楊 陽

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療保險部，山東 濟(jì)寧 272100）

住院患者醫(yī)保運行的護(hù)理管理

楊 陽

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療保險部，山東 濟(jì)寧 272100）

自我國醫(yī)保政策正式啟動以來，其給予我國城鎮(zhèn)職工們一定的醫(yī)療保障，為了確保住院患者醫(yī)保運行的順利開展以及進(jìn)行，也就要求相關(guān)的護(hù)理部門加大管理力度，并需要通過級層管理以及加強(qiáng)培訓(xùn)等模式，讓護(hù)理人員能夠充分熟悉我國的醫(yī)保政策以及相關(guān)業(yè)務(wù)。本文就住院患者醫(yī)保運行的護(hù)理管理工作進(jìn)行簡要分析。

住院患者；醫(yī)保運行；護(hù)理管理

自我國基本醫(yī)療保險制度正式啟動以來，其對于相關(guān)的職工與居民也提供了有力的醫(yī)療保障，并促進(jìn)了我國衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。但是在醫(yī)保政策的運行過程中，其業(yè)務(wù)操作流程需要涉及到門診部、住院部以及財務(wù)部等多個部門。為了確保醫(yī)保政策的順利進(jìn)行，也就要求護(hù)理部能夠在醫(yī)保運行期間，進(jìn)行各項制度的嚴(yán)格執(zhí)行，并切實加強(qiáng)相應(yīng)的護(hù)理管理工作，只有這樣才能夠促使我國的醫(yī)保政策得以順利推行。

1 實行層級管理制度，進(jìn)行信息的及時反饋

在醫(yī)院的醫(yī)保工作管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，要求護(hù)理部門進(jìn)行醫(yī)保工作管理專職崗位的設(shè)立，其具體負(fù)責(zé)該醫(yī)院醫(yī)保的落實以及執(zhí)行工作，并且需要就護(hù)理工作方面的質(zhì)量、收費以及各種問題進(jìn)行協(xié)調(diào)與處理。護(hù)理部門可以成立護(hù)理部-科室護(hù)士長-護(hù)士所構(gòu)成的層級管理網(wǎng)，進(jìn)行護(hù)理工作方面的專項監(jiān)督，從而為醫(yī)保工作的順利進(jìn)行奠定一個良好的基礎(chǔ)。

在各個臨床科室中需要安排相對固定的護(hù)士來進(jìn)行其電力醫(yī)囑的錄入工作，這樣CIA能夠確保將醫(yī)?；颊叩南嚓P(guān)信息進(jìn)行準(zhǔn)確迅速的錄入。護(hù)士長每天還需要進(jìn)行醫(yī)囑的嚴(yán)格核對，并確保其錄入醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。對于護(hù)理過程以及醫(yī)保執(zhí)行過程中所存在的一些問題，還要求護(hù)理部以及相關(guān)科室的護(hù)理人員對該問題進(jìn)行及時的探討與解決，從而對現(xiàn)階段的醫(yī)保運作環(huán)節(jié)進(jìn)行不斷的優(yōu)化與完善。

如對出院通知單上面告知內(nèi)容比較少以及缺乏人性化等問題，護(hù)理部也就可以將該問題及時反饋給信息科，并要求信息科對出院通知單上的內(nèi)容進(jìn)行修改，從而為患者們的出院流程給予一個準(zhǔn)確的指引，這樣護(hù)理人員只需要對患者或者其家屬進(jìn)行簡單的說明，就可以順利完成相應(yīng)的出院流程，從而在給患者提供人性化服務(wù)的同時，也能夠有效減少護(hù)理人員的工作時間。

2 加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，并要求其熟悉醫(yī)保政策以及相關(guān)業(yè)務(wù)

護(hù)理部門在日常工作流程中，還需要不定期組織臨床護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)工作，這樣才能夠提升護(hù)理人員的工作能力，并為醫(yī)院護(hù)理科醫(yī)保工作的順利開展提供足夠的人才儲備。比如我國所啟用的醫(yī)保附卡主要是為了防止非參保人員用參保者的身份住院而專門制作的，因此參保人在住院期間就需要對醫(yī)院出示參保附卡，在經(jīng)過人員收費處以及住院科室的合適之后交給住院科進(jìn)行暫時保管，并在患者出院后取回。而通過加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，也就能夠有效提升所有護(hù)理人員的護(hù)理水平，使得所有護(hù)理人員能夠充分認(rèn)識到附卡使用的重要意義，并能夠避免類似未暫行包換醫(yī)保附卡以及附卡登記本記錄不完整等問題發(fā)生，從而使得護(hù)理部醫(yī)保工作變得更加規(guī)范。

3 加強(qiáng)醫(yī)保政策的宣傳力度

目前我國城鎮(zhèn)居民雖然已經(jīng)對醫(yī)保有了一定程度的了解，但是有許多參保人對于醫(yī)保政策及醫(yī)保業(yè)務(wù)還缺乏有足夠的熟悉程度，這也就導(dǎo)致了患者在住院期間容易出現(xiàn)各種各樣的問題，從而阻礙了醫(yī)保工作的順利進(jìn)行。因此在患者的住院期間內(nèi)，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對各種醫(yī)保政策的宣傳力度，并讓患者能夠?qū)︶t(yī)保工作的執(zhí)行流程及執(zhí)行過程中所應(yīng)注意的問題有一個清晰的了解。

如患者在住院期間如果需要使用某些自費藥物或自費治療項目時，其需要患者或家屬進(jìn)行“住院患者自費項目確認(rèn)書”簽署，但是有許多患者與家長對該工作理解程度不足，認(rèn)為醫(yī)保能夠報銷住院期間的所有花費，并拒絕進(jìn)行該確認(rèn)書的簽署，就對后續(xù)的治療工作造成嚴(yán)重阻礙。因此醫(yī)院護(hù)理部門在日常工作過程中，需要加強(qiáng)與患者的溝通力度，并且需要加強(qiáng)對相關(guān)醫(yī)保政策的宣傳力度，這樣就能夠讓患者對相關(guān)醫(yī)保政策有一個清晰的了解，并能夠積極配合醫(yī)院的工作，從而取得良好的治療效果及醫(yī)保運行效果。

4 結(jié) 語

隨著我國醫(yī)療保險制度的不斷發(fā)展與完善，其對于醫(yī)院護(hù)理工作的要求也變得越來越高，因此醫(yī)院的護(hù)理部門就需要不斷完善自身的工作制度，并使得護(hù)理制度變得更加的人性化與合理化，從而給予患者良好的護(hù)理體驗。此外護(hù)理部門作為醫(yī)院醫(yī)保工作運行過程中的一個重要環(huán)節(jié)，也就要求其加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，從而加強(qiáng)其專業(yè)知識以及業(yè)務(wù)水平，只有這樣才能夠適應(yīng)我國醫(yī)保制度的改革需求，并促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

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ISSN.2096-2479.2017.42.198.01

本文編輯：張 鈺