沈海英

（湖州市婦幼保健院設(shè)備科，浙江 湖州 313000）

醫(yī)用設(shè)備的整體管理分析

沈海英

（湖州市婦幼保健院設(shè)備科，浙江 湖州 313000）

醫(yī)用設(shè)備一直是我國(guó)極其重要的一類衛(wèi)生資源，它在解決醫(yī)療領(lǐng)域民生問題上發(fā)揮著非常重要的作用。隨著近些年來(lái)新醫(yī)改政策的推行，醫(yī)療設(shè)備的整體管理一直是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，既有著廣闊的發(fā)展前景，又面臨著管理方面的種種問題，本文結(jié)合我國(guó)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀較為詳細(xì)的分析了醫(yī)療設(shè)備的整體管理所面臨的形勢(shì)與挑戰(zhàn)，指明了醫(yī)療設(shè)備整體管理中存在的主要問題，更是據(jù)此對(duì)醫(yī)用設(shè)備的整體管理進(jìn)行了詳盡的分析，以供相關(guān)人士參考借鑒。

醫(yī)用設(shè)備；整體管理；分析

從第二次世界大戰(zhàn)以來(lái)，醫(yī)療技術(shù)一直在迅速發(fā)展，高技術(shù)醫(yī)用設(shè)備也應(yīng)運(yùn)而生。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模在逐漸擴(kuò)大，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈，醫(yī)療設(shè)備逐步改善，這些雖然在一定程度上滿足了人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高了醫(yī)院的診療水平，相當(dāng)程度上的降低了醫(yī)生的誤診率，但是也帶了很多的問題，其中醫(yī)用設(shè)備的整體管理就是其中不容小覷的問題，其更是受到了社會(huì)的普遍關(guān)注[1]。因此，積極尋求高效率的醫(yī)用設(shè)備整體管理方式，已成為國(guó)家有關(guān)部門重點(diǎn)關(guān)注和要去解決的問題。

1 醫(yī)用設(shè)備的整體管理面對(duì)的形勢(shì)與挑戰(zhàn)

1.1 醫(yī)用設(shè)備的整體管理面臨的政策問題

國(guó)家相當(dāng)重視醫(yī)用設(shè)備的整體管理，從1985年至今，已經(jīng)下發(fā)了眾多文件與指令，只是為了更加科學(xué)有效的進(jìn)行大型醫(yī)用設(shè)備的配置與管理。

1.2 醫(yī)用設(shè)備的整體管理面臨的主要問題

第一，醫(yī)用設(shè)備的配置量增長(zhǎng)速度過快，但是整體的使用效率并不高，同時(shí)存在著利用不足和利用過度的問題。第二，醫(yī)用設(shè)備的地區(qū)分布不均衡，地區(qū)間差異極大，地區(qū)間發(fā)展極不平衡。第三，醫(yī)用設(shè)備的管理力度不足，資源配置較為盲目，多年來(lái)我國(guó)對(duì)于大型醫(yī)用設(shè)備一直秉持著“三有”，“三不”的原則，這使得續(xù)斷地方的管理人員不從實(shí)際出發(fā)，盲目決策，造成一定程度上醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

1.3 醫(yī)用設(shè)備管理面臨的挑戰(zhàn)

長(zhǎng)期以來(lái)，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，設(shè)備管理制度體系也在日趨完善，有效避免了重復(fù)配置、過度配置等問題，可期待大型的醫(yī)用設(shè)備逐步走向科學(xué)化、規(guī)范化的道路。與此同時(shí)，國(guó)家出臺(tái)了一系列政策，對(duì)違規(guī)裝備的處罰力度日趨嚴(yán)厲，顯示出了我國(guó)加大監(jiān)督和處罰力度、堅(jiān)決維護(hù)安全穩(wěn)定的醫(yī)療秩序、徹底保障人民群眾生命健康安全的決心，但是仍存在地區(qū)差異，寬嚴(yán)有別。在醫(yī)用設(shè)備的配置規(guī)劃方面，也面臨著增加數(shù)量的控制與實(shí)際需求量大之間的壓力。

2 醫(yī)用設(shè)備的整體管理分析

2.1 醫(yī)用設(shè)備的購(gòu)置方面

設(shè)備購(gòu)置是設(shè)備管理的基礎(chǔ)，因?yàn)樗?gòu)置的醫(yī)用設(shè)備的性能、質(zhì)量等都將直接關(guān)系到日后的使用情況，更將直接對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生極大的影響。設(shè)備購(gòu)置時(shí)主要要關(guān)注兩個(gè)方面的問題。一是，對(duì)申請(qǐng)購(gòu)置醫(yī)用設(shè)備的科室的選擇。不同的醫(yī)院有著不同的科室和專業(yè)，設(shè)備的購(gòu)置一般由科室提出申請(qǐng)，然后管理部門對(duì)此進(jìn)行審批，確保設(shè)備的購(gòu)置不會(huì)造成資源和資金的浪費(fèi)才會(huì)審批合格。二是，對(duì)購(gòu)置的設(shè)備進(jìn)行選擇。是否選擇購(gòu)置某一設(shè)備，很大程度上決定于此設(shè)備的價(jià)格和質(zhì)量。首先，醫(yī)院要成立專門的小組，對(duì)該設(shè)備在全國(guó)醫(yī)院中的使用情況進(jìn)行調(diào)查研究，確保其安全性，其次要成立小組對(duì)該設(shè)備的廠方進(jìn)行調(diào)查，確保其技術(shù)人員的能力合格，售后服務(wù)及時(shí)周到，然后貨比三家，選出最佳方案和最佳設(shè)備型號(hào)。

2.2 醫(yī)用設(shè)備的維修管理方面

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)用設(shè)備的換代速度也在逐漸加快，舊式的機(jī)器逐漸被計(jì)算機(jī)化、自動(dòng)化、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的先進(jìn)醫(yī)用設(shè)備所取代。為了緊跟發(fā)展潮流，醫(yī)院必須要做好醫(yī)用設(shè)備的維修管理。醫(yī)院主要可從兩個(gè)方面下手。一是培養(yǎng)設(shè)備使用和維修的專業(yè)技術(shù)人才。隨著醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備的不斷購(gòu)入，使用和維修人員也面臨著知識(shí)轉(zhuǎn)型、專業(yè)技術(shù)提高等問題。設(shè)備只有保證良好的使用率才能確保其正常工作，因此在醫(yī)用設(shè)備購(gòu)入的過程中對(duì)使用和維修的技術(shù)人員的要求也要逐漸提高，同時(shí)也要多組織學(xué)習(xí)，不斷提高技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)。二是仔細(xì)閱讀維修說明書和元器件。醫(yī)用設(shè)備數(shù)量多、種類繁雜，因此在購(gòu)置醫(yī)用設(shè)備時(shí)一定要多多留意其說明書等資料，建立相應(yīng)的資料庫(kù)，為以后相關(guān)資料的調(diào)用做好充分的準(zhǔn)備。而在維修過程中，元器件將對(duì)整個(gè)維修工作的進(jìn)度產(chǎn)生巨大的影響，因此在購(gòu)入醫(yī)用設(shè)備時(shí)一定要做好元器件的購(gòu)置工作，并且做好記錄，分門別類的入庫(kù)。

2.3 宏觀政策中關(guān)于醫(yī)用設(shè)備管理的調(diào)節(jié)與控制

對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)用設(shè)備，尤其是大型的醫(yī)用設(shè)備的配置和管理，政府的宏觀調(diào)控政策就顯得尤為重要。宏觀政策是指政府通過綜合運(yùn)用的各種手段對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備的配置和管理進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制，這將極大地影響到醫(yī)院對(duì)于醫(yī)用設(shè)備的規(guī)劃方向和執(zhí)行力度。主要由三種實(shí)施措施：一是建立針對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備規(guī)劃實(shí)施的核心制度，衛(wèi)生籌資制度是影響衛(wèi)生資源配置效率最重要的因素，若是政府投放的資金不到位，醫(yī)院就要依靠市場(chǎng)來(lái)生存，那么關(guān)于的大型醫(yī)用設(shè)備的一切問題都將不復(fù)存在，因此，資金籌集是宏觀調(diào)控中最重要的一環(huán)，而宏觀調(diào)控卻只是解決微觀問題中最基礎(chǔ)的一部分；二是，積極建立行之有效的醫(yī)用設(shè)備規(guī)劃政策的執(zhí)行機(jī)制，若是想有效地對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行管理，就必須要有一個(gè)利益整合機(jī)制，通過整合，可以有效地規(guī)避決策者在政策執(zhí)行過程中因?yàn)槔娑霈F(xiàn)的事物，同時(shí)也鼓勵(lì)大眾對(duì)醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，不斷完善醫(yī)院的問責(zé)機(jī)制；三是，要將強(qiáng)制手段與引導(dǎo)方法相結(jié)合，實(shí)踐表明單純的引導(dǎo)并不能得到良好的效果，因此要想解決制度變遷中的利益共容和信息沖突問題，就必須要將政府的強(qiáng)制手段與引導(dǎo)機(jī)制相結(jié)合。

2.4 微觀政策中關(guān)于醫(yī)用設(shè)備管理相關(guān)規(guī)定的制定

微觀政策是針對(duì)醫(yī)用設(shè)備整體管理中的具體實(shí)施工作進(jìn)行必要的建議和監(jiān)督，主要是從微觀的角度上，但是也要與宏觀政策的調(diào)節(jié)與控制保持一致，不斷加大政府對(duì)醫(yī)用設(shè)備的政策投入，加大執(zhí)行力度，確保落實(shí)情況。具體可分為以下五個(gè)方面。一是，不斷完善大型醫(yī)用設(shè)備配置的組織管理機(jī)構(gòu)。醫(yī)院應(yīng)該積極地建立由衛(wèi)生行政部門、發(fā)展與改革等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人一同組成的醫(yī)用設(shè)備管理委員會(huì)，制定完備的設(shè)備配置計(jì)劃，做好行政管理的監(jiān)督工作。二是，制定并貫徹落實(shí)大型醫(yī)用設(shè)備配置管理相關(guān)配套制度。比如，醫(yī)院可以制定實(shí)施醫(yī)用設(shè)備準(zhǔn)入評(píng)審制度，醫(yī)用設(shè)備使用檢測(cè)、監(jiān)督制度，不良應(yīng)用事件報(bào)告制度等。三是不斷完善醫(yī)用設(shè)備配置的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)辦法。比如，醫(yī)院可以充分的利用醫(yī)院當(dāng)中的專家資源，不定時(shí)的聽取專家們的指導(dǎo)意見和建議，從而不斷地提高設(shè)備的使用效率，同時(shí)也有利于各種資源的優(yōu)化配置和使用。四是，不斷明確醫(yī)用設(shè)備的配置工作流程。確保醫(yī)用設(shè)備的及時(shí)更新，不斷淘汰過時(shí)的設(shè)備和控制指標(biāo)，評(píng)審結(jié)果要定時(shí)公示，確保醫(yī)用設(shè)備的透明性和安全性。五是，不斷建立健全醫(yī)用設(shè)備的投入保障制度，財(cái)政部門要加大投資，真正落實(shí)起安排資金的責(zé)任[2]。

3 總 結(jié)

綜上所述，醫(yī)用設(shè)備的整體管理仍是當(dāng)前醫(yī)院需要著重解決的問題之一，盡管國(guó)家在解決這個(gè)問題上做了大量的探索和實(shí)踐，并出臺(tái)了許多相應(yīng)的政策，但是在實(shí)施過程中的仍然遇到了許多問題，發(fā)展現(xiàn)狀并不樂觀[3]。醫(yī)療設(shè)備的管理人員應(yīng)積極地探討確立醫(yī)用設(shè)備的管理細(xì)則和方案，并盡快的投入實(shí)踐，從而能夠最大力度的提高醫(yī)用設(shè)備的使用效率，實(shí)現(xiàn)資源共享、協(xié)作共用，真正的實(shí)現(xiàn)大型醫(yī)用設(shè)備的配置最優(yōu)化。

[1] 盧建龍,呂力瑯,曹志剛,等.我國(guó)甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置現(xiàn)狀分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2017,33(5):377-380.

[2] 徐富芹,洪學(xué)智,都恩環(huán),等.公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備財(cái)政補(bǔ)償現(xiàn)狀與路徑完善[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2016,35(11):39-41.

[3] 耿勁松,陳英耀,吳博生,等.省級(jí)大型醫(yī)用設(shè)備配置管理政策的定性分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2016,36(1):28-30.

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ISSN.2095-8803.2017.26.126.02