孫 華，尹曉紅，楊 蕾

（常州第四人民醫(yī)院，江蘇 常州 213032）

人性化護(hù)理在氣管切開(kāi)術(shù)后氣道管理中的應(yīng)用價(jià)值

孫 華，尹曉紅，楊 蕾

（常州第四人民醫(yī)院，江蘇 常州 213032）

目的 探討在氣管切開(kāi)術(shù)后的氣管管理之中應(yīng)用人性化護(hù)理的效果及價(jià)值。方法 選取本院自2015年1月～2016年12月間實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)患者45例作為探討的對(duì)象，對(duì)照組（20例）予以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組（25例）予以人性化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)療效加以觀察對(duì)比。結(jié)果 2組在實(shí)施不同的護(hù)理之后，觀察組的護(hù)理滿意程度明顯比對(duì)照組高，且并發(fā)癥產(chǎn)生率也較低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 患者在實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)之后，將人性化護(hù)理應(yīng)用在氣道管理之中，將護(hù)理滿意程度提升，將并發(fā)癥產(chǎn)生率降低，可以在臨床上考慮推廣。

人性化護(hù)理；氣管切開(kāi)術(shù)；氣道管理；應(yīng)用價(jià)值

氣管切開(kāi)屬于臨床比較危重類患者的呼吸道產(chǎn)生梗阻實(shí)施有效性搶救治療的措施，通過(guò)氣管切開(kāi)能夠令呼吸困難的臨床癥狀受至一定緩解，但是，氣管切開(kāi)屬于具有創(chuàng)傷性的一種手術(shù)，盡管可以對(duì)患者的生命進(jìn)行挽救，但也會(huì)增加身心上的損傷，特別是在清醒的神志之下實(shí)施緊急性切管切開(kāi)，不能忽視機(jī)體與心理上產(chǎn)生的疼痛。另外，通過(guò)氣管切開(kāi)將人工氣道構(gòu)建，實(shí)施有效性、嚴(yán)格性的管理成為臨床將呼吸感染降低的重要因子。實(shí)施人性化護(hù)理，將患者作為基本，對(duì)其基本實(shí)際狀況進(jìn)行掌握，使用專業(yè)化的知識(shí)與患者狀況相結(jié)合開(kāi)展護(hù)理工作，將患者痛苦減輕、對(duì)患者舒適程度提升[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2015年1月～2016年12月間實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)患者45例作為探討的對(duì)象，對(duì)照組（20例）、觀察組（25例）。患者自愿將《知情同意書(shū)》簽署，其中男25例，女20例，年齡21至69歲，其平均年齡約（41.3±11.2）歲?；颊哂星逍碌囊庾R(shí)，可以自主的進(jìn)行交流，沒(méi)有既往精神病史。對(duì)照患者的一般信息或是資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組予以人性化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，（1）維持通暢的呼吸道，在實(shí)施手術(shù)之后的3 d之內(nèi)其頸部系帶應(yīng)該依照患者實(shí)際狀況予以及時(shí)性調(diào)整，將可以伸入一指作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)產(chǎn)生脫管進(jìn)行防止，以免對(duì)患者生命造成威脅。嚴(yán)格應(yīng)用一次性套管，并應(yīng)該依照實(shí)際狀況將內(nèi)管的更換做好準(zhǔn)備，應(yīng)該予以吸痰，充分吸凈痰液之后于氣管的切開(kāi)口實(shí)施換藥們針對(duì)氣管切開(kāi)構(gòu)建人工氣道的患者，有必要確保氣道濕化，其中霧化吸入比較安全，多數(shù)采取濃度為0.5%的10 mL愛(ài)全樂(lè)予以3次/d，另外對(duì)房間濕度在70%及以上進(jìn)行維持，將患者的不適減輕[2]。（2）吸痰護(hù)理，針對(duì)痰液粘稠類患者，可以先使用20 mL的NaCl溶液加入至對(duì)應(yīng)制劑中予以霧化吸入實(shí)現(xiàn)吸痰，但是主要在進(jìn)食0.5 h之內(nèi)規(guī)避吸痰操作的實(shí)施，每次吸引的頻次應(yīng)該小于3次，并且15 s為最長(zhǎng)的時(shí)間，80至150 mmHg為負(fù)壓需要維持的范圍，在予以吸痰后實(shí)施吸氧，以免產(chǎn)生呼吸困難或是低血氧癥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組的護(hù)理總滿意程度、并發(fā)癥的產(chǎn)生率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組的護(hù)理滿意程度

對(duì)照組非常滿意6例，滿意4例，一般2例，不滿意8例，總滿意程度為12例（60%）；觀察組非常滿意12例，滿意8例，一般4例，不滿意1例，總滿意程度為24例（96%），對(duì)2組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比知曉，觀察組的護(hù)理總滿意程度相比于對(duì)照組明顯更高（P＜0.05）。

2.2 比較2組的并發(fā)癥產(chǎn)生率

對(duì)照組術(shù)后出血1例，刺激性咳嗽2例，氣道堵塞2例，感染3例，脫管2例，并發(fā)癥產(chǎn)生率是10例（50%）；觀察組術(shù)后出血0例，刺激性咳嗽0例，氣道堵塞1例，感染1例，脫管0例，并發(fā)癥產(chǎn)生率是2例（8%）.對(duì)2組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比知曉，觀察組的并發(fā)癥產(chǎn)生率相比于對(duì)照組明顯更低（P＜0.05）。

3 討 論

針對(duì)呼吸道產(chǎn)生梗塞進(jìn)而將呼吸困難引發(fā)的一類患者，實(shí)施氣管切開(kāi)手術(shù)成為患者生命得以拯救的主要方式，快速將呼吸通道構(gòu)建提供給患者，有困難的護(hù)理臨床癥狀，但是本手術(shù)屬于有創(chuàng)性手術(shù)，并且可以對(duì)患者在生理上的結(jié)構(gòu)進(jìn)行改變，極有可能將多種并發(fā)癥引發(fā)，對(duì)患者的生命安全造成威脅，若是氣管切開(kāi)的臨床患者在術(shù)后有不當(dāng)?shù)淖o(hù)理，極易將堵管、脫管相關(guān)一些列的并發(fā)癥引發(fā)，在嚴(yán)重之時(shí)有可能對(duì)生命安全造成威脅，與此同時(shí)，對(duì)身心也造成一定的傷害。任性化護(hù)理，將“以人為本”作為服務(wù)宗旨，可以與實(shí)際狀況相結(jié)合為患者所考慮，對(duì)患者實(shí)際感受以及產(chǎn)生的痛苦予以理解，將痛苦最大化減輕，將舒適程度明顯提升[4]。

在本研究之中，觀察組護(hù)理總效果好于對(duì)照組，即：觀察組非常滿意12例，滿意8例，一般4例，不滿意1例，總滿意程度為24例（96%）；術(shù)后出血0例，刺激性咳嗽0例，氣道堵塞1例，感染1例，脫管0例，并發(fā)癥產(chǎn)生率是2例（8%）。予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此種結(jié)果和羅紅俠[5]文獻(xiàn)具有相同的內(nèi)容。

綜上所述，在患者實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)之后的氣道管理中選取人性化護(hù)理，療效十分顯著。

[1] 施 英.人性化護(hù)理在氣管切開(kāi)術(shù)后氣道管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(6):204.

[2] 陳亞琴.人性化護(hù)理在氣管切開(kāi)術(shù)后氣道管理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(16):173-174.

[3] 趙紅偉.ICU氣管切開(kāi)患者的護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(1):302.

[4] 李志香.重度顱腦損傷患者氣管切開(kāi)的護(hù)理體會(huì)[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(2):278-280.

[5] 羅紅俠.人性化護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科氣管切開(kāi)中的應(yīng)用體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(2):388-389.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.11.91.01