張美麗

（吉林省通化市輝南縣朝陽(yáng)鎮(zhèn)康達(dá)醫(yī)院住院部心血管內(nèi)科，吉林 通化 135100）

心力衰竭（CHF）是由多種原因引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下的疾病，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和體潴留，嚴(yán)重影響著患者的健康和生活質(zhì)量[1]。本文旨在探討胺碘酮聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月我院收治的慢性心力衰竭并室性心律失?；颊?0例，其中，觀察組47例，男26例，女21例，年齡47～82歲，平均（63.12±7.83）歲，病程1～8年，平均（3.82±2.77）年；對(duì)照組43例，男23例，女20例，年齡46～81歲，平均（62.23±7.15）歲，病程2～9年，平均（4.23±3.14）年；兩組基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均先給予吸氧、β-受體拮抗藥、抗凝劑、利尿劑等常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組使用胺碘酮（上海第一生化藥業(yè)有限公司，H31022099，2毫升:0.15克）治療，將150mg胺碘酮加入20mL濃度為5%葡萄糖中，10min內(nèi)注射完，然后靜脈滴注維持量為0.5-1.5mg·min-1，若心率失?？刂屏己?，24h后口服胺碘酮0.2g，每日3次，一周后改為0.2g，每日2次，連續(xù)口服一周后改為0.2g，每日一次維持治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予門(mén)冬氨酸鉀鎂（瑞陽(yáng)制藥有限公司，H20065112，20ml:904mg）40mL，用250mL5%葡萄糖溶液稀釋，靜脈滴注，每日一次。兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組心電圖比較

治療后，觀察組心率、QT期間、PR間期與QRS時(shí)限分別為（74.13±10.23）次·min-1、（479.37±38.24）ms、（135.37±29.31）ms、（83.13±14.25）ms；對(duì)照組分別為（85.32±13.29）次·min-1、（539.36±59.27）ms、（146.12±39.24）ms、（479.23±38.43）ms，兩組心率、QT期間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而PR間期與QRS時(shí)限比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組血生化指標(biāo)比較

治療后，觀察組血清鎂、血清鉀濃度分別為（1.18±0.12）mmol/L、（4.38±0.33）mmol/L；對(duì)照組分別為（0.74±0.81）mmol/L、（3.88±0.30）mmol/L，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭是由心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等原因引起的心肌損傷[2]。慢性心力衰竭是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，該狀態(tài)可以發(fā)生穩(wěn)定、惡化或失代償。目前治療CHF主要以利尿劑、β受體阻滯劑等西藥為主，但是臨床效果有限，未能良好的改善患者心功能情況[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后心率與QT期間水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組血清鎂、血清鉀濃度顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明慢性心力衰竭并室性心律失常應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂治療的效果顯著，可有效減少室性心律失常發(fā)生的概率，恢復(fù)心臟正常射血功能。分析原因是：胺碘酮能有效延長(zhǎng)心肌組織的動(dòng)作電位時(shí)間和有效不應(yīng)期，通過(guò)抑制房室交界區(qū)和竇房結(jié)的自律性，拉長(zhǎng)房室的傳導(dǎo)工作時(shí)間，可有效維持房顫竇性心律及復(fù)率。門(mén)冬氨酸鉀鎂可與鎂、鉀離子結(jié)合成螯合劑，充當(dāng)鎂、鉀離子的載體，使其順利進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，以提高鎂、鉀離子在細(xì)胞內(nèi)的濃度。補(bǔ)充鎂離子可以減輕心肌細(xì)胞損傷和增加心肌能量供給，改善心肌舒縮功能，有效減輕心衰程度。此外，門(mén)冬氨酸鉀鎂還可減輕QT間期延長(zhǎng)作用和保護(hù)肝功能，預(yù)后良好。受時(shí)間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于胺碘酮聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂應(yīng)用于慢性心力衰竭并室性心律失常的效果，有待臨床進(jìn)一步研究與探討。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂在慢性心力衰竭并室性心律失?；颊咧袘?yīng)用后能夠有效減緩心率，使心臟恢復(fù)正常射血功能，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1] 楊改寧.胺碘酮與門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合治療慢性心力衰竭并室性心律失常45例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(11):1594-1595.

[2] 邵曉東.心力衰竭并室性心律失常運(yùn)用門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(26):90-91.

[3] 徐元杰,陳小燕,孔繁亮,等.門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心律失常的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(05):146-147.