，平均年齡為（45.14±3.71）歲；以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析2組患者之間平均年齡與性別等基線資料的對(duì)比，結(jié)果提示其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 研究方法對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)取藥服務(wù)模式，即由醫(yī)務(wù)人員為患者簡(jiǎn)單交代藥物使用劑量、給藥方式以及用藥期間的注意事項(xiàng)等常規(guī)服務(wù)；研究組應(yīng)用中藥藥學(xué)服務(wù)模式，即選取專業(yè)中藥藥師提供門(mén)診咨詢服務(wù)，在患者用藥時(shí)，不但交代用藥注意事項(xiàng)，還需實(shí)施宣傳教育，告知其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其急救處理措施，記錄其反饋信息具體服務(wù)內(nèi)容如下：（1）優(yōu)化中藥藥學(xué)服務(wù)?；颊叩挠盟幰缽男栽诤艽蟪潭壬先Q于其對(duì)臨床醫(yī)師的信賴度，中藥藥師應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言、溫和親切的態(tài)度，為患者詳細(xì)講解藥方中藥物藥理作用，告知其中藥作用原理，增進(jìn)其對(duì)所用藥物機(jī)制、作用的了解，消除其心理障礙，并增加其對(duì)醫(yī)師的信任度，從而提升其用藥依從性，促使其積極配合治療，并增強(qiáng)其治愈出院的信心，以改善療效；（2）增加醫(yī)患交流。鼓勵(lì)患者反饋用藥情況，了解其近期用藥情況，予以用藥指導(dǎo)，尤其是老年人。因老年人普遍存在多種疾病集于一身的情況，用藥復(fù)雜，用藥劑量較難掌握，需加強(qiáng)溝通。同時(shí)，老年人對(duì)于中成藥的現(xiàn)代新包裝，如金屬鋁箔、氣泡等不能接受，影響其用藥依從性。此外，老年人記憶力下降，應(yīng)注意反復(fù)提醒。（3）配合醫(yī)師為患者制定用藥方案，盡可能降低藥品費(fèi)用。經(jīng)分析，經(jīng)濟(jì)因素是影響患者用藥依從性的原因之一，中藥藥師應(yīng)積極協(xié)助患者收集中藥藥物信息，評(píng)價(jià)患者藥物利用度，協(xié)助其制定用藥方案。

1.3 觀察指標(biāo)（1）自擬用藥依從性調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估2組患者治療期間的用藥依從性，其評(píng)估項(xiàng)目主要包括用藥劑量是否正確、是否按時(shí)用藥、有無(wú)自行換藥。應(yīng)用“四分制”進(jìn)行評(píng)分，其中完全依從者為4分，基本依從者為3分，偶爾依從者為2分，不依從者為1分，總分為9～12分者為依從，4～8分者為不依從，用藥依從性=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%；

（2）自擬服務(wù)滿意度調(diào)查表，分析2組患者對(duì)于藥學(xué)服務(wù)的滿意度，按照特別滿意、基本滿意、一般和不滿意四個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估患者對(duì)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果的滿意度，對(duì)上述單項(xiàng)特別滿意者3分，基本滿意者2分，一般者1分，不滿意者0分，總分是6～9分者為滿意，不足6分者為不滿意，服務(wù)滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本組研究中的數(shù)據(jù)資料。以例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料組間率（%）對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示2組資料對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者用藥依從性研究組患者用藥依從性是95.71%（67/70），對(duì)照組用藥依從性是82.86%（58/ 70）；2組患者的用藥依從性對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者用藥依從性比較[例(%)]

2.2 對(duì)比2組患者服務(wù)滿意度研究組患者共70例，滿意者68例，不滿意者2例，其服務(wù)滿意度是97.14%（68/ 70）；對(duì)照組患者共70例，滿意者55例，不滿意者15例，其服務(wù)滿意度是78.57%（55/70）；2組患者的服務(wù)滿意度對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.49，P=0.034）。

3 討論

患者的用藥依從性受多方面影響，單純提供用藥指導(dǎo)無(wú)法有效提升其用藥依從性，而設(shè)立藥師機(jī)構(gòu)，提供新型、完善的中藥藥學(xué)服務(wù)，對(duì)于改善患者用藥依從性而言意義重大[2－3]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示[3]，導(dǎo)致患者用藥不依從的原因主要包括以下幾個(gè)方面：（1）缺乏用藥指導(dǎo)。絕大多數(shù)患者缺乏藥學(xué)知識(shí)，在用藥方面存在隨意心理，不夠重視，導(dǎo)致其不遵醫(yī)囑用藥；（2）醫(yī)務(wù)人員和患者之間缺乏溝通、交流，而醫(yī)師在工作方面的失誤可對(duì)患者心理造成不良影響，導(dǎo)致其對(duì)治療方案沒(méi)有信心，產(chǎn)生擅自服藥、隨意停藥、自行換藥等用藥不依從問(wèn)題；（3）部分記憶力下降的老年患者經(jīng)常會(huì)由于健忘而出現(xiàn)忘服、漏服等情況，導(dǎo)致其配伍不當(dāng)、用藥劑量過(guò)大等問(wèn)題[4]；（4）部分患者的經(jīng)濟(jì)水平較低，受經(jīng)濟(jì)水平的影響，會(huì)出現(xiàn)擅自停藥、換用價(jià)格較低藥物等情況；（5）中藥的安全性雖普遍較高，但與其他藥物相似，可對(duì)人體某方面產(chǎn)生程度不等的副作用，影響患者用藥依從性。比如患者使用清熱瀉火藥物治療疾病時(shí)，可產(chǎn)生程度不等的腹痛、腹瀉等不良應(yīng)，患者若不了解，容易對(duì)藥物安全性產(chǎn)生懷疑。

傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)相對(duì)簡(jiǎn)單，集中于用藥劑量、給藥方式和用藥禁忌等內(nèi)容的指導(dǎo)上，在提升用藥依從性上效果一般[5]。本文建議應(yīng)用中藥藥學(xué)服務(wù)，其可有效提升其藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，具體表現(xiàn)如下：（1）中藥藥師注意開(kāi)拓其藥學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)其綜合能力，認(rèn)識(shí)到中藥藥師的職業(yè)變化，主動(dòng)指導(dǎo)病人合理用藥[6]。（2）中藥藥師努力學(xué)習(xí)新的藥學(xué)知識(shí)，提升自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。比如，在對(duì)患者用藥時(shí)，應(yīng)充分了解所用藥物禁忌證、注意事項(xiàng)等，并耐心解答其所提出的各種問(wèn)題，為其提供最佳藥學(xué)服務(wù)；（3）在醫(yī)療條件允許的情況下，實(shí)施敞開(kāi)式的藥品調(diào)劑法[7]，與患者零距離溝通，提升藥師主動(dòng)服務(wù)觀念，及時(shí)解決患者用藥時(shí)所遇到的難題，并依據(jù)其反饋信息改善服務(wù)質(zhì)量[8]。（4）對(duì)于記憶力較差者，應(yīng)積極與其家屬溝通，以自身專業(yè)知識(shí)、積極主動(dòng)的服務(wù)幫助患者解決問(wèn)題，鼓勵(lì)其合理、科學(xué)、正確用藥，減少濫用中藥藥品所致的不良影響，提升其配合度，加速其康復(fù)進(jìn)程。經(jīng)本組研究得知，研究組用藥依從性明顯比對(duì)照組高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從這一研究結(jié)果可以看出，中藥藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施可促使更多患者理解遵循醫(yī)囑用藥的意義，可使患者充分認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的重要性，從而督促患者積極主動(dòng)的采取對(duì)疾病有利的行為方式，遵醫(yī)囑用藥，這有利于提高治療效果。另外，研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，中藥藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，幫助醫(yī)護(hù)人員贏取患者的信任感及認(rèn)同感，這對(duì)于提高醫(yī)院及科室聲譽(yù)十分有利。由此可見(jiàn)，中藥藥學(xué)服務(wù)具有較高實(shí)踐價(jià)值。

綜上所述，在住院患者的臨床治療過(guò)程中，實(shí)施中藥藥學(xué)服務(wù)的效果顯著，能有效提升患者用藥依從性，促使其積極配合治療，從而改善臨床療效，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

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Observation on the Effect of Traditional Chinese Medicine Pharmacy Service in Improving the Compliance of Patients with Medication

LI Haitao
(Department of Pharmacy,the Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine service in improving compliance of patients with medication.MethodsFrom April 2015 to April 2016,140 cases of hospitalized patients in the hospital were selected as the research objects.Using lottery,they were divided into two groups.The control group(n=70)applied traditional medicine service model.The study group(n=70)applied traditional Chinese medicine pharmacy service mode.The medication compliance and satisfaction of the two groups were compared.ResultsThe medication compliance and the service satisfaction of the study group was 95.71%and 97.14%,respectively.The medication compliance and the service satisfaction of the control group was 82.86%and 78.57%,respectively.There were statistically significant differences(P＜0.05).ConclusionIn the process of clinical treatment, the implementation of Chinese medicine service effect has significant effect,can effectively improve the medication compliance of patients,make them actively cooperate with the treatment,so as to improve the curative effect,and is worthy of further research and promotion.

traditional Chinese medicine pharmacy service;medication compliance;doctor-patient relationship

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.06.019

1672-2779（2017）-06-0041-03

：張文娟本文校對(duì)：張景洲

2016-11-15）