李加虎

【摘要】 目的：探討地衣芽孢桿菌聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺治療腸功能紊亂臨床效果。方法：選擇2013年12月-2015年1月在筆者所在醫(yī)院就診的患有腸功能紊亂的患者68例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組患者應(yīng)用復(fù)方谷氨酰胺治療，觀察組患者在復(fù)方谷氨酰胺治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合地衣芽孢桿菌進(jìn)行治療，治療6周后，觀察比較兩組患者的療效。結(jié)果：經(jīng)過6周的治療，觀察組的總有效率為94.12%，對(duì)照組患者的總有效率為52.95%，前者高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在治療期間有1例（2.94%）患者出現(xiàn)腹瀉情況，后緩解。對(duì)照組在治療過程中有5例（14.70%）患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，后緩解。不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用地衣芽孢桿菌聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺治療腸功能紊亂臨床效果明顯，明顯優(yōu)于單純使用復(fù)方谷氨酰胺，可將其廣泛地推廣至臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】 地衣芽孢桿菌； 復(fù)方谷氨酰胺； 腸功能紊亂； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.029 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）08-0050-02

腸功能紊亂一般又被稱為胃腸神經(jīng)官能癥，發(fā)病機(jī)制為：臨床上患者體內(nèi)腸胃器官運(yùn)動(dòng)和分泌的功能失控，導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失常[1]。在西醫(yī)臨床中，腸功能紊亂主要包含腹瀉類（IBS-D）、便秘類（IBS-C）、混合類（IBS-M）、不確定類（IBS-U）四個(gè)大類。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，腸功能紊亂主要由于飲食失調(diào)、脾氣受損、年老體衰等多方面原因?qū)е碌钠⑽柑撊?、肝氣乘脾等[2]。也有學(xué)者認(rèn)為，腸功能紊亂的主要原因是患者體內(nèi)腸道內(nèi)菌群失調(diào)或出現(xiàn)腸易激綜合征等。本文研究的目的是觀察地衣芽孢桿菌聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺治療腸功能紊亂臨床效果，因此，選擇2013年12月-2015年1月筆者所在醫(yī)院68例腸功能紊亂患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行分組區(qū)別護(hù)理，成果顯著，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對(duì)象均為2013年12月-2015年1月在筆者所在醫(yī)院接受治療的腸功能紊亂患者，共68例。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各34例。所有患者于研究前均簽署了知情同意書。其中，觀察組男18例，女16例；年齡18～75歲，平均（47.2±2.6）歲；IBS-D 14例、IBS-C 6例、IBS-M 8例、IBS-U 6例。對(duì)照組患者中，男17例，女17例；年齡

19～76歲，平均（46.3±2.4）歲。IBS-D 15例、IBS-C 5例、IBS-M

9例、IBS-U 5例。兩組患者性別、年齡、病型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組34例患者采取復(fù)方谷氨酰胺顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030947，海南海神同洲制藥有限公司），3次/d，1袋/次，用餐前30 min沖服。觀察組患者在采用復(fù)方谷氨酰胺治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合地衣芽孢桿菌活菌膠囊進(jìn)行治療，其中，復(fù)方谷氨酰胺顆粒用法用量與對(duì)照組一致，地衣芽孢桿菌活菌膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字S10950019，東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司），3次/d，

2粒/d，首次服用劑量加倍。治療進(jìn)行6周之后，觀察比較兩組患者的療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)包括顯效、有效和無效。顯效：患者癥狀完全消失，生活工作恢復(fù)；有效：患者仍有輕度腸胃癥狀，有所改善，仍需堅(jiān)持治療；無效：癥狀沒好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后效果比較

觀察組總有效率為94.12%，對(duì)照組總有效率為52.95%，前者高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者在治療期間有1例（2.94%）患者出現(xiàn)腹瀉情況，后緩解。對(duì)照組在治療過程中有5例（14.70%）患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，后緩解。不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=2.9247，P<0.05）。

3 討論

腸功能紊亂是臨床中比較常見的腸道動(dòng)力學(xué)異常疾病，患者經(jīng)常性出現(xiàn)腹痛、腹脹及便秘等癥狀。當(dāng)前，社會(huì)生活節(jié)奏加快，生活工作的壓力大，導(dǎo)致現(xiàn)代社會(huì)中腸功能紊亂發(fā)病率逐年上升[3]。腸功能紊亂發(fā)病機(jī)制在于患者體內(nèi)腸胃敏感性加大，腸道動(dòng)力學(xué)異常，包括一些常見的腸道感染或炎癥等，都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸功能紊亂。目前在臨床上主要采用地衣芽孢桿菌與復(fù)方谷氨酰胺治療[4]。

根據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腸功能紊亂患者一般都存在腸道菌群失調(diào)情況，其中特殊表現(xiàn)為腸道有益菌的數(shù)量有著極為明顯的下降，而這是造成腸功能紊亂病癥的重要原因[5]。人體腸道中的微生物約有400多種，其中絕大部分是雙歧桿菌、嗜酸桿菌和糞鏈球菌，約占98%以上。在正常人群中，腸道菌群正常平衡，但腸功能紊亂患者可以觀察到其體內(nèi)大腸埃希菌數(shù)量有著明顯下降[6]。其中，復(fù)方谷氨酰胺屬于胃黏膜保護(hù)類藥物，其主要成分包括L-谷氨酰胺以及人參、茯苓、白術(shù)、甘草等，可以顯著提高胃腸激素的分泌程度，從而提高患者腸道免疫能力，患者腸道內(nèi)炎性細(xì)胞釋放組胺，強(qiáng)化患者腸道的免疫功能，從而促進(jìn)患者黏膜細(xì)胞的修復(fù)，強(qiáng)化患者腸胃黏膜細(xì)胞的防御功能。谷氨酰胺作為腸黏膜細(xì)胞的主要組成部分，通過外部途徑來補(bǔ)充谷氨酰胺可以減輕患者腸黏膜通透性，從而減輕患者的腸屏障損傷，同時(shí)還能顯著降低腸道細(xì)菌和炎性病變等情況，強(qiáng)化患者耐缺氧能力。而包括人參等四君子湯有益于患者益氣健脾、祛濕止瀉，從而改善患者腸道功能[7]。

而地衣芽孢桿菌是新型活菌制劑，其主要組成成分為地衣芽孢桿菌TBC169，地衣芽孢桿菌在進(jìn)入患者腸道之后會(huì)通過分泌乳酸來控制腸道有害細(xì)菌。同時(shí)，分泌的乳酸菌還能夠促進(jìn)受損腸道細(xì)胞和黏膜得到修復(fù)，提高上皮細(xì)胞免疫力，為患者腸道有益菌的生長(zhǎng)提供更良好的環(huán)境及更充分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。還能夠通過抑制致炎因子，促進(jìn)分泌抗菌凝固素，從而達(dá)到控制有害細(xì)菌的目標(biāo)。不僅如此，地衣芽孢桿菌能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的多糖分解為低聚糖，從而恢復(fù)患者體內(nèi)導(dǎo)致炎癥的因子與抵抗炎癥的因子的平衡，以此來扭轉(zhuǎn)患者腸功能紊亂臨床上的腹痛、腹瀉等癥狀，并且能夠通過產(chǎn)生消化酶的方式來緩解甚至解除患者的不適癥狀，并且在臨床用藥中不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較強(qiáng)[8]。

在本次研究中，觀察組患者在采用復(fù)方谷氨酰胺治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合地衣芽孢桿菌活菌膠囊進(jìn)行治療之后，總有效率為94.12%，對(duì)照組總有效率為52.95%，前者高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在治療期間有1例（2.94%）患者出現(xiàn)腹瀉情況，后緩解。對(duì)照組在治療過程中有5例（14.70%）患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，后緩解。不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，采用地衣芽孢桿菌聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺治療腸功能紊亂臨床效果明顯，明顯高于單純使用復(fù)方谷氨酰胺，可將其廣泛地推廣至臨床治療中。

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（收稿日期：2016-11-24）