楊 玲

（黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)醫(yī)院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

子宮肌瘤通過腹部B超和陰道B超診斷的臨床分析

楊 玲

（黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)醫(yī)院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 剖析腹部B超和陰道B超在診斷子宮肌瘤中的價值。方法 選擇2015年6月～2017年4月本院接診的子宮肌瘤患者58例，所有患者都接受腹部B超和陰道B超檢查。分析比較本組患者經(jīng)不同方法檢查后的誤診率。結(jié)果 本組陰道B超檢查的誤診率為3.45%，明顯比腹部B超檢查的17.24%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相比較于腹部B超檢查法，陰道B超檢查在子宮肌瘤患者的臨床診斷工作中具有更高的應(yīng)用價值。

子宮肌瘤；診斷；陰道B超；價值

女性疾病中，子宮肌瘤比較常見，可對女性的生存質(zhì)量和身體健康造成較大的影響。有報(bào)道稱，子宮肌瘤乃良性疾病，目前我們可采取超聲檢查法對本病患者進(jìn)行診斷，比如：陰道B超和腹部B超[1]。受膀胱充盈情況和患者子宮個體形態(tài)差異等因素的影響，患者腹部B超檢查的結(jié)果可出現(xiàn)一定的偏差，而陰道B超檢查則不受外界與患者自身等因素的影響。對此，本文將重點(diǎn)研究腹部B超和陰道B超在子宮肌瘤中的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年6月～2017年4月間來我院接受診治的子宮肌瘤患者58例，所有入選者都有不同程度的陰道分泌異常、腹脹、腹痛以及月經(jīng)失調(diào)等癥狀，且經(jīng)病理檢查明確診斷?；颊吣挲g在28～50歲的范圍之內(nèi)，平均（39.41±6.17）歲。所有患者都簽署知情同意書，獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

選擇“MINDRY-7T”型的彩色多普勒超聲設(shè)備對患者進(jìn)行檢查。檢查前，確?；颊叩陌螂滋幱诔溆臓顟B(tài)。檢查時，協(xié)助取仰臥位，利用縱切、斜切與橫切等多種切面對患者的腹部進(jìn)行掃描，并對其子宮形態(tài)、附件大小和子宮位置等進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。一旦發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，需要對肌瘤內(nèi)部的回聲、肌瘤和附近組織間的關(guān)系以及彩色多普勒血流征象進(jìn)行觀察分析，然后再協(xié)助患者將膀胱排空，指導(dǎo)取膀胱截石位。將一次性無菌巾規(guī)范化的墊于患者臀部，同時將臀部抬高10～20 cm。取耦合劑適量，涂抹于陰道探頭上，并按要求套入一次性避孕套，將套內(nèi)氣體充分排盡，然后再涂抹適量的耦合劑在探頭表面上。將探頭緩慢置入患者的陰道中，盡量和盆腔臟器貼近，并行縱切、斜切和橫切等多方面的掃描，以獲取患者子宮宮底部較為清晰的圖像。

1.3 評價指標(biāo)

了解患者腹部B超和陰道B超檢查的結(jié)果，計(jì)算并比較患者經(jīng)不同方法檢查后的誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組58例患者腹部B超檢查的結(jié)果提示，漏診和誤診10例，占總比例的17.24%，誤診部位有漿膜下肌瘤2例、黏膜下肌瘤3例、肌壁間肌瘤1例，漏診4例?；颊哧幍繠超檢查的結(jié)果提示，漏診和誤診2例，占總比例的3.45%，誤診部位有肌壁間肌瘤1例、黏膜下肌瘤1例，漏診0例。經(jīng)綜合分析后發(fā)現(xiàn)，本組陰道B超檢查的誤診率為3.45%，明顯比腹部B超檢查的17.24%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.2516，P＜0.05）。

3 討 論

子宮纖維瘤，也就是子宮肌瘤，乃女性比較常見的一種生殖器官良性腫瘤，病因?yàn)樽訉m平滑肌細(xì)胞增生又發(fā)[2]，多數(shù)患者在發(fā)病后并不會表現(xiàn)出較明顯的癥狀，往往只在超聲亦或者是盆腔檢查時發(fā)現(xiàn)。若患者在病發(fā)后出現(xiàn)一系列的癥狀，可與是否存在并發(fā)癥、肌瘤生長速度、是否變性與肌瘤生長部位等密切相關(guān)，但和肌瘤大小與數(shù)目則無較大的關(guān)系[3]。對于有多個漿膜下肌瘤的患者來說，其并不一定會出現(xiàn)癥狀，但黏膜下肌瘤較小則可引發(fā)不規(guī)則陰道流血亦或者是月經(jīng)過多等癥狀。本病多發(fā)于28～48歲的女性，可對患者的身體健康造成較大的損傷。

過去，我們可利用腹部B超對子宮肌瘤患者進(jìn)行診斷，但誤診率高。近幾年來，隨著我國診療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，陰道B超受到了越來越多醫(yī)學(xué)專家和學(xué)者的青睞，有研究發(fā)現(xiàn)，陰道B超在診斷子宮肌瘤中具有比腹部B超更顯著的價值，比如：（1）能清晰的顯示子宮卵巢和動脈血流情況。（2）能縮短患者檢查的時間，且能獲得更準(zhǔn)確的多普勒頻譜。（3）不會受體型肥胖、是否有瘢痕以及腸腔是否充氣等因素的影響。（4）無需充盈膀胱。（5）能利用探頭頂端尋找盆腔臟器的觸痛位置，明確有無盆腔粘連等異常情況。另外，陰道B超檢查子宮肌瘤時還存在一定的特異性，比如：有豐富的動脈性血流，動脈性頻譜中有低阻力亦或者是中等阻力；以及附近出現(xiàn)環(huán)狀亦或者是半環(huán)狀血流信號等。此次研究的結(jié)果表明，本組陰道超聲檢查的誤診率僅為3.45%，明顯比腹部超聲檢查的17.24%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，陰道B超診斷子宮肌瘤的準(zhǔn)確性比較高。

綜上所述，利用陰道B超對子宮肌瘤患者進(jìn)行診斷，可有效降低漏診和誤診率，且有助于臨床醫(yī)師充分了解患者病灶的實(shí)際情況，為患者病情的診斷和預(yù)后判定提供重要依據(jù)。

[1] 楊高娥.腹部B超與陰道B超診斷子宮肌瘤的超聲學(xué)表現(xiàn)及臨床價值比較[J].母嬰世界,2016,(5):64,67.

[2] 萬秀華.陰道B超在子宮肌瘤診斷中的臨床應(yīng)用價值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(31):4425-4426.

[3] 馮修國.子宮肌瘤通過腹部B超和陰道B超診斷的效果對比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(35):145.

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.26.130.02