【摘 要】 目的：探討分析腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤患者術(shù)后護(hù)理及隨訪對(duì)患者生活質(zhì)量影響。方法：以2013年1月至2015年12月間在我院行腹腔鏡微創(chuàng)治療的92例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各46例，所有患者皆采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者術(shù)后按照婦科手術(shù)常規(guī)護(hù)理流程試試護(hù)理，出院后定期復(fù)查；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性的術(shù)后護(hù)理與出院后隨訪，持續(xù)隨訪6個(gè)月。結(jié)果：觀察組患者自我概念、健康知識(shí)、護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感4個(gè)維度的自我護(hù)理能力皆明顯高于對(duì)照組，生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系及主觀感受5個(gè)維度的生活質(zhì)量水平皆明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理及隨訪，可以有效的提高患者自我護(hù)理能力、改善生活質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 微創(chuàng) 子宮肌瘤 隨訪 生活質(zhì)量

子宮肌瘤（uterine myoma） 又稱為子宮平滑肌瘤、子宮纖維肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)最常見和多發(fā)的良性腫瘤之一，給患者的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響[1-2]。近年來，以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)手術(shù)得到了跳躍式發(fā)展，逐漸被國(guó)內(nèi)外的臨床醫(yī)生與學(xué)者所認(rèn)可[3-4]。為進(jìn)一步探討腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤患者的術(shù)后護(hù)理與出院后干預(yù)措施，提高患者的生活質(zhì)量水平，本文以2013年1月至2015年12月間在我院行腹腔鏡微創(chuàng)治療的92例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對(duì)象為2013年1月至2015年12月間在我院行腹腔鏡微創(chuàng)治療的92例子宮肌瘤患者，所有患者均經(jīng)B超檢查確診，排除合并嚴(yán)重心肝肺腎功能障礙、其他盆腔病變、手術(shù)禁忌癥、凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、妊娠和哺乳期婦女、精神心理疾病史等，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并簽署有關(guān)知情同意書?；颊吣挲g22-45歲，平均（33.9±4.2）歲，肌瘤數(shù)量（2.4±0.5）個(gè)，肌瘤最大徑（4.6±0.9）cm，文化水平：小學(xué)及以下14例，中學(xué)（專）59例，大專及以上19例。隨機(jī)將研究患者分為觀察組與對(duì)照組各46例，兩組患者的年齡、肌瘤數(shù)量、肌瘤最大徑及文化水平方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法：所有患者皆采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，具體操作為：①患者全仰臥位，全身麻醉，建立人工氣腹，置入腹腔鏡探查盆腹腔，暴露子宮；②在子宮肌瘤假包膜層注射血管收縮劑；③采用電凝切開子宮肌層，鉗夾子宮肌瘤，分離瘤體和子宮之間組織，剪斷肌瘤基底部，止血；④縫合子宮肌層，采用電動(dòng)旋切器將肌瘤切成條狀，分次取出。

1.3 評(píng)價(jià)方法： 隨訪結(jié)束后，比較兩組患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量之間的差異。自我護(hù)理能力采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)估，包括自我概念、健康知識(shí)、護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感4個(gè)維度，總分0-172分，分?jǐn)?shù)越高則表示自我護(hù)理能力越好[5]；生活質(zhì)量采用WHO生活質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BREF）評(píng)估，包括生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系及主觀感受5個(gè)維度，轉(zhuǎn)換為總分0-100分，分?jǐn)?shù)越高則表示生活質(zhì)量越高[6]；

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：所有研究數(shù)據(jù)均經(jīng)Epidata3.1錄入，使用SPSS17.0行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法比較，計(jì)數(shù)資料表示為百分比（%），采用χ2檢驗(yàn)方法比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我護(hù)理能力比較：觀察組患者自我概念、健康知識(shí)、護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感4個(gè)維度的自我護(hù)理能力皆明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

3 討論

研究結(jié)果顯示，觀察組患者自我概念、健康知識(shí)、護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感4個(gè)維度的自我護(hù)理能力皆明顯高于對(duì)照組（P<0.05），我們認(rèn)為，這說明在接受腹腔鏡微創(chuàng)治療的子宮肌瘤患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理及隨訪更有利于提高患者的自我護(hù)理能力，對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)具有十分積極的意義。同時(shí)，觀察組患者生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系及主觀感受5個(gè)維度的生活質(zhì)量水平皆明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示我們，實(shí)施針對(duì)性的術(shù)后護(hù)理與出院后隨訪，可以盡量滿足人類生理、安全、情感、尊重及自我價(jià)值的不同層次需求，充分的體現(xiàn)了以患者為中心的人文關(guān)懷護(hù)理理念，最終全面的提升了患者生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系及主觀感受各個(gè)方面的生活質(zhì)量水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛娟，袁秀紅，李紅霞等.對(duì)子宮肌瘤兩種微創(chuàng)剔除術(shù)比較的Meta分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2015，12（3）：595-599.

[2] 陳美紅，張曉玲.腹腔鏡子宮切除術(shù)兩種手術(shù)方式療效的比較研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（10）：886-888.

[3] 王瑞敏，侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，10（7）：852-853.

[4] 張朋麗，朱新群，王平等.腹腔鏡在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，15（26）：2962-2964.

[5] 杜鵑.良性子宮肌瘤患者行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)的臨床護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：108-110.

[6] 劉健，杜丹麗，崔艷艷等.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)46例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（5）：677-678，715.

作者簡(jiǎn)歷：陳秀婷，女，1980年9月，廣東，，護(hù)理，本科，惠州市第三人民醫(yī)院，護(hù)理師，516001，婦科。