于 玲，孫翠玲，邱若光

（即墨市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266200）

婦科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理

于 玲，孫翠玲，邱若光

（即墨市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266200）

目的 探索婦科腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)中的護(hù)理方法。方法 選取我院2014年5月～2016年5月收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者90例，分析患者的臨床資料，對(duì)患者術(shù)前與手術(shù)中的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)術(shù)前、術(shù)中護(hù)理后，患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后一般3～7天均可出院回家休養(yǎng)，并未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者做好術(shù)前和術(shù)中護(hù)理，能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

婦科；腹腔鏡手術(shù)；術(shù)前護(hù)理；術(shù)期護(hù)理

近幾年隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，新型醫(yī)療技術(shù)廣泛應(yīng)用在臨床治療中，婦科腹腔鏡手術(shù)是一種通過(guò)10 mm套管針穿刺進(jìn)入腹腔，放入腹腔鏡檢查，腹部開2～4個(gè)10 mm小孔，完成手術(shù)及止血治療的新型手術(shù)方式[1]。婦科腹腔鏡手術(shù)具有不用開腹、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，能夠有效降低患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。選取我院2014年5月～2016年5月收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者90例，分析患者的臨床資料，對(duì)患者術(shù)前與手術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者90例，年齡24～52歲，平均年齡（39±2.16）歲，異位妊娠41例，附件腫物26例，卵巢切除12例，子宮肌瘤11例。

1.2 方法

術(shù)前護(hù)理：（1）醫(yī)護(hù)人員及時(shí)與患者交流，全面了解患者關(guān)于病情的各項(xiàng)信息，有利于醫(yī)生治療做出準(zhǔn)確判斷；對(duì)患者介紹腹腔鏡手術(shù)的方式和優(yōu)點(diǎn)，降低患者和家屬的心理顧慮；（2）對(duì)患者進(jìn)行心電圖、超聲波、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能和凝血四項(xiàng)等全面的術(shù)前檢查，綜合判斷患者的病情是否適合腹腔鏡手術(shù)，做出合理的手術(shù)和治療方案[2]；（3）術(shù)前1天，對(duì)患者進(jìn)行凈膚清理，避免術(shù)后傷口感染，做好藥敏性試驗(yàn)，控制術(shù)前患者飲食，術(shù)前12 h禁止患者進(jìn)食，手術(shù)前進(jìn)行清潔腸道和陰道消炎護(hù)理準(zhǔn)備，并放置導(dǎo)尿管，建立一條靜脈通道。

術(shù)中護(hù)理：術(shù)中護(hù)士應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，將床調(diào)至呈15～30°，將床頭調(diào)至頭底腳高，注意加強(qiáng)患者保暖。

術(shù)后護(hù)理：（1）嚴(yán)格按照全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)流程，術(shù)后去枕平臥8 h，頭偏向一側(cè)防止患者嘔吐導(dǎo)致呼吸道梗阻，窒息，保持呼吸道暢通，必要時(shí)加抗生素霧化吸入治療。（2）觀察患者生命體征，做好常規(guī)監(jiān)護(hù)，使用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)心電、血壓、呼吸等指標(biāo)正常，同時(shí)注意保暖，保證患者體溫。（3）保持傷口干燥，無(wú)滲血、滲液、感染等癥狀，注意引流管和導(dǎo)尿管的固定，觀察各項(xiàng)體液的顏色及流量。（4）協(xié)助患者盡早翻身，下地運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食，注意患者有無(wú)惡心、嘔吐、傷口感染等不良癥狀[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的睡眠質(zhì)量、生活狀況、術(shù)后恢復(fù)程度進(jìn)行綜合判定，重點(diǎn)觀察患者有無(wú)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)術(shù)前、術(shù)中護(hù)理后，患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后一般3～7天均可出院回家休養(yǎng)，并未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)是一種新型的手術(shù)方式，婦科腹腔鏡手術(shù)是一種通過(guò)10 mm套管針穿刺進(jìn)入腹腔，放入腹腔鏡檢查，腹部開2～4個(gè)10 mm小孔，是完成手術(shù)及止血治療的新型手術(shù)方式。婦科腹腔鏡手術(shù)具有不用開腹、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，能夠有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

通過(guò)對(duì)我院90例婦科腹腔鏡手術(shù)患者的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員及時(shí)做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理，能顯著提高患者恢復(fù)情況，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與患者交流，全面了解患者關(guān)于病情的各項(xiàng)信息，有利于醫(yī)生治療做出準(zhǔn)確判斷，對(duì)患者介紹腹腔鏡手術(shù)的方式和優(yōu)點(diǎn)，降低患者和家屬的心理顧慮。對(duì)患者進(jìn)行心電圖、超聲波、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能和凝血四項(xiàng)等全面的術(shù)前檢查，綜合判斷患者的病情是否適合腹腔鏡手術(shù)，做出合理的手術(shù)和治療方案，術(shù)前1天，對(duì)患者進(jìn)行凈膚清理，避免術(shù)后傷口感染，做好藥敏性試驗(yàn)，控制術(shù)前患者飲食，術(shù)前12 h禁食，手術(shù)前進(jìn)行清潔腸道和陰道消炎護(hù)理準(zhǔn)備，并放置導(dǎo)尿管，建立一條靜脈通道[4]。術(shù)中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，將床調(diào)至呈15～30°，將床頭調(diào)至頭底腳高，注意加強(qiáng)患者保暖。術(shù)后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)流程，術(shù)后去枕平臥8 h，頭偏向一側(cè)防止患者嘔吐導(dǎo)致呼吸道梗阻，窒息，保持呼吸道暢通，必要時(shí)加抗生素霧化吸入治療。觀察患者生命體征，做好常規(guī)監(jiān)護(hù)，使用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)心電、血壓、呼吸等指標(biāo)正常，同時(shí)注意保暖，保證患者體溫，保持傷口干燥，無(wú)滲血、滲液、感染等癥狀，注意引流管和導(dǎo)尿管的固定，觀察各項(xiàng)體液的顏色及流量，協(xié)助患者盡早翻身，下地運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食。

通過(guò)本次臨床觀察和研究表明，在婦科腹腔鏡患者手術(shù)和治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員做好術(shù)前和術(shù)中護(hù)理，能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 蔣潔珊,葉玉蘭,袁兆章,等.婦科腹腔鏡手術(shù)65例圍手術(shù)護(hù)理與觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,05(11):305-306.

[2] 趙瓊嫻,尹善德.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,08(8):1437-1440.

[3] 熊 慧.婦科腹腔鏡手術(shù)的術(shù)后護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,19(6):305-306.

[4] 徐承華.婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,07(13):266.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.97.02