余 琳，演春華

（陜西省漢中市城固縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，陜西 漢中 723200）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響分析

余 琳，演春華

（陜西省漢中市城固縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，陜西 漢中 723200）

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響。方法選取2014年2月～2017年2月在我院就診的60例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各30例。對(duì)比兩組分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血發(fā)生率和產(chǎn)后24 h出血量。結(jié)果觀察組剖宮產(chǎn)率為10.00%，顯著低于對(duì)照組的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且自然分娩率為90.00%（27/30），顯著高于對(duì)照組的70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)程為（7.56±1.22）h、產(chǎn)后出血發(fā)生率為3.33%（1/30）、產(chǎn)后24 h出血量為（152.57±20.65）mL，均顯著少于對(duì)照組的（10.31±2.12）h、10.00%（3/30）、（203.10±25.14）mL，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，減少產(chǎn)后出血，值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)婦；分娩；產(chǎn)后出血；綜合護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的首要原因，是產(chǎn)科最常見(jiàn)、最危急的并發(fā)癥。很多產(chǎn)婦由于缺乏孕期保健知識(shí)，產(chǎn)前檢查不夠重視，分娩期間不配合醫(yī)護(hù)人員工作，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生[1]。因此在產(chǎn)婦分娩時(shí)給予其有效的護(hù)理可從根本上改善出血情況，降低產(chǎn)婦死亡率。常規(guī)護(hù)理措施預(yù)防產(chǎn)后出血效果不明顯。本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2017年2月在我院就診的60例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。。其中觀察組年齡21～35歲，平均年齡（27.56±3.48）歲，孕周38～40周，平均孕周（38.42±1.29）周；對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡（27.63±3.51）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.56±1.31）周。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)：產(chǎn)婦入院后向其介紹管床醫(yī)生和護(hù)士，為其安排溫馨舒適的待產(chǎn)環(huán)境，消除其緊張感及陌生感，為產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化、高熱量的食物，保存體力，保證睡眠，產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)士全程陪伴，鼓勵(lì)其在產(chǎn)力、產(chǎn)道條件允許的情況下選擇自然分娩；（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)：有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士在第一產(chǎn)程全程陪護(hù)產(chǎn)婦，全面評(píng)估其產(chǎn)程進(jìn)展，主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，激勵(lì)產(chǎn)婦，為其提供情感支持，使其有自然分娩的信心，第二產(chǎn)程，下腹部疼痛產(chǎn)婦對(duì)其進(jìn)行下腹部按摩，產(chǎn)婦若因胎兒下降、胎先露壓迫腰骶部而出現(xiàn)脹痛，可濕度按壓或旋轉(zhuǎn)按摩其腰部。第三產(chǎn)程，產(chǎn)婦宮口＞3 cm時(shí)，指導(dǎo)其在宮縮時(shí)朝會(huì)陰部用力，胎兒和胎盤娩出時(shí)注意保護(hù)會(huì)陰，檢查胎盤娩出的完整性和軟產(chǎn)道有無(wú)撕裂傷，積極預(yù)防產(chǎn)后出血；（3）產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)：產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后狀況，包括子宮收縮、惡露排除和陰道流血情況等，送回病房后鼓勵(lì)其進(jìn)行早期母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)新生兒護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血發(fā)生率和產(chǎn)后24 h出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩方式

觀察組自然分娩27例，剖宮產(chǎn)3例；對(duì)照組自然分娩21例，剖宮產(chǎn)9例。觀察組剖宮產(chǎn)率為10.00%，顯著低于對(duì)照組的30.00%（P＜0.05），自然分娩率為90.00%（27/30），顯著高于對(duì)照組70.00%（21/30）（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)程及產(chǎn)后出血

觀察組產(chǎn)程為（7.56±1.22）h、產(chǎn)后出血發(fā)生率為3.33%（1/30）、產(chǎn)后24 h出血量（152.57±20.65）mL，均顯著少于對(duì)照組的（10.31±2.12）h、10.00%（3/30）、產(chǎn)后24 h出血量（203.10±25.14）mL（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦懷孕期間身體內(nèi)激素變化影響神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)波動(dòng)，體內(nèi)糖皮質(zhì)激素水平增高，出現(xiàn)子宮收縮乏力現(xiàn)象，成為產(chǎn)后出血的主要原因[2]。80%的產(chǎn)婦在分娩后24 h內(nèi)有大出血的可能[3]。產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒與精神心理因素與分娩是否順利進(jìn)行有重要關(guān)系。研究表明，針對(duì)產(chǎn)婦出血原因進(jìn)行合理有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善妊娠結(jié)局有顯著效果[4]。傳統(tǒng)護(hù)理模式側(cè)重于產(chǎn)婦圍生期基礎(chǔ)項(xiàng)目的護(hù)理，而在產(chǎn)時(shí)、圍生期心理和產(chǎn)后方面略顯不足。綜合護(hù)理干預(yù)有利于產(chǎn)婦順利渡過(guò)分娩期。本次研究中觀察組剖宮產(chǎn)率為10.00%，顯著低于對(duì)照組的30.00%（P＜0.05），自然分娩率為90.00%（27/30），顯著高于對(duì)照組的70.00%（21/30）（P＜0.05）。表明綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。有報(bào)道顯示對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可降低產(chǎn)后出血率[5]。本次研究中觀察組產(chǎn)程、產(chǎn)后出血發(fā)生率和產(chǎn)后24 h出血量均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)可在縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血方面有積極作用。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，減少產(chǎn)后出血，值得臨床推廣。

[1] 劉雪梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后出血的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(12):235-236.

[2] 鄧小霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后出血的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(16):90-91.

[3] 石永麗,王艷俠.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦焦慮情緒及產(chǎn)后出血的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(2):332-334.

[4] 樂(lè)小麗.綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(1):110+112.

[5] 白靈芝.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后出血的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(48):161+167.

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ISSN.2096-2479.2017.42.112.01

本文編輯：張 鈺