安曉芬

（晉州同濟醫(yī)院，河北 石家莊 052260）

剖宮產術后病人尿管固定新方法臨床觀察

安曉芬

（晉州同濟醫(yī)院，河北 石家莊 052260）

目的 探討剖宮產術后病人尿管固定新方法的臨床價值。方法 選取2016年10月～2017年4月，我院收治的擬行剖宮產的產婦200例，作為研究主體。雙盲法分成觀察組（n=100）和對照組（n=100）。對照組導尿管走向在產婦的大腿下穿過后固定于床旁，觀察組導尿管走向在產婦的大腿上腹股溝處通過后固定于床旁。對兩種尿管固定方式的價值對比分析。結果 觀察組在尿管牢固性上，相比較對照組而言，明顯較優(yōu)組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組在導管刺激征上，相比較對照組而言，明顯更低組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 將觀察組導尿管走向在產婦的大腿上腹股溝處通過后固定于床旁，應用于剖宮產術后病人尿管固定中，可有效的提高尿管的牢固性，降低導管刺激征的發(fā)生，因此，可于臨床實踐中使用推廣。

剖宮產；尿管固定

在剖宮產手術中，為了避免對產婦的膀胱造成損傷，臨床多予以氣囊導管完成尿管的留置。但是，在對產婦進行留置尿管期間，極有可能受多種原因的影響出現(xiàn)脫落、泌尿感染、引流不暢以及尿道損傷和拔管困難等不良現(xiàn)象。因此，為了在最大程度上降低產婦的不適感，探究一種有效的尿管外固定方式便顯得尤為重要。近年來，部分學者在研究中指出[1]，觀察組導尿管走向在產婦的大腿上腹股溝處通過后固定于床旁于剖宮產術后病人尿管固定中應用，效果顯著，立足于此，本文特就此展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年4月，我院收治的擬行剖宮產的產婦200例，作為研究主體。雙盲法分成觀察組（n=100）和對照組（n=100）。對照組年齡區(qū)間22～33歲，平均年齡（26.16±0.17）歲，孕周區(qū)間38～40周，平均孕周（39.26±1.01）周；觀察組年齡區(qū)間22～33歲，平均年齡（26.23±0.19）歲，孕周區(qū)間37～41周，平均孕周（39.39±1.12）周。兩組一般資料對比以SPSS20.0軟件處理結果為依據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組按無菌操作方法正規(guī)操作導尿并保留尿管留置時間長短24～48小時，導尿管走向在產婦的大腿上腹股溝處通過后固定于床旁，對照組以同樣方法按無菌操作導尿和保留尿管留置長短也24～48小時，但導尿管走向在產婦的大腿下穿過通過后固定于床旁，兩組拔除導尿管的方法也相同。

1.3 觀察指標級評價標準

對兩組在尿管牢固性及導管刺激征指標進行評價對比分析。

導管刺激征評價標準：0級：無不適；Ⅰ級：尚可忍受的輕微不適；Ⅱ級：伴有疼痛、尿急、憋脹的無法忍受的中度不適；Ⅲ級：伴有高血壓、心率加快、煩躁不安的無法忍受的嚴重不適。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 尿管牢固性

觀察組尿管滑脫0例，尿管松動2例，尿管牢固98例；對照組尿管滑脫1例，尿管松動7例，尿管牢固92例。觀察組在尿管牢固性上，相比較對照組而言，明顯較優(yōu)，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（x2=9.259，P<0.05）。

2.2 導管刺激征

觀察組0級97例，Ⅰ級3例，Ⅱ級0例，Ⅲ級0例；對照組0級94例，Ⅰ級5例，Ⅱ級1例，Ⅲ級0例。觀察組在導管刺激征上，相比較對照組而言，明顯更低，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

尿管留置作為侵入性操作的一種，大部分患者并不能在心理上順利接受，因此，就會產生神經(jīng)高度緊張，耐受性差等不良心理和現(xiàn)象。而將導尿管于患者尿道進行放置，極易對患者的尿道產生持續(xù)性、機械性刺激和體位變動牽拉，這就容易導致產婦出現(xiàn)尿道口不適、疼痛等不良反應，嚴重者甚至對產婦的正常休息產生影響。導尿時細菌進入膀胱的途徑有：導尿管下端引流連接處脫落后污染了導管內腔，引流袋的污染細菌上行進入膀胱，通過尿道周圍黏膜經(jīng)導管腔外進入膀胱，其中第2條途徑最為重要，尤其是女性，尿道周圍有腸道細菌繁殖，約2/3的患者會發(fā)生菌尿。

女性外生殖器的解剖特點：因尿道與肛門位置的關系，將肛門的大腸桿菌帶至尿道口造成上行性感染，由于女性泌尿道短而直，又接近陰道肛門，故外陰不潔易引起泌尿道感染，又因產婦產后由于惡露的流出分泌物較多，細菌容易生長繁殖而引起感染。對照組導尿管下行時通過陰道口及會陰部。導尿管被惡露污染。如果產婦局部保護機制降低或損害。尿道口被動擴張，尿道括約肌松弛，會陰部細菌極易進入尿道內容易發(fā)生尿路感染，又因導尿管從產婦大腿下穿過極易受到大腿的壓迫而排尿不暢或阻斷，而觀察組從產婦大腿腹股溝處行走，避開了會陰部惡露的污染，又防止了尿管的受壓，保持了導尿管的通暢，雖然導尿管的走向高于產婦的尿道口，但并不影響尿液的流暢[2-3]。

在此次實驗研究中，通過實驗研究所得數(shù)據(jù)結果可以看出，觀察組在尿管牢固性上，相比較對照組而言，明顯較優(yōu)；觀察組在導管刺激征上，相比較對照組而言，明顯更低。這充分說明，相比較傳統(tǒng)的尿管固定方式而言，導尿管走向在產婦的大腿上腹股溝處通過后固定于床旁更為優(yōu)異。該研究結果與以上分析具有一致性，進一步證實了該研究的科學性[4]。

綜上所述，將觀察組導尿管走向在產婦的大腿上腹股溝處通過后固定于床旁，應用于剖宮產術后病人尿管固定中，可有效的提高尿管的牢固性，降低導管刺激征的發(fā)生，因此，可于臨床實踐中使用推廣。

[1] 林海蓉.懸空人字交叉式外固定尿管在剖宮產術后的應用效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(33):107-109.

[2] 陳少平.剖宮產術后早期留置尿管拔除時間對產婦術后尿路感染及舒適度的影響[J].護理實踐與研究,2015,12(6):68-69.

[3] 繆 琴,俞 蓉,林 霜.剖宮產產婦術后留置尿管拔管時間的對照研究[J].護理學報,2014,21(20):56-58.

[4] 陳曉芬.氣囊導尿管新固定方法在剖宮產術后的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(24):127.

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ISSN.2095-8803.2017.26.038.02