丁相云

（連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222002）

約束護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)在ICU老年患者管理中的應(yīng)用效果

丁相云

（連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222002）

目的探討約束護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)在ICU老年患者管理中的應(yīng)用。方法選擇2016年5月～2017年4月在我院住院治療的40例老年患者作為觀察組，另選擇2015年5月～2016年4月在我院進(jìn)行住院治療的40例老年患者作為對照組。均采用約束護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用約束護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)對約束護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核評分，比較兩組老年患者的滿意度。結(jié)果將約束護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于ICU老年患者的管理后，觀察組評分及滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在ICU老年患者的約束護(hù)理中，采用約束護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，可改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。

約束護(hù)理；ICU老年患者；質(zhì)量考核評分

隨著我國計(jì)劃生育政策的不斷落實(shí)，人口逐漸呈現(xiàn)老齡化，全國60歲以上老人數(shù)量已超過1億[1]，老年患病人數(shù)逐漸攀升，由于老年人心理特點(diǎn)，在治療階段容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，甚至不能積極的配合治療，導(dǎo)致病情的恢復(fù)受到影響，而在ICU進(jìn)行治療的老年患者病情都較重，體質(zhì)也比較差，且多伴有基礎(chǔ)疾病，所以，在常規(guī)治療方式和護(hù)理基礎(chǔ)上采用多種護(hù)理干預(yù)措施可以提高患者的治療效果和滿意度。隨著醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理干預(yù)是在目前臨床應(yīng)用中效果顯著的護(hù)理方式，對ICU老年患者的治療具有明顯應(yīng)用效果[2]。本次研究旨在探討約束護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)在ICU老年患者管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年4月在我院治療的40例老年患者作為觀察組，其中男29例，女11例，年齡63～82歲，平均年齡（68.4±4.7）歲；另選擇2015年5月～2016年4月在我院治療的40例老年患者作為對照組，其中男26例，女14例，年齡62～79歲，平均年齡（67.3±2.7歲）。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用科室內(nèi)統(tǒng)一制定的患者護(hù)理考核評分標(biāo)準(zhǔn)及約束護(hù)理的實(shí)施流程，指導(dǎo)護(hù)理人員對老年患者進(jìn)行約束護(hù)理管理：根據(jù)JCAHO制定的“約束必要性等級技術(shù)評估”臨床指南評估患者所需的約束等級并選擇適當(dāng)?shù)募s束工具。在進(jìn)行約束前，對患者約束部位的皮膚進(jìn)行完整性評估，并告知家屬約束護(hù)理的目的和方法，征求患者家屬的同意和配合；準(zhǔn)備約束帶，再次核實(shí)患者床號、姓名、腕帶信息之后實(shí)施操作：將老年患者手腕固定于床沿，捆綁固定時保證患者手部血液循環(huán)，使手腕可在約束帶中活動。

觀察組在此基礎(chǔ)上將約束護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于ICU老年患者的約束護(hù)理管理中。本量表Cronbaeh’s d值為0.803，專家內(nèi)容效度CVI值為0.883，即量表結(jié)果可信[3]。①組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)：護(hù)士長對全科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使每位護(hù)理人員均能熟悉、掌握評分標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)內(nèi)容，并使其能夠按照考核評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。②實(shí)施方法：責(zé)任護(hù)士按照約束護(hù)理考核評分標(biāo)準(zhǔn)對ICU老年患者進(jìn)行約束護(hù)理。③在科室內(nèi)成立針對約束護(hù)理的質(zhì)量控制管理小組，成員包括病區(qū)護(hù)士長、責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士共5名護(hù)士組成，小組成員負(fù)責(zé)按照約束護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，不定期的按照評分標(biāo)準(zhǔn)在病區(qū)內(nèi)選取2例約束患者進(jìn)行核查，評分≥85分為合格（每周核查≥2次）。護(hù)士長負(fù)責(zé)對質(zhì)控小組每周核查出的問題進(jìn)行匯總，并組織質(zhì)控小組成員進(jìn)行分析研究，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。④護(hù)士長與基層護(hù)理人員每月組織一次座談會，征詢科室護(hù)理人員對約束評分標(biāo)準(zhǔn)的合理化建議，不斷完善評分標(biāo)準(zhǔn)表單。

1.3 評價(jià)方法

（1）在項(xiàng)目實(shí)施期間，以百分制統(tǒng)計(jì)每個月護(hù)理人員的質(zhì)控得分，取平均分作為比較依據(jù)，對兩組老年患者約束護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分對比。（2）采用科室自擬的調(diào)查問卷，項(xiàng)目齊全、無空項(xiàng)的答卷為有效問卷。本次80份調(diào)查問卷表均有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組滿意度為92.5%，對照組滿意度為72.5%，觀察組滿意度顯著高于對照組（t=5.541，P=0.021）；觀察組質(zhì)控評分為（92.27±2.25）分，對照組為（83.53±2.62）分，觀察組質(zhì)控評分顯著高于對照組（t=15.968，P=0.000）

3 討 論

由于ICU執(zhí)行無陪護(hù)制度，探視時間和探視人數(shù)均有限制，老年患者入住ICU后，由于ICU特殊的病房環(huán)境和規(guī)章制度，加上老年患者病情危重復(fù)雜，身體虛弱，生活無法自理，無家屬陪伴，身上各種管道繁多，對疾病預(yù)后的擔(dān)心等均會對其情緒波動產(chǎn)生影響，因此一些老年患者在恢復(fù)護(hù)理過程中的配合度較差。對于ICU的老年患者也可能因疼痛不適、譫妄等多種因素的影響，使引流管發(fā)生折曲、堵塞、敷料脫落、非計(jì)劃性拔管等不良事件。約束護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)在ICU老年患者管理中具有較好的作用，是在以人為本的理念指導(dǎo)下減輕老年患者身心壓力的有效途徑，采取約束護(hù)理可減輕老年患者的抵抗，減少不良事件的發(fā)生次數(shù)，從而提高對老年患者護(hù)理質(zhì)量、提升患者及其家屬對醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度。因此，為避免老年患者護(hù)理過程中的不利活動，實(shí)施約束護(hù)理是必然的選擇。同時加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)、評分考核，可使得臨床護(hù)理工作更具規(guī)范性和指向性。

綜上所述，在ICU老年患者的約束護(hù)理中，采用約束護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，可改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。

[1]方慧芬.普外科老年患者圍手術(shù)期心理分析及護(hù)理對策[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,09(06):273.

[2]郝玉英.護(hù)理干預(yù)對普外科老年患者術(shù)后的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(04):278-280.

[3]王竹秀.老年患者外科護(hù)理的研究與探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(05):221-222.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.36.22.01