鄂績利

（通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

探討急診宮外孕患者的針對性急救與護(hù)理方法

鄂績利

（通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的 探討急診宮外孕患者的針對性急救與護(hù)理方法。方法 抽取2015.03～2017.03階段以急診的方式來我院急診科進(jìn)行急救的宮外孕患者30例作為研究對象，30例患者入院后均給予針對性急救治療和針對性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 30例患者經(jīng)臨床診斷均確診為宮外孕患者，其中輸卵管破裂型16例，占比53.33%；流產(chǎn)型10例，占比33.33%；卵巢破裂型4例，占比13.34%。30例患者經(jīng)臨床針對性急救治療和護(hù)理干預(yù)后均痊愈出院。結(jié)論 對于急診宮外孕患者在第一時間給予具有針對性的搶救治療，并配合實(shí)施心理護(hù)理和圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者的搶救治療效果。

急診；宮外孕；針對性急救；護(hù)理

宮外孕也稱之為異位妊娠，是臨床上常見的一種婦科急腹癥，約占妊娠的1%左右，其高發(fā)類型為輸卵管妊娠，可達(dá)宮外孕整體發(fā)病的95%[1]。宮外孕主要發(fā)生在妊娠6-7周左右，其主要的臨床癥狀為一側(cè)出現(xiàn)急促性疼痛，并且疼痛程度較為劇烈，絕大多數(shù)患者還會同時伴隨有陰道不規(guī)則流血[2]。臨床研究指出，宮外孕是導(dǎo)致孕婦孕早期死亡的一個重要原因。因此，積極地探討有效的急診宮外孕針對性急救和護(hù)理方法，是提高宮外孕患者急救效果，挽救孕婦生命健康的一項重要工作[3]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取2015.03～2017.03階段以急診的方式來我院急診科進(jìn)行急救的宮外孕患者30例作為研究對象，年齡22～38歲，平均年齡（30.2±2.4）歲；其中初產(chǎn)婦7例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；其中輸卵管壺腹部妊娠11例，輸卵管傘部妊娠10例，輸卵管峽部妊娠9例。30例患者均由于出現(xiàn)宮頸舉痛、陰道出血、腹痛等癥狀而入院就診；30例患者的HCG檢驗(yàn)結(jié)果均為陽性。

1.2 臨床方法

30例患者入院后均給予針對性急救治療和針對性護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：

1.2.1 針對性急救治療

①讓患者采取頭高腳低的體位，以此加大回心血量，避免發(fā)生腦水腫；吸入濃度為40%～50%的氧氣，氧流量保持在3.0～4.0 L/min；生命體征監(jiān)測，觀察瞳孔、神志變化情況；應(yīng)用套管針實(shí)施靜脈穿刺，快速建立起靜脈通道。②補(bǔ)充晶體液及膠體液，以此來提高膠體滲透壓，保持血容量穩(wěn)定，但在補(bǔ)液過程要注意補(bǔ)液量適當(dāng)，避免引發(fā)腦水腫或肺水腫。③及時與相關(guān)科室取得聯(lián)系，并形成有效配合，應(yīng)用B級心電圖對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并根據(jù)患者的具體情況實(shí)施剖腹探查術(shù)。

1.2.2 針對性護(hù)理干預(yù)

1.2.2.1 心理護(hù)理

由于宮外孕患者是以急診的方式入院治療的，發(fā)病急驟，加之宮外孕的病情變化較快，病情危重，因此患者一時之間很難接受現(xiàn)實(shí)，同時由于對自己病情的擔(dān)心，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列的不良情緒。因此，護(hù)理人員在接診后需主動與患者交流，耐心傾聽患者主訴，解答患者疑惑，盡快安撫患者，使其平靜下來，促使患者理智的接受各項急救治療。同時護(hù)理人員需對患者解釋急救治療的必要性，對急救治療過程中可能出現(xiàn)的不適以及需要患者配合的注意事項等進(jìn)行簡單、快速的介紹，使患者對整個治療流程有大致的了解，利于急救治療的順利進(jìn)行。

1.2.2.2 手術(shù)護(hù)理

①術(shù)前護(hù)理：在患者實(shí)施手術(shù)治療前，首先要對患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征進(jìn)行測量，確保其達(dá)到實(shí)施手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，同時遵醫(yī)囑協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查。其次護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)早期休克癥狀，一旦出現(xiàn)要及時報告主治醫(yī)師，并遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的抗休克處理措施。然后做好患者術(shù)前的交叉配血、放置導(dǎo)尿管等準(zhǔn)備工作。最后幫助患者取平臥位作為手術(shù)體位，并做好患者的保暖工作，同時給予輸液、輸血、吸氧等手術(shù)準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理：患者實(shí)施手術(shù)治療過程中，護(hù)理人員要積極配合手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)操作，協(xié)助其順利完成手術(shù)治療；同時要嚴(yán)密監(jiān)測患者的術(shù)中生命體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告手術(shù)醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療。③術(shù)后護(hù)理：當(dāng)患者手術(shù)治療完成后，絕大多數(shù)的患者由于麻醉藥物的影響仍未蘇醒，對于這類患者需采取去枕平臥位，并且將頭偏向一側(cè)，及時清除患者口腔中和呼吸道中的分泌物。其次在等待患者蘇醒的過程中，護(hù)理人員還需嚴(yán)密關(guān)注，積極避免患者由于麻醉藥物的松肌作用及下頜松弛而引起舌后墜問題。當(dāng)患者蘇醒之后，首先護(hù)理人員要第一時間告知其手術(shù)治療情況，其次要向患者解釋下腹微痛、機(jī)體出血等情況，告知其者均屬于手術(shù)治療的正?，F(xiàn)象，消除患者的擔(dān)憂、緊張和恐懼心理。待患者蘇醒，且情緒平穩(wěn)之后，簡單的對其進(jìn)行健康教育，告知其宮外孕的相關(guān)疾病知識，術(shù)后主語事項，自我護(hù)理方法等，以此來提升患者的疾病認(rèn)知度與緊急情況應(yīng)對能力。同時告知患者術(shù)后要科學(xué)飲食，保持良好的生活習(xí)慣，以此來促進(jìn)康復(fù)[4]。

2 結(jié) 果

30例患者經(jīng)臨床診斷均確診為宮外孕患者，其中輸卵管破裂型16例，占比53.33%；流產(chǎn)型10例，占比33.33%；卵巢破裂型4例，占比13.34%。30例患者經(jīng)臨床針對性急救治療和護(hù)理干預(yù)后均痊愈出院。

30例患者的術(shù)中出血情況：出血量750～1500 mL的患者10例，占比33.33%；出血量1500～2500 mL的患者8例，占比26.67%；出血量2500～3500 mL的患者10例，占比33.33%；出血量＞3500 mL的患者2例，占比6.67%。

3 討 論

患者一旦發(fā)生宮外孕，隨著胚胎的日益生長，就會導(dǎo)致輸卵管發(fā)生破裂，從而引發(fā)大出血，給患者的生命健康帶來極大的威脅[5]。因此，對于急診宮外孕患者來說，最重要的就是及時采取科學(xué)的搶救措施進(jìn)行搶救，目前臨床上對于宮外孕的搶救治療主要有保守治療和手術(shù)治療兩種，本次研究中根據(jù)患者的具體情況選擇了采取具有針對性的手術(shù)治療，并且在手術(shù)搶救治療過程中實(shí)施了具有針對性的心理護(hù)理和圍術(shù)期護(hù)理，首先通過心理護(hù)理積極的緩解患者的負(fù)面情緒，消除精神因素給搶救治療所帶來的不利影響。其次實(shí)施具有針對性的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，為患者的順利完成手術(shù)治療提供有力保障，從而促進(jìn)患者快速康復(fù)[6]。

綜上所述，對于急診宮外孕患者在第一時間給予具有針對性的搶救治療，并配合實(shí)施心理護(hù)理和圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者的搶救治療效果。

[1] 郭麗麗.急診宮外孕患者的針對性急救與護(hù)理方法[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,13:87-88.

[2] 高琦華.探討急診宮外孕患者的針對性急救與護(hù)理方法[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,33:7058.

[3] 王 娜,姜 穎,吳莉俠.60例宮外孕患者的急救護(hù)理方法及效果評價[J].中外醫(yī)療,2014,03:140,142.

[4] 吳秀明.急救護(hù)理路徑在宮外孕大出血患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,12:80-82.

[5] 靳淑紅.預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于行手術(shù)治療的急診宮外孕患者中的臨床效果分析[J].北方藥學(xué),2014,07:178-179.

[6] 曾國衛(wèi),郭靜娜.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診異位妊娠手術(shù)患者生理、心理的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,04:190-192.

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ISSN.2095-8803.2017.20.55.02

本文編輯：劉帥帥