王錦蘭

（山東淄博市中心醫(yī)院CT室，山東 淄博 255000）

臨床護(hù)理路徑（CNP）標(biāo)準(zhǔn)在CT增強(qiáng)護(hù)理中的應(yīng)用效果

王錦蘭

（山東淄博市中心醫(yī)院CT室，山東 淄博 255000）

目的 對CT增強(qiáng)護(hù)理中臨床護(hù)理路徑（CNP）標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)值及效果進(jìn)行分析與討論。方法 選取2016年1～12月200例于我院進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查的患者，并按隨機(jī)數(shù)字法均分為觀察組與對照組，各100例。觀察組進(jìn)行臨床護(hù)理路徑，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對兩組的檢查時(shí)間、檢查是否出現(xiàn)中斷、造影劑的滲漏情況、護(hù)理差錯(cuò)與患者滿意程度等進(jìn)行觀察記錄并進(jìn)行對比討論。結(jié)果 觀察組在增強(qiáng)檢查時(shí)間、檢查過程中因?yàn)楣收蠈?dǎo)致中斷及患者的滿意度方面顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CT增強(qiáng)護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能有效提升效率，并可以使患者滿意，是臨床上處理此類問題的較好方法。

臨床；護(hù)理路徑；CT增強(qiáng)護(hù)理；效果

伴隨著逐漸發(fā)達(dá)的醫(yī)療技術(shù)，臨床上所應(yīng)用的醫(yī)療設(shè)備同樣變的的越來越先進(jìn)。作為現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的典范，CT增強(qiáng)護(hù)理檢查早已在現(xiàn)代的疾病診斷中得到廣泛的應(yīng)用，而檢查的順利與否、患者的不良反應(yīng)情況及護(hù)理的水平與患者滿意程度等，都在對檢查結(jié)果產(chǎn)生直接或間接的影響[1]。據(jù)此，為更好的提升檢查效果，本研究對臨床護(hù)理路徑在CT增強(qiáng)護(hù)理檢查中的作用及效果進(jìn)行有針對性的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～12月在我院進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查的200例患者，并按隨機(jī)數(shù)字法均分為觀察組與對照組，各100例。觀察組男55例，女45例，年齡16～85歲，平均年齡（47.6±6.7）歲；對照組男53例，女47例，年齡15～87歲，平均年齡（49.1±7.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。200例患者中，進(jìn)行心臟掃面64例，頭部掃描73例，肺部掃描63例。無藥物過敏史、內(nèi)臟器官功能不全、水腫及嚴(yán)重感染的患者可納入選擇標(biāo)準(zhǔn)，并排除甲亢患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)CT增強(qiáng)護(hù)理；觀察組進(jìn)行臨床護(hù)理路徑，具體為：首先成立臨床護(hù)理路徑小組，小組成員包括科室主任、醫(yī)生各1名，CT操作技師2名、護(hù)理組長1名、護(hù)士2名。應(yīng)當(dāng)先由組員制定出患者及護(hù)士用CT增強(qiáng)注射造影劑護(hù)理路徑表，由護(hù)士按表進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作。在CT增強(qiáng)前，需指導(dǎo)患者閱讀CT增強(qiáng)護(hù)理路徑表，使其了解CT增強(qiáng)過程，并清楚CT增強(qiáng)前所需進(jìn)行的準(zhǔn)備以及有可能引發(fā)的反應(yīng)，從而得到患者的信任及配合。護(hù)士依據(jù)患者具體情況與護(hù)理路徑的步驟對患者加以核對與評(píng)估，建立靜脈通道并準(zhǔn)備好過程中所需的設(shè)備及藥品。操作過程中，指導(dǎo)患者端正檢查臥位并把控好呼吸節(jié)奏；在檢查前須告知患者檢查過程中會(huì)固定其肢體，且在進(jìn)行快速注射造影劑時(shí)，惡心及發(fā)熱屬于正常情況，但如有心慌或氣短的感覺，則應(yīng)當(dāng)立即告知護(hù)士；注射速度應(yīng)適當(dāng)，依據(jù)患者的年齡及心肺功能等情況酌情選擇合適速度并密切的關(guān)注患者在注射過程中的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常則即刻停止并進(jìn)行相應(yīng)處理。操作完成后，患者應(yīng)在停留觀察區(qū)休息30 min后且無不適的癥狀或感覺方可離開；叮囑患者多喝水以加速排泄造影劑；告知患者檢查報(bào)告的領(lǐng)取時(shí)間等，每完成一起事項(xiàng)，都需要在路徑護(hù)理表中進(jìn)行相應(yīng)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)觀察增強(qiáng)檢查時(shí)間、因注射故障致使檢查停止、造影劑滲漏情況、護(hù)理差錯(cuò)、患者的滿意程度及CT技師滿意度。

采用《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》以及《CT影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》對圖像進(jìn)行質(zhì)量評(píng)級(jí)[2]，由低到高可分為1～5級(jí)，其中1、2級(jí)圖像不能滿足診斷所需要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)指標(biāo)

觀察組與對照組均出現(xiàn)1例（1.0%）造影劑滲漏情況，觀察組未出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，對照組出現(xiàn)1例（1.0%）護(hù)理差錯(cuò)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.005，P=0.316）；觀察組增強(qiáng)檢查時(shí)間為（16.02±3.01）min，對照組增強(qiáng)檢查時(shí)間為（17.41±3.25）min，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.138，P=0.002）。觀察組出現(xiàn)1例（1.0%）因注射故障致使檢查中斷，對照組出現(xiàn)8例（8.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.701，P=0.017）。

2.2 滿意度

觀察組滿意度為98.0%，對照組滿意度為75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=22.650,P=0.000）；觀察組對CT操作技師的滿意度為100.0%，對照組對CT操作技師的滿意度為87.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.904，P=0.000）。

3 討 論

使用CT進(jìn)行內(nèi)科檢查是臨床上的常用手段，但CT檢查在某些時(shí)候會(huì)無法滿足需求，這是，需要應(yīng)用增強(qiáng)CT檢查以獲得更清晰準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。CT增強(qiáng)檢查需要為患者進(jìn)行快速造影劑的注射，而患者可能會(huì)因此出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如未進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致檢查失敗[3]。因此，對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，特別是穿刺注射階段的護(hù)理干預(yù)是保證CT增強(qiáng)檢查成功率的關(guān)鍵性因素。

患者從預(yù)約就診直至接受出院指導(dǎo)的整個(gè)就診治療過程的護(hù)理日程計(jì)劃表即為臨床護(hù)理路徑，其對患者需要接受的檢查以及護(hù)理都有詳細(xì)的說明描述，并可在一定程度上對護(hù)理日程進(jìn)行細(xì)化，從而提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

在接受CT增強(qiáng)檢查的患者群中，由于存在對未知檢查及陌生環(huán)境的緊張感與恐懼感，以及造影劑可能造成的不良后果影響，CT增強(qiáng)檢查可能會(huì)導(dǎo)致失敗，造影劑注射會(huì)對患者的機(jī)體造成較強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，這其中最明顯的當(dāng)屬發(fā)熱、惡心嘔吐以及沿血管方向脹痛，這些問題會(huì)給患者帶來身體不適及緊張等問題，使之有意無意間挪動(dòng)身體改變體位，從而導(dǎo)致圖像質(zhì)量差，影響清晰度，無法應(yīng)用于診斷[5]。而臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用則給予患者在CT增強(qiáng)檢查的不同流程階段中一定的護(hù)理干預(yù)措施，有針對性的減輕患者的心理壓力及機(jī)體上產(chǎn)生的不良反應(yīng)。從而使患者的心理、生理耐受能力以及對檢查的依從性都有所增強(qiáng)，保證了圖像的清晰程度及準(zhǔn)確性[6]。在本研究中，觀察組的造影失敗發(fā)生率、圖像質(zhì)量合格率以及不良反應(yīng)率均顯著低于對照組，這一結(jié)果表明臨床護(hù)理路徑在CT增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用效果要顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理手段，屬于CT增強(qiáng)檢查中相對理想的護(hù)理方案。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)在CT增強(qiáng)護(hù)理中能降低造影失敗發(fā)生率、圖像質(zhì)量合格率及不良反應(yīng)率，從而提高了護(hù)理質(zhì)量及檢查效果，其臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值相對較高。

[1] 梁俊麗.臨床護(hù)理路徑聯(lián)合心理干預(yù)在CT增強(qiáng)檢查患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,34(3):475-477.

[2] 何冬影.CT增強(qiáng)檢查中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(9):227-228.

[3] 任國琴,易利華,周之音,等.臨床護(hù)理路徑在1000例日間手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(35):5107-5109.

[4] 申曉春.臨床護(hù)理路徑在CT增強(qiáng)掃描檢查中的應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,47(5):622-624.

[5] 李偉玲.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于CT增強(qiáng)檢查中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):232-233.

[6] 劉 喜,肖 煒.CT增強(qiáng)檢查中臨床護(hù)理路徑的作用[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(29):52-53.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.157.02