于玉秀

（廣西賀州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

中醫(yī)整體觀在亞健康人群中的中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)

于玉秀

（廣西賀州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理理念。在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)患者身、心、環(huán)境的統(tǒng)一協(xié)調(diào)。近年來(lái)亞健康倍受關(guān)注，本文闡釋了中醫(yī)整體觀在亞健康人群的飲食、精神、體質(zhì)鍛煉、生活起居調(diào)護(hù)指導(dǎo)中的運(yùn)用，表明中醫(yī)整體觀對(duì)亞健康狀態(tài)的防治具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)整體觀；亞健康；護(hù)理指導(dǎo)

整體觀念，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)[1］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體自身是個(gè)小宇宙，是一個(gè)有機(jī)的整體，并與自然界有密切關(guān)系。四時(shí)氣候、生活環(huán)境、地域方宜等因素對(duì)人體體表的各組織、器官和內(nèi)在臟腑的病理、生理會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響。

中國(guó)學(xué)者王育學(xué)于二十世紀(jì)九十年代首先提出“亞健康”概念，并指出：“亞健康是健康與疾病之間的動(dòng)態(tài)過(guò)程，是一種中間狀態(tài)。就是既不健康又沒(méi)有疾病的狀態(tài)?！?。亞健康的表現(xiàn)形式有以幾個(gè)方面，一是軀體性亞健康：疲乏無(wú)力、心悸不適，肌肉關(guān)節(jié)疼痛，睡眠障礙、頭暈頭痛，胸悶氣短，脘腹痞悶，便秘便溏，性功能減退，眼部干澀，易感冒等。二是社會(huì)適應(yīng)性亞健康：表現(xiàn)為承擔(dān)相應(yīng)社會(huì)角色障礙，人際關(guān)系緊張，工作學(xué)習(xí)困難，難以進(jìn)行正常的社會(huì)交往，不能正常的處理人際關(guān)系，家庭關(guān)系不和諧。三是心理性亞健康：可表現(xiàn)情緒抑郁、低落，注意力不集中，記憶力減退、心煩意亂，焦躁不安，急躁易怒，精力不足，悲懼膽怯，反應(yīng)遲鈍等。四是道德性亞健康：個(gè)體產(chǎn)生思想、道德偏差，發(fā)生不同程度的走偏行為。不能按照社會(huì)規(guī)范約束自己的思維及行為。多數(shù)亞健康狀態(tài)采取個(gè)性化的措施調(diào)攝和進(jìn)行整體的調(diào)養(yǎng)后，都可以恢復(fù)健康。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整體觀思想貫穿于中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)的始終，它認(rèn)為中醫(yī)的致病因素包括：飲食不節(jié)和自然界氣候變化、起居無(wú)常、情志刺激、以妄作勞、房事不節(jié)等。組成人體這一有機(jī)整體的五臟系統(tǒng)，具有各不相同的生理功能及活動(dòng)，同時(shí)具有不同的陰陽(yáng)及五行屬性，并分別休旺于相應(yīng)的時(shí)令節(jié)氣，所以臟腑功能活動(dòng)應(yīng)與自然界四時(shí)陰陽(yáng)消長(zhǎng)的節(jié)律協(xié)調(diào)一致，人是否順應(yīng)四時(shí)氣候的變化，是決定發(fā)病與否的重要因素。此外強(qiáng)烈的情志刺激也可致病，《素問(wèn)?舉痛論》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！倍遥虏∫蛩刂械淖钪匾氖遣涣嫉纳罘绞?，包括勞逸失當(dāng)、飲食與房事不節(jié)等?！秲?nèi)經(jīng)》中有“飲食自倍、腸胃乃傷”及“勞則氣耗”的論述。因此，了解致病過(guò)程的每一環(huán)節(jié)對(duì)亞健康的防治，具有指導(dǎo)意義[2］。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)整體觀辨證觀的理論指導(dǎo)下，中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)氣血為內(nèi)在聯(lián)系的整體，強(qiáng)調(diào)一種與人體、自然、社會(huì)環(huán)境的關(guān)系來(lái)進(jìn)行辨證施護(hù)[3］。筆者在長(zhǎng)期的臨床護(hù)理工作中，從心理、生理及所處的社會(huì)環(huán)境及自然環(huán)境等出發(fā)，綜合評(píng)估患者潛在的問(wèn)題，指導(dǎo)亞健康人群通過(guò)飲食調(diào)護(hù)、調(diào)攝精神，堅(jiān)持體質(zhì)鍛煉、保持良好的生活習(xí)慣，使亞健康向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變，達(dá)到未病先防的目的。

1 飲食調(diào)護(hù)指導(dǎo)

中醫(yī)素有“食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”之說(shuō)，樹(shù)立科學(xué)辯證的飲食調(diào)護(hù)原則，對(duì)亞健康人群的飲食進(jìn)行積極干預(yù)與調(diào)護(hù)，飲食結(jié)構(gòu)不能單一而進(jìn)，需要經(jīng)常調(diào)節(jié)，如葷、素、谷、肉、相互配合并結(jié)合四氣五味，才能滿(mǎn)足人體組織器官的需要，使?fàn)I養(yǎng)攝取達(dá)到平衡狀態(tài)，使人體正氣旺盛，邪氣不可侵犯，保持健康的體魄。金明蘭[4］認(rèn)為。棄厚味，謹(jǐn)和五味，定時(shí)定量，合理烹調(diào)，四時(shí)調(diào)食等飲食調(diào)理十分重要。講究順時(shí)而食，春宜養(yǎng)肝：夏以瀉火、除濕：秋宜潤(rùn)肺：冬宜補(bǔ)腎收藏。并根據(jù)亞健康人群不同類(lèi)型的體質(zhì)情況，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以針對(duì)性的藥膳或食療，達(dá)到治病防病，強(qiáng)身健體，遠(yuǎn)離亞健康的目的。

2 調(diào)攝精神指導(dǎo)

中醫(yī)認(rèn)為情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是五臟六腑，情志的變化可使臟腑氣血發(fā)生變化而病，因此，突然、強(qiáng)烈、持續(xù)的精神刺激可使人體氣機(jī)逆亂，陰陽(yáng)氣血失調(diào)而致病。如過(guò)喜傷心、暴怒傷肝等。而精神愉快，則氣血平和、氣機(jī)通暢，則利于身體健康。正如《素問(wèn)?上古天真論》中說(shuō)的：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)，”調(diào)節(jié)情志的主要方法有宣泄法、以情勝情法、清靜法，陶治法、這些調(diào)節(jié)方法均適合于亞健康人群。①宣泄法：方法也是多種多樣的：可喊山：到公園或山上大聲喊叫，將心中郁悶與壓力釋放：也可以根據(jù)自己的愛(ài)好選擇唱歌、跳舞，放松心情。②以情勝情法：《皇帝內(nèi)經(jīng)》有“恐勝喜，喜勝悲，悲勝怒，怒勝思，思勝恐”的說(shuō)法，是根據(jù)五行相克和五臟與情感相關(guān)的理論來(lái)分析的。③清靜法：強(qiáng)調(diào)志閑少欲，修身養(yǎng)性，心安不懼，循理自然，忌心神躁動(dòng)。 ④ 陶治法：是情趣高雅，動(dòng)靜相參的一項(xiàng)活動(dòng)，可克服不同年齡與文化背景對(duì)情志活動(dòng)的影響，故亞健康人群可根據(jù)自身的性格情況選擇欣賞音樂(lè)、垂釣，奕棋等。如性格孤僻者選擇外出旅游以擴(kuò)大社交面和人與人交往的能力。

3 堅(jiān)持體質(zhì)鍛煉

祖國(guó)醫(yī)學(xué)非常重視形體鍛煉所產(chǎn)生的作用，認(rèn)為機(jī)體通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以加快氣血通行，從而使氣機(jī)調(diào)暢, 經(jīng)絡(luò)暢達(dá)而百病不生?，F(xiàn)代研究表明，經(jīng)常進(jìn)行健身運(yùn)動(dòng)確實(shí)能多途徑，多靶點(diǎn)的刺激機(jī)體，從而調(diào)整與調(diào)動(dòng)機(jī)體的內(nèi)在固有機(jī)制以增強(qiáng)或恢復(fù)自我平穩(wěn)狀態(tài)，適量而長(zhǎng)期的體育運(yùn)動(dòng)，使神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)，對(duì)改善亞健康體質(zhì)，調(diào)整機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)，提高機(jī)體健康水平有顯著作用[5］。日常工作中，根據(jù)亞健康個(gè)體的體質(zhì)狀況及年齡，指導(dǎo)人們，重視體質(zhì)鍛煉，選擇適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)。如慢跑、快步走、廣場(chǎng)舞、五禽戲，八段錦、太極拳等，持之以恒鍛煉并把它貫穿于日常生活之中。以達(dá)到強(qiáng)身健體，防止病邪的侵害。在選擇運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)形式時(shí)，應(yīng)因人因地而異。

4 保持良好的生活習(xí)慣

據(jù)統(tǒng)計(jì)，亞健康人群在我國(guó)以中年人居多，主要是因?yàn)椤拔灏四I氣衰”，腎中精氣逐年遞減，氣血逐漸不足，而且還與其生活負(fù)荷及工作壓力過(guò)大直接相關(guān)?！端貑?wèn)?上古天真論篇》“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！闭鎸?shí)寫(xiě)照了良好的生活習(xí)慣的重要性，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，做到起居有度，勞逸結(jié)合，按時(shí)作息，使學(xué)習(xí)、工作、休息、保持規(guī)律性，保證睡眠質(zhì)量。睡眠時(shí)間每天最好固定，如午飯后12：30～13：30休息1小時(shí)，夜間十點(diǎn)左右到次晨6點(diǎn)左右。睡前盡量不喝咖啡，不飲茶，禁止通宵達(dá)旦玩棋牌、卡拉OK、打麻將等。

中醫(yī)藥對(duì)亞健康的研究也將促進(jìn)現(xiàn)代生活方式的改變，提高人們自我保健意識(shí)，促進(jìn)人們醫(yī)學(xué)觀念的更新。亞健康在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)激烈、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的社會(huì)里普遍存在，據(jù)報(bào)道，以及筆者在長(zhǎng)期工作中統(tǒng)計(jì)亞健康的人數(shù)一直呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)?，F(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理既要體現(xiàn)現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理的新理念，又要繼承發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的護(hù)理方法，以及結(jié)合現(xiàn)代人的工作節(jié)奏和生活習(xí)性，全面系統(tǒng)從人的角度來(lái)考慮人的身體健康問(wèn)題。整體觀是中醫(yī)獨(dú)特的疾病治療與預(yù)防理論，不但體現(xiàn)了新的健康文化和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，而且體現(xiàn)了現(xiàn)代疾病的預(yù)防觀念，引領(lǐng)人類(lèi)健康發(fā)展的方向。

[1] 孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002(8):10-11.

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ISSN.2096-2479.2017.49.225.02

劉欣悅