關(guān)紅霞

[摘要] 目的 針對(duì)臨床糖尿病患者采用二甲雙胍、吡格列酮聯(lián)合治療的效果進(jìn)行初步探討。方法 收集2013年6月—2015年6月期間就診患有糖尿病的40例患者的臨床資料，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組，每組各有患者20例。對(duì)照組患者采用二甲雙胍藥物治療，治療組患者基于此治療方法再與吡格列酮聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行治療。對(duì)兩組糖尿病患者的臨床療效進(jìn)行比較。 結(jié)果 經(jīng)臨床治療后，兩組患者都具有一定療效，治療組患者總有效率為90%，對(duì)照組患者總有效率為75%，治療組患者明顯高于對(duì)照組患者。治療組患者無(wú)效率為10%，對(duì)照組患者無(wú)效率為25%，治療組患者明顯低于對(duì)照組患者。 結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍與吡格列酮藥物可使糖尿病患者病情得到明顯改善，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病患者；西醫(yī)治療；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0098-02

在臨床中糖尿病十分常見(jiàn)，糖尿病是高血糖為主要特征的一種代謝性疾病，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[1]，2型糖尿病在我國(guó)目前成年人中患病率已接近10%，糖尿病患者中85%～90%都是2型糖尿病。大部分患者都超過(guò)40歲年齡。高血糖癥狀是因胰島素分泌缺陷或胰島功能受損，以及同時(shí)存在這兩方面原因而引起。糖尿病患者高血糖指標(biāo)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，就易損害導(dǎo)致各種組織，特別是眼、心、腎、神經(jīng)等器官組織。對(duì)患者血糖指標(biāo)進(jìn)行有效控制，能夠明顯降低患者產(chǎn)生腦卒中、心臟病及糖尿病足等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)程度。為此，對(duì)糖尿病患者在臨床中采取諸如對(duì)飲食嚴(yán)格控制、適當(dāng)鍛煉、西藥并輔以中藥等有效治療方法，療效比較明顯，對(duì)于治療該病具有一定的參考價(jià)值。該研究收集2013年6月—2015年6月期間就診患有糖尿病的40例患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究將2013年6月—2015年6月期間就診患有糖尿病的40例患者的臨床資料進(jìn)行分析，將患者分為對(duì)照組和治療組兩組，每組各有20例患者。對(duì)照組中有11例男患者，9例女患者，患者年齡在33～82歲之間，平均年齡（50.6±2.1）歲；病程在1～10年，平均病程（3.5±0.5）年；治療組中有13.例男患者，7例女患者，患者年齡在37～81歲之間，患者平均年齡（51±2.4）歲，患者病程在1～11年之間，平均病程（3.7±0.6）年。兩組患者沒(méi)有產(chǎn)生其它嚴(yán)重疾病，在性別、年齡等基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者在臨床中應(yīng)用口服二甲雙胍的治療方法，2次/d，500 mg/次。治療組患者基于此添加吡格列酮進(jìn)行治療，1次/d，30 mg，連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月的治療。若患者血糖指標(biāo)持續(xù)較高，也可適當(dāng)采用注射胰島素方法降糖。

1.3 評(píng)價(jià)患者療效標(biāo)準(zhǔn)

患者采取上述治療方法后，遵循評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)為[2]：患者經(jīng)治療后血糖、尿糖指標(biāo)達(dá)到正常范圍，完全消失臨床癥狀的為顯效；患者經(jīng)治療后血糖指標(biāo)低于8.0 mmol/L，相對(duì)于治療前，其血糖、尿糖指標(biāo)改善的比較明顯，基本消失臨床癥狀或顯著好轉(zhuǎn)的為有效；患者經(jīng)治療后血糖指標(biāo)高于8.0 mmol/L，尿糖指標(biāo)多于兩個(gè)加號(hào)，還存在臨床癥狀甚至加重的為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)患者有關(guān)資料進(jìn)行分析，有關(guān)計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明兩組患者的研究數(shù)據(jù)之間具有的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者采取上述治療方法后，兩組患者都具有一定療效，治療組有7例患者顯效，顯效率為35%，對(duì)照組有5例患者顯效，顯效有效率為25%，治療組患者明顯高于對(duì)照組患者。治療組有2例患者無(wú)效，無(wú)效率為10%，對(duì)照組有4例患者無(wú)效，無(wú)效率為20%，比較兩組患者的有效率可發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者相對(duì)較高。

3 討論

隨著不斷發(fā)展的經(jīng)濟(jì)，生活水平明顯提高。而糖尿病患者隨著逐漸加大的工作生活壓力及生活方式的不健康等因素逐年增長(zhǎng)，糖尿病成為對(duì)人們健康構(gòu)成威脅的一種重大疾病。糖尿病在臨床中主要分為1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病也被稱為胰島素依賴型糖尿病，一定要采用胰島素注射方法對(duì)其血糖指標(biāo)進(jìn)行控制，2型糖尿病也被稱為非胰島素依賴型糖尿病，隨著糖尿病患者病情發(fā)展，胰島素不能足量分泌，可根據(jù)患者病情采用口服藥進(jìn)行控制，若有需要也可與注射胰島素方法相結(jié)合進(jìn)行治療，大部分2型糖尿病患者都需采用胰島素注射方法對(duì)血糖指標(biāo)進(jìn)行控制[3]。

針對(duì)糖尿病患者而言，若采取的治療方法不夠及時(shí)有效，就容易損害患者心、腎及血管等器官組織，對(duì)其健康構(gòu)成進(jìn)一步威脅。所以，臨床采取治療方法的及時(shí)有效就十分重要。針對(duì)糖尿病患者的西醫(yī)內(nèi)科治療方法，口服二甲雙胍與注射胰島素方法相結(jié)合，在此治療過(guò)程中，主要是結(jié)合患者病情實(shí)際情況，以確保二甲雙胍與胰島素采用合理劑量。在臨床中，二甲雙胍是比較常見(jiàn)的一種降糖類藥物，可有效抑制患者肝糖原的異常分解，有效減少腸道攝入的葡萄糖含量，不斷提升細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用效果[4]。而且二甲雙胍屬于一種雙胍類降糖藥物，可有效減少肝糖原的輸出，在空腹情況下，有效減弱患者的血糖指標(biāo)，降低胰島素敏感性。甘精胰島素在各種胰島素中具有良好的效果，是具有長(zhǎng)效性的一種胰島素，在酸性環(huán)境下，該類胰島素是澄清液體，使人體易于吸收，在患者體內(nèi)具有較長(zhǎng)的作用時(shí)間，可充分保障糖分的分解，有效降低產(chǎn)生的低血糖狀況。同時(shí)，還能有效促進(jìn)脂肪與骨骼肌攝入葡萄糖，在有效降低血糖指標(biāo)的條件下，有效促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。

有關(guān)研究結(jié)果顯示[5]，在臨床治療過(guò)程中，不僅要采取二甲雙胍與胰島素進(jìn)行治療，還應(yīng)對(duì)患者及其家人進(jìn)行必要的健康教育，醫(yī)護(hù)人員向患者及其家人耐心講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使患者不斷提高對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平。并對(duì)患者做好飲食指導(dǎo)，提高運(yùn)動(dòng)鍛煉的合理性。西藥二甲雙胍在臨床中是利用患者外周組織增加葡萄糖攝取，對(duì)于酵解無(wú)氧糖具有一定程度的加速作用，對(duì)分解糖原異生及糖原具有明顯的抑制效果，進(jìn)而降低過(guò)高的肝糖原輸出，減輕胰島素抵抗作用，在三餐前主要采用門冬胰島素注射液用于對(duì)患者血糖指標(biāo)的降低[6]。

二甲雙胍和吡格列酮兩種藥物在臨床中都屬于胰島素增敏劑，能夠有效降低胰島素抵抗，具有改善糖代謝等效果，是口服降血糖藥物中應(yīng)用最為廣泛的一種。但兩種藥物在臨床治療中的作用部位及機(jī)制不甚相同，二甲雙胍藥理作用主要是對(duì)肝細(xì)胞膜G蛋白加以利用，恢復(fù)胰島素對(duì)腺苷酸環(huán)化酶活性的抑制作用，對(duì)于肌細(xì)胞內(nèi)無(wú)氧酵解葡萄糖具有促進(jìn)作用，使外周組織對(duì)葡萄糖的攝取量增多，患者組織對(duì)胰島素也明顯提高敏感性，進(jìn)而達(dá)到預(yù)期療效[7]。吡格列酮在臨床中屬于選擇性較高的高效PPAR-γ受體激動(dòng)藥物，利用減少患者體內(nèi)甘油三酯、游離脂肪酸而相應(yīng)減輕患者體內(nèi)胰島β細(xì)胞受到脂質(zhì)的脂毒性。在一定程度上促進(jìn)細(xì)胞功能的有效恢復(fù)，對(duì)于胰島β細(xì)胞具有一定程度的保護(hù)作用。聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物進(jìn)行治療，二甲雙胍在減緩衰退的胰島β細(xì)胞功能時(shí)，還能在一定程度上減輕吡格列酮水腫、患者體重增加等藥物副作用[8]。兩種藥物在共同作用下，治療效果將更加明顯，可有效控制患者的血糖指標(biāo)，在臨床中使糖尿病患者病情得到明顯改善。

4 結(jié)語(yǔ)

由以上研究分析可見(jiàn)，聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍與吡格列酮藥物對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，可使患者臨床癥狀得到一定程度的改善，對(duì)于患者康復(fù)具有十分重要的作用，可廣泛應(yīng)用與糖尿病患者的臨床治療中，可獲得比較理想的治療效果。

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（收稿日期：2016-10-18）