黃煒++閆永紅++谷曉紅

摘 要：針對北京中醫(yī)藥大學選修課程體系進行研究，采用定性與定量相結(jié)合的研究方式，在調(diào)研分析總結(jié)的基礎(chǔ)上擬提出具有中醫(yī)藥大學特色的新的選修課程體系及管理機制，試圖為本校教育管理決策、教學改革實踐提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：選修課程；選課動機；教學改革；教學質(zhì)量

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2016.23.001

隨著時代的發(fā)展和科學技術(shù)的進步，社會對醫(yī)學人才的要求不斷提高，素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育、人文科學教育等一系列新的哲學教學觀念逐漸被人們所接受，特別是20世紀50年代以后，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式逐漸向“生物-心理-社會”的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。20世紀90年代，世界醫(yī)學教育聯(lián)合會（WFME）和國際醫(yī)學教育學會（IME）相繼提出了國際醫(yī)學教育標準（SIUME）和全球醫(yī)學教育最低基本要求（GMER），均對醫(yī)學人才培養(yǎng)提出了新的要求?！度蜥t(yī)學教育最低基本要求》包括7個宏觀的教學結(jié)果和能力領(lǐng)域：①職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理；②醫(yī)學科學基礎(chǔ)知識；③溝通技能；④臨床技能；⑤群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)；⑥信息管理；⑦批判性思維和研究。此外，現(xiàn)有醫(yī)學模式使得醫(yī)生扮演著五種不同的角色：終身學習者、臨床醫(yī)生、教育通訊者、研究者和管理者。因此，一名合格的醫(yī)學生不僅要具有很深厚的醫(yī)學基本知識、臨床醫(yī)學技能，還應具備良好的思想道德素質(zhì)、科學研究素質(zhì)、人文科學素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)和法律素質(zhì)。由此可見，醫(yī)學教育需要更加注重綜合素質(zhì)和全面發(fā)展，突出社會發(fā)展對從事醫(yī)療行業(yè)職業(yè)從業(yè)者的普適性要求。

黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》明確提出：“全面貫徹黨的教育方針，堅持立德樹人，加強社會主義核心價值體系教育，完善中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育，形成愛學習、愛勞動、愛祖國活動的有效形式和長效機制，增強學生的社會責任感、創(chuàng)新精神、實踐能力。”拉開了中國新一輪教育改革的大幕。那么北京中醫(yī)藥大學以怎樣的步調(diào)進行教學改革，來實現(xiàn)學生綜合素質(zhì)的提高及全面發(fā)展的教學目標呢？

我們知道，學校是一個系統(tǒng)。在這個系統(tǒng)中，教學是核心，課程體系是教學的載體，教學目的是通過課程體系來實現(xiàn)的。由此可以看出課程體系的重要性，課程體系建設(shè)問題是教育科學研究的中心課題，也是教學改革的關(guān)鍵，它不僅影響到大學的教學質(zhì)量，而且關(guān)系到人才培育目標的實現(xiàn)。

北京中醫(yī)藥大學是為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)優(yōu)秀人才的重要基地，學校不僅要建立符合時代要求、層次清楚、相互配套、相互銜接、科學系統(tǒng)的必修課程體系，還要建立與此相配套的能培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)的選修課程體系，并進行科學而有效的管理。選修課程對于拓寬學生知識面、延伸專業(yè)深度、培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)方面具有重要的作用。專業(yè)選修課與專業(yè)必修課之間有著較強的互補性，可以使學生多方面、多層次地接觸、了解和掌握相關(guān)專業(yè)的新知識、新技能、新信息、新動向、新理念，進而可以使學生在專業(yè)學習上更具有廣度和深度。公共選修課對于拓寬學生知識面、激發(fā)學生的學習興趣、發(fā)展學生的個性、豐富學生的課余生活、促進文化素質(zhì)教育、提高學生的綜合素質(zhì)方面具有特殊的地位和作用。選修課程體系是指在一定的教育價值理念指導下，將選修課程的各個構(gòu)成要素加以排列組合，使各個課程要素在動態(tài)過程中統(tǒng)一指向選修課程體系目標實現(xiàn)的系統(tǒng)?？茖W、完善的選修課程體系是實現(xiàn)選修課教學目標的基礎(chǔ)，嚴謹、科學的管理機制是選修課程取得良好教學效果的保障。

當前北京中醫(yī)藥大學的選修課程體系是科學和完善的，但尚有進一步完善的地方，構(gòu)建和管理符合北京中醫(yī)藥大學各專業(yè)學生需要的，即“以學生為本”的選修課程體系，是一個急需解決的問題，也是體現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學“人心向?qū)W”辦學理念的重要舉措之一。

2010—2014五年期間，國內(nèi)外專家學者對公共選修課的研究較多，主要研究了高校公共選修課在開設(shè)、選課、管理上存在的問題，并提出了建設(shè)性的意見及建議。從研究方法上看，定性研究多于定量研究，經(jīng)驗研究多于理論研究；從研究內(nèi)容上看，創(chuàng)新較少；從研究對象上看，基本都是以研究者所在高校為例，不具有普適性，但具有借鑒性。

在這五年內(nèi)，國內(nèi)外專家學者對醫(yī)學院校的選修課問題進行了較多研究，在CNKI高級搜索的主題詞中輸入“醫(yī)學院?！辈⒑斑x修課”，搜索出77篇文章，在CNKI高級搜索的主題詞中輸入“選修課程體系”，搜索出111篇文章，經(jīng)過篩選，有16篇與本研究相關(guān)。研究主要涉及醫(yī)學院校選修課設(shè)置的原則、選修課現(xiàn)狀調(diào)查、選修課存在問題探討及相應對策建議研究。經(jīng)他們研究，得出選修課程體系存在諸多問題，例如以教師為主開設(shè)選修課、隨意性大、選修課“多”與“雜”；選修課的課程設(shè)置存在極大的不平衡；學生選課出現(xiàn)“實用主義”傾向；學生選課出現(xiàn)“選而不修”的現(xiàn)象；學生對選修課的學習停留在膚淺的層面上，學習目的較模糊，學習動機不強?？偨Y(jié)起來主要在以下幾個方面存在問題：學生及老師重視度低，學生缺乏參與課程設(shè)置決策權(quán)，課程開設(shè)缺乏科學論證，師資隊伍、教材建設(shè)、監(jiān)督考核、管理辦法不完善。同時，專家學者也提出了選修課程體系建設(shè)的意見建議?？v觀以往研究，大多是定性研究和經(jīng)驗性研究，定量研究極少，研究缺乏數(shù)據(jù)支撐。雖然對于我校選修課程體系的構(gòu)建和管理具有借鑒學習的作用，但是不具有針對性。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

本調(diào)查以北京中醫(yī)藥大學學生為研究對象，共發(fā)放問卷370份，回收有效問卷350份，回收率為94.60%，符合研究要求。

1.2 研究方法

本調(diào)查參考了劉智敏《公共選修課教學狀況及其改進綜合問卷》（2005），設(shè)計了《北京中醫(yī)藥大學選修課課程體系認知及改進調(diào)查問卷》，采用了隨機方便抽樣的方法，以自填問卷的形式，數(shù)據(jù)結(jié)果用Excel進行錄入、統(tǒng)計和分析。其中，在錄入時，問卷未填選項在最終統(tǒng)計時用缺失項表示。

2 學生選課動機的分析

表1為學生上選修課的初衷排序。從表1可以看出，被調(diào)查者選修選修課的初衷排在前三位的分別是認為選修選修課對學習專業(yè)課有幫助、僅出于個人興趣以及為了提高自己的文化修養(yǎng)。這說明被調(diào)查者對選修課的作用有較為科學的認識。超過50%的被調(diào)查者實際選修的選修課與其初衷還是基本相同的。

3 完善北京中醫(yī)藥大學選修課課程體系的必要性

3.1 更能滿足學生多方面發(fā)展的需求

大學公共選修課程目標可以設(shè)定為：致力于促進知識和價值結(jié)構(gòu)的形成，學生個性的發(fā)展、能力和社會責任感的培養(yǎng)。中醫(yī)藥類高校作為專業(yè)特色較強的非綜合性大學，內(nèi)容豐富的選修課對擴大學生的知識面，提高其綜合素質(zhì)和實踐能力具有不可替代的重要作用。從調(diào)查結(jié)果來看，認為北京中醫(yī)藥大學開設(shè)選修課沒有必要的人數(shù)約為2.00%. 可見，學生對開設(shè)選修課的重要性評價較高，這也是學生個性發(fā)展的需求。有51.43%的被調(diào)查者上選修課的初衷就是出于個人的興趣，這正說明了這點。

3.2 是提高教學質(zhì)量的要求

教學質(zhì)量直接影響著教學效果的實現(xiàn)。雖然被調(diào)查者上選修課的出勤率非常高，但是不到半數(shù)的被調(diào)查者在上選修課時是認真聽課的。不感興趣、必修課壓力太大、選修課的考試容易通過則是造成當前一些學生不認真對待選修課的主要原因。且總體上看，只有6.57%的被調(diào)查者認為學習選修課的收獲非常大，有37.71%的被調(diào)查者認為學習選修課的收獲比較大，還有43.71%的被調(diào)查者認為學習選修課的收獲一般。另外，55.43%的被調(diào)查者認為授課教師的講課風格對自身選課的影響比較大，13.43%的被調(diào)查者則認為授課教師的講課風格對自身選課的影響非常大?？梢姡岣呓虒W質(zhì)量是非常有必要的。

3.3 是教學改革的需求

選修課是課程結(jié)構(gòu)中的必要組成部分，是對必修課的優(yōu)化和適時、適宜性補充。它可彌補教學計劃中課程內(nèi)容的不足，調(diào)和、銜接課程內(nèi)容的順序性，有利于擴大學生的知識面，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，進而實現(xiàn)素質(zhì)教育的目標。目前，北京中醫(yī)藥大學選修課的設(shè)置并不能達到這個要求。從此次調(diào)查的結(jié)果來看，高達37.71%的被調(diào)查者認為現(xiàn)有的選修課模塊設(shè)計存在問題，8.29%的被調(diào)查者認為現(xiàn)有的選修課模塊設(shè)計比較不合理，還有1.43%的被調(diào)查者認為現(xiàn)有的選修課模塊設(shè)計不夠合理。與此同時，36.29%的被調(diào)查者認為選修課的教學內(nèi)容應該著重前沿性、邊緣性知識，33.14%的被調(diào)查者則認為選修課的教學內(nèi)容應該著重學科新進展，25.43%的被調(diào)查者則認為應該著重于本校的重點學科?？梢姡本┲嗅t(yī)藥大學要適應教育改革的需求，與時俱進，完善現(xiàn)有的選修課課程體系。

4 北京中醫(yī)藥大學選修課課程體系的構(gòu)建

在新形勢下，選修課程體系的重要作用將越來越凸顯。醫(yī)學院校要根據(jù)醫(yī)學生培養(yǎng)的規(guī)律，摸索出培養(yǎng)復合型人才的一套做法，科學規(guī)劃，合理安排，才能滿足個人發(fā)展和社會發(fā)展的需要。北京中醫(yī)藥大學建立全校公共選修課平臺，是為了給學生自我發(fā)展提供充分的學習空間，是重視學生個性發(fā)展的重要舉措，也是“厚基礎(chǔ)、寬口徑、高素質(zhì)、重發(fā)展”教學思想的具體體現(xiàn)。北京中醫(yī)藥大學選修課課程體系的構(gòu)建是基于此次選修課課程需求的調(diào)研。在構(gòu)建北京中醫(yī)藥大學選修課課程體系時，要完善選修課課程體系的立足點。首先，要加強選修課程的基礎(chǔ)性。基礎(chǔ)知識是相對穩(wěn)定的部分，而醫(yī)學基礎(chǔ)知識總是在醫(yī)學領(lǐng)域里起“導論”作用，是發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)學生只有具有扎實、寬泛的基礎(chǔ)知識，才能從容地應對實際工作中遇到的各種問題。其次，要加強選修課程的綜合化，強調(diào)醫(yī)學教育與文理的相互滲透，特別是“人文”與“醫(yī)學科學”的相互滲透。在不打破學科結(jié)構(gòu)的前提下，在現(xiàn)有的課程模塊內(nèi)形成不同內(nèi)容的整合課程群，以加強不同學科間的融會貫通。最后，要加強選修課程的現(xiàn)代化。在選修課的教學內(nèi)容上增設(shè)體現(xiàn)前沿性、邊緣性知識和學科新進展的課程。

在實際的構(gòu)建管理過程中，首先要嚴格審批新的選課，提升學生的學習興趣。每一門選修課程在開設(shè)時就應對其嚴格審核，從社會需求以及專業(yè)定位和特色的角度來考查課程的設(shè)置，了解并適當增設(shè)大部分學生感興趣的課程，在一定程度上避免學生因?qū)W分而選課的負面動機。一方面要注意與已有必修課和其他選修課內(nèi)容重復或相近的課程不應再次開設(shè)，另一方面要避免因人設(shè)課、因工作量設(shè)課，減輕學生的學習負擔。新開的選修課要經(jīng)過有關(guān)專家的論證，評估其所需的課時數(shù)與學分值，建設(shè)出精品選修課。其次，要不斷加強對選修課課程的考核管理，規(guī)范選課制度。依據(jù)課程特點采用過程考核、項目調(diào)查、專題報告、案例分析、社會實踐等多種考核方式，這樣不僅可避免和減少學生因畏難情緒而導致某些課程無人選修的現(xiàn)狀，而且能夠更好地體現(xiàn)對學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。同時，可以完善有關(guān)內(nèi)容介紹來加強對學生的選報指導，出臺“學生預聽選修課，然后再進行選修課的申請”這種選課模式。

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〔編輯：王霞〕