王華艷

受傳統(tǒng)儒家文化和生育習(xí)慣影響，“全面兩孩”政策實施一年來，山東省居民二孩生育意愿強(qiáng)烈，全省出生人口同比增長53萬人，占全國四成左右，在全國具有典型的代表性。全面研究山東省“全面兩孩”政策實施情況，有利于全面把握我省人口變動趨勢，及早應(yīng)對生育高峰對經(jīng)濟(jì)社會造成的沖擊，并為今后人口政策調(diào)整提供依據(jù)。

一、“全面兩孩”政策實施效應(yīng)評估

山東省歷來高度重視計劃生育工作。黨的十八大以來，省委、省政府深入貫徹落實中央關(guān)于生育政策調(diào)整的決定部署和習(xí)近平總書記關(guān)于計劃生育工作的指示精神，全方位落實“全面兩孩”政策，明確了實施步驟和部門分工，“全面兩孩”政策平穩(wěn)落地，政策效應(yīng)初步顯現(xiàn)。

（一）從短期看，生育反彈是“全面兩孩”政策的主要表現(xiàn)

1.二孩生育意愿總體較高

統(tǒng)計顯示，2016年山東省出生人口數(shù)量達(dá)到177萬，同比增幅為42.7%。其中，一孩出生占比34.2%，增幅為15.7%；二孩出生占比63.3%，增幅為69.9%。

2.計劃生育工作基礎(chǔ)較好的東部地區(qū)，生育勢能反彈較大

基于2016年1－11月的人口出生情況摸查和數(shù)據(jù)統(tǒng)計，山東省17地市人口出生均呈同比增加態(tài)勢。其中，煙臺、青島和威海東部3市增幅較大，分別達(dá)到84%、72%和69%；菏澤、萊蕪和棗莊中西部3市增幅較小，分別為15.2%、16.6%和17.7%。分孩次看：一孩出生呈現(xiàn)東增西降態(tài)勢，煙臺、威海、青島同比分別增加68.8%、60.9%和44.8%，西部的臨沂、棗莊和聊城同比分別下降9.3%、6.2%和3.5%。

3.高齡育齡婦女生育大幅增長，“十三五”時期將迎來生育堆積的集中釋放

“全面兩孩”政策實施效果主要從第四季度開始顯現(xiàn)。2016年一季度末山東省出生同比減少13.2%，二季度末同比增加10.1%，三季度末同比增加24.7%，四季度末同比增加42.7%，第四季度出生占比達(dá)到30.9%。其中，35－49歲育齡婦女生育二孩的意愿明顯低于25－34歲育齡婦女，但在山東省符合“全面兩孩”政策目標(biāo)人群的一孩家庭中，40－49歲年齡組達(dá)到328萬（占比53%），僅2016年35歲以上高齡產(chǎn)婦占比超過20%。預(yù)計“十三五”時期二孩出生將持續(xù)處于高占比狀態(tài)，“全面兩孩”政策效應(yīng)將集中顯現(xiàn)。

(二)從長期看，“全面兩孩”政策將提高生育峰值，并延緩生育水平下滑

1.育齡婦女總量呈下降態(tài)勢，生育率提升延緩出生人口大幅下降

根據(jù)隊列分要素模型測算，2020年山東省育齡婦女（15－49周歲）將下降為2149萬人，年均下降約2.1%，育齡婦女特別是婚育旺盛期育齡婦女人數(shù)的逐漸減少將導(dǎo)致人口出生逐步減弱。“全面兩孩”政策的實施提高了山東省生育水平，預(yù)計2017年山東省總和生育率將達(dá)到2.38，2020年之后則降至2以下；如不實施“全面兩孩”政策，2015年山東省總和生育率達(dá)到峰值（2.09），2020年將降至1.72。2016－2025年，“全面兩孩”政策將使山東省多出生200萬人左右。

2.人口增長拐點預(yù)計出現(xiàn)在2023年前后

從人口規(guī)模預(yù)測看，山東省總?cè)丝趯⒃?018年突破1億，2023年前后達(dá)到10141萬－10186萬人；如果不實施“全面兩孩”政策，山東省總?cè)丝趯⒃?022年達(dá)到峰值10031萬人。從人口自然增長量預(yù)測看，2017－2018年人口自然增長量高于60萬人，2020年后將下降至40萬人以下，2024年后出現(xiàn)人口負(fù)增長。

二、“全面兩孩”政策的經(jīng)濟(jì)社會影響

人口是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的根本基礎(chǔ)，“全面兩孩”政策的實施將深刻改變?nèi)丝诎l(fā)展軌跡，并在短期和長期對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

（一）從短期看，應(yīng)對出生人口激增是主要壓力

1.未來3－5年，計生衛(wèi)生服務(wù)需求將劇增

山東省人口基數(shù)大，積累的符合政策人數(shù)多，“全面兩孩”政策實施將增加70萬左右的育齡婦女生育技術(shù)服務(wù)，婦幼保健服務(wù)壓力增大，直接導(dǎo)致助產(chǎn)床位、助產(chǎn)人員等供不應(yīng)求。特別是35歲及以上高齡產(chǎn)婦比政策調(diào)整前成倍增加，導(dǎo)致母嬰安全和出生缺陷風(fēng)險概率加大，兒童計劃免疫任務(wù)也相應(yīng)增加。

2.幼兒園和小學(xué)教育資源將相對緊張

伴隨生育堆積的逐步釋放，幼兒園和小學(xué)教育承載的壓力將在3－5年后逐步顯現(xiàn)。預(yù)計幼兒園在校生數(shù)（3－5歲）2021年達(dá)到峰值466萬人，較2016年增加136萬人，按生均年財政投入3000元計算，學(xué)前教育財政投入水平需要提高約40億元；小學(xué)在校生數(shù)（6－11歲）將由2020年的686萬人持續(xù)增長到2025年的880萬人，按小學(xué)教育年人均財政投入1萬元計算，2025年山東省小學(xué)財政投入水平需增加約200億元。

(二)從長期看，人口結(jié)構(gòu)調(diào)整陣痛期無法避免

1.人口性別結(jié)構(gòu)有望持續(xù)改善，少兒撫養(yǎng)比呈現(xiàn)先增后降趨勢

“全面兩孩”政策一定程度上能夠緩解山東省出生人口性別比偏高問題，特別是二孩出生人口性別比顯著下降，將加快出生人口性別比趨向合理。同時，少兒撫養(yǎng)比將明顯上升，2020年0－14歲人口比重峰值將達(dá)到18.4%－18.8%，約增加1個百分點，到2030年少兒撫養(yǎng)比逐漸下降至14.7%－15.1%。少兒撫養(yǎng)比上升將直接增加家庭支出負(fù)擔(dān)，特別是二孩家庭的撫養(yǎng)壓力將大幅增加。

2.人口紅利期將提前結(jié)束，2031年后新增出生人口將增加勞動力供應(yīng)

實施“全面兩孩”政策促使總撫養(yǎng)比更快上升，山東省將提前6年（2022年）結(jié)束“人口紅利期”（總撫養(yǎng)比超過53%）。出生人口增加雖然能一定程度上緩解山東省老齡化進(jìn)程，但緩解程度僅為0.4%，未來較長時期內(nèi)，山東省將承受老年人口比重上升和勞動力供給縮減的雙重壓力。從長遠(yuǎn)來看，2031年后“全面兩孩”政策所造成的出生堆積將逐漸轉(zhuǎn)化為勞動力，人口年齡結(jié)構(gòu)趨于優(yōu)化，并且拉動消費需求增長。

三、促進(jìn)人口與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的建議

當(dāng)前，山東省存在著城市人口承載能力緊張、公共資源結(jié)構(gòu)不平衡等突出問題，人口生育高峰的來臨將進(jìn)一步加劇衛(wèi)生資源、教育資源的競爭。必須充分考慮人口變化趨勢，立足當(dāng)前、著眼長遠(yuǎn)、多措并舉，提早應(yīng)對“全面兩孩”政策影響，實現(xiàn)人的全面發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

(一)積極落實人口政策，促進(jìn)人口健康發(fā)展

密切跟進(jìn)國家人口政策調(diào)整情況，及時制定上報山東省政策調(diào)整實施方案，做好修訂計生條例相關(guān)工作，確保相關(guān)政策和法律法規(guī)的充分銜接和統(tǒng)一，做到有法可依、依法生育、依法行政。制定和完善與生育政策調(diào)整方案配套的一攬子社會公共政策措施，健全教育衛(wèi)生、人口遷移、社會保障、家庭發(fā)展等領(lǐng)域的人口發(fā)展政策體系。整合人口管理基層服務(wù)資源，構(gòu)建社區(qū)綜合服務(wù)管理平臺，推進(jìn)社區(qū)服務(wù)精細(xì)化，強(qiáng)化基層計劃生育政策的執(zhí)行能力。全面做好二孩政策效果跟蹤評估，密切監(jiān)測生育水平變動態(tài)勢。依法實施性別比綜合治理，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實打擊“兩非”有關(guān)規(guī)定情況進(jìn)行全面督查，對發(fā)現(xiàn)的問題嚴(yán)格整改落實。

(二)準(zhǔn)確把握人口結(jié)構(gòu)變化趨勢，加快供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革步伐

加大對基礎(chǔ)教育、公共衛(wèi)生、社會保障、就業(yè)培訓(xùn)等重點領(lǐng)域的資金投入力度，特別是完善城鄉(xiāng)基礎(chǔ)教育設(shè)施布局和教師隊伍建設(shè)，確?！叭恕薄暗亍薄板X”保障到位。增加幼兒和青少年相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)供給，鼓勵發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生、教育培訓(xùn)、文化娛樂、食品服飾等產(chǎn)業(yè)。加快推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，完善公共產(chǎn)品供給機(jī)制，加大對醫(yī)療、教育、養(yǎng)老、就業(yè)、社會救助等民生事業(yè)的支持力度，積極引導(dǎo)社會資本進(jìn)入公共服務(wù)領(lǐng)域，提供差異化、個性化的增值服務(wù)。在保障就業(yè)的前提下，積極拓寬居民增收渠道，實現(xiàn)居民收入增長和經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步，提升家庭發(fā)展能力。

（三）擴(kuò)大婦幼健康服務(wù)供給，提升應(yīng)急救助保障能力

堅持“大健康”“大婦幼”理念，挖潛補(bǔ)短，變“存量”為“增量”，充分盤活各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是綜合醫(yī)院婦幼資源，加快推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化服務(wù)建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)條件。加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，加快產(chǎn)科、兒科、助產(chǎn)士等急需緊缺人才的培養(yǎng)培訓(xùn)工作，壯大山東省各級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員隊伍。以高齡、高危孕產(chǎn)婦為重點，依托各級綜合救治能力較強(qiáng)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，加快省、市、縣三級危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)，暢通救治運(yùn)轉(zhuǎn)“綠色通道”。指導(dǎo)各地以保障母嬰安全為核心，廣泛設(shè)立再生育門診和高齡孕產(chǎn)婦門診，加強(qiáng)高齡夫婦再生育咨詢指導(dǎo)，做好優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)。