丁曉鳳

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

探討小兒消化性潰瘍并發(fā)出血的護(hù)理方法及效果

丁曉鳳

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 探討小兒消化性潰瘍并發(fā)出血的護(hù)理方法及效果。方法 收集我院2015年01月～2017年03月期間診治的79例消化性潰瘍并發(fā)出血患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的方式將其分為觀(guān)察組（40例）與對(duì)照組（39例），對(duì)照組給予消化性潰瘍并發(fā)出血常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組實(shí)施綜合護(hù)理，觀(guān)察兩組患兒療效及家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀(guān)察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組家長(zhǎng)滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 根據(jù)消化性潰瘍并發(fā)出血患兒病癥表現(xiàn)特點(diǎn)，實(shí)施健康宣教、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施能顯著提升臨床治療效果，促進(jìn)疾病康復(fù)。

消化性潰瘍并發(fā)出血；護(hù)理方法；效果

消化性潰瘍是胃腸道及其深層組織的局部缺損病癥，出血是其常見(jiàn)并發(fā)癥之一，該癥起病急，發(fā)展迅速，在治療過(guò)程中需同時(shí)配合有效的護(hù)理措施，以促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。本文旨在探討小兒消化性潰瘍并發(fā)出血的護(hù)理方法及效果，特收集我院診治的79例消化性潰瘍并發(fā)出血患兒進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年01月～2017年03月期間診治的79例消化性潰瘍并發(fā)出血患兒，其中男患兒42例，女患兒37例，年齡5個(gè)月～12歲，平均年齡（6.20±1.23）歲；就診時(shí)間2～48 h；潰瘍類(lèi)型：胃潰瘍49例、十二指腸潰瘍30例。所有患兒入院后進(jìn)行電子胃鏡檢查均確診為消化性潰瘍并發(fā)出血癥。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的方式將其分為觀(guān)察組（40例）與對(duì)照組（39例），兩組患兒臨床表現(xiàn)、一般資料、就診時(shí)間、潰瘍類(lèi)型等方面信息比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予消化性潰瘍并發(fā)出血常規(guī)護(hù)理，包括體征監(jiān)察、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、安全護(hù)理等。觀(guān)察組實(shí)施綜合護(hù)理，主要包含措施內(nèi)容如下。

（1）健康宣教，護(hù)理人員組織患兒家長(zhǎng)參加相關(guān)健康知識(shí)講座，發(fā)放消化道潰瘍并發(fā)出血宣傳手冊(cè)，并采用通俗的言語(yǔ)進(jìn)行口頭宣傳教育，讓家長(zhǎng)了解疾病原因和預(yù)后，并指導(dǎo)合理飲食、心理干預(yù)、相關(guān)預(yù)防措施等[1]。（2）飲食護(hù)理，飲食不當(dāng)會(huì)加重患兒出血，急性出血病例應(yīng)臥床靜休，床上完成大小便，禁食禁飲，適當(dāng)?shù)刈虧?rùn)唇部預(yù)防干裂。能進(jìn)食患兒應(yīng)保證飲食清淡、易消化、不刺激、少脂肪，安排少食多餐，先流質(zhì)食物在向半流質(zhì)、軟質(zhì)食物過(guò)度。（3）環(huán)境護(hù)理，建立良好的住院環(huán)境能促進(jìn)患兒康復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)合理布局室內(nèi)，擺件色點(diǎn)柔和，室內(nèi)通風(fēng)透光，放置有趣適宜的玩具，夜間安靜保證小兒充足睡眠，營(yíng)造出舒適和諧的家庭氛圍，讓患兒及其家長(zhǎng)都倍感溫馨，加速病情恢復(fù)。（4）心理疏導(dǎo)，由于病情及環(huán)境的改變，小兒可能出現(xiàn)哭鬧等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)囑咐并指導(dǎo)家長(zhǎng)積極參與到護(hù)理工作中，留意患兒神情、動(dòng)作變化，多給患兒互動(dòng)，采用講故事、做簡(jiǎn)單游戲等方式來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力。同時(shí)護(hù)士還應(yīng)做好家長(zhǎng)心理安撫工作，講明病情原因、疾病預(yù)后良好，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而良好配合醫(yī)護(hù)人員的工作[2]。（5）治療護(hù)理，遵照醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行輸液治療，并酌情采用留置針，穿刺時(shí)盡量選擇不影響小兒活動(dòng)的合適位置，囑咐家長(zhǎng)監(jiān)督小兒活動(dòng)情況；定時(shí)監(jiān)督患兒口服藥物，或向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹藥物名稱(chēng)及功效，仔細(xì)交代藥品服用時(shí)間、用量、用法等；密切觀(guān)察大便顏色，若色澤從紅變黑需及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，以便及時(shí)調(diào)整治療方案；嘔血患兒嘔吐時(shí)應(yīng)注意將其頭部偏向一邊，以免呼吸道堵塞而發(fā)生窒息；大出血患兒應(yīng)快速建立兩條有效靜脈通道，并做好配血、補(bǔ)液等系列搶救準(zhǔn)備；監(jiān)督體征，并準(zhǔn)確記錄病情變化、實(shí)時(shí)用藥情況等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察對(duì)比組間療效和家長(zhǎng)滿(mǎn)意度差異。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：通過(guò)治療小兒3 d內(nèi)臨床癥狀顯著改善或消失；有效：3～7 d臨床癥狀已改善大部分；無(wú)效：7天后患兒仍存在腹痛、嘔吐、便血等癥狀，甚至病情有所加重。顯效率和有效率之和視為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS1 9.0或卡方中分析，x2比較，以率（%）表示；t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療后療效對(duì)比

觀(guān)察組顯效23例，有效17例，無(wú)效0例，總有效率100%；對(duì)照組顯效18例，有效17例，無(wú)效4例，總有效率89.7%，數(shù)據(jù)分析觀(guān)察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（x2=4.3214，P=0.0376）。

2.2 家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意39例（97.5%），對(duì)照組滿(mǎn)意33例（84.6%），數(shù)據(jù)分析觀(guān)察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（x2=4.0594，P=0.0439）。

3 討 論

消化性潰瘍并發(fā)出血發(fā)病急，病情進(jìn)展快，因此對(duì)患病小兒應(yīng)第一時(shí)間送至醫(yī)院搶救治療，大量實(shí)踐證明臨床采取有效治療措施的同時(shí)，還應(yīng)給予病人有效、具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，如此能進(jìn)一步夯實(shí)臨床治療效果[3-4]。本次研究結(jié)果顯示，給予綜合護(hù)理的觀(guān)察組療效顯著優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05）；另外觀(guān)察組也獲得了更有的護(hù)理滿(mǎn)意度（P＜0.05）。綜上所述，給予消化性潰瘍并發(fā)出血小兒環(huán)境護(hù)理、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、健康宣教等綜合護(hù)理措施，能顯著提升患兒治療療效和家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度[5-6]。

[1] 黃小玲.小兒消化性潰瘍并發(fā)出血25例護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(2):265-266.

[2] 顏 燕.小兒消化性潰瘍并發(fā)出血28例護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(35):114.

[3] 王安茹.217例小兒消化性潰瘍并出血的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2011,30(32):159.

[4] 王曉紅.探討小兒消化性潰瘍并發(fā)出血的護(hù)理方法及效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南2016,14(11):227-228.

[5] 顏 燕.小兒消化性潰瘍并發(fā)出血28例護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(35):114.

[6] 鐘 云.小兒消化性潰瘍合并出血的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(21):197-198.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.11.120.02