• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      按摩配合彈撥分筋法治療第三腰椎橫突綜合征

      2017-04-12 01:29車志鋒
      今日健康 2016年7期
      關(guān)鍵詞:按摩

      【摘 要】 目的:觀察按摩配合彈撥分筋法治療第三腰椎橫突綜合征的療效。方法:75例患者隨機(jī)分為治療組與對照組,治療組40例采用按摩配合彈撥分筋法治療,對照組35例僅采用按摩治療。結(jié)果:治療組治愈21 例,好轉(zhuǎn)15例,未愈4例,總有效率90%;對照組治愈17例,好轉(zhuǎn)11例,未愈7例,總有效率79%;經(jīng)檢驗(yàn)p<0.05,治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論:按摩配合彈撥分筋法治療第三腰椎橫突綜合癥,療效滿意,方法簡便。

      【關(guān)鍵詞】 按摩 彈撥分筋法 第三腰椎橫突綜合征

      第三腰椎橫突綜合癥,也稱為“腰三橫突周圍炎”、“腰三橫突滑囊炎”,是傷科軟組織的常見病之一。主要表現(xiàn)為以第三腰椎橫突部位明顯壓痛為特征的腰部損傷性疾病。其發(fā)病與腰部肌肉筋膜的積累性損傷有關(guān)。從病理上看,是由于局部的長期無菌性炎癥,引起血腫粘連,疤痕攣縮,筋膜增厚,甚至?xí)绊懙酱┻^該部位的腰神經(jīng)外側(cè)支,導(dǎo)致第三腰椎橫突周圍疼痛、壓痛,甚至痛及臀部、大腿前方,活動(dòng)受限。根據(jù)臨床表現(xiàn),本病屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”的范疇。

      本病多發(fā)于從事體力勞動(dòng)的青壯年,男性多于女性,患者多有輕重不等的腰部外傷史。近年來筆者應(yīng)用按摩配合彈撥分筋法治療第三腰椎橫突綜合癥75例,療效理想,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料

      75例患者均屬于第三腰椎橫突綜合征患者。其中治療組40例,男性23例,女性17例,年齡最大50歲,最小20歲,病程最長12年,最短兩個(gè)月。對照組35例,男性20例,女性15例,年齡最大51歲,最小22歲,病程最長10年,最短3個(gè)月。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

      有突然彎腰扭傷,長期慢性勞損或腰部受涼史,多見于從事體力勞動(dòng)的青壯年。一側(cè)慢性腰痛,晨起或彎腰疼痛加重,久坐直起困難,有時(shí)可向下肢放射至膝部。第三腰椎橫突處壓痛明顯,并可觸及條索狀硬結(jié)。X線攝片可有第三腰椎橫突過長或左右不對稱。

      2 治療方法

      2.1 按摩法操作方法

      2.1.1 推、揉法:患者取俯臥位,全身放松,醫(yī)者立于患者的患側(cè),采用推、揉、按法先放松腰兩側(cè)骶棘肌,持續(xù)約5分鐘。

      2.1.2 拿揉法:體位同上,醫(yī)者用拇指配合多指在患側(cè)第三腰椎橫突部位做深部的拿揉動(dòng)作,由輕到重操作持續(xù)5分鐘。

      2.1.3 理筋法:體位同上,醫(yī)者用拇指或肘尖在病人腰椎兩側(cè)華佗夾脊穴尋找陽性點(diǎn),來回施行理筋法3至5分鐘,由輕到重,直至痛點(diǎn)減輕或消失。

      2.1.4 點(diǎn)穴法:點(diǎn)兩側(cè)腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、昆侖穴,每穴點(diǎn)1分鐘。手法由輕至重,由淺入深,點(diǎn)完輕揉緩解不適。

      2.1.5 斜扳法:患者取側(cè)臥位墊枕,上面的腿屈曲,下面的腿伸直,呈“4”字形,醫(yī)者站其前方,一手掌或前臂上端尺側(cè)抵住患者肩前部,另一手掌或前臂上端尺側(cè)抵住患者臀部,兩手或前臂協(xié)同用力活動(dòng)到最大幅度做相反方向的快速扳動(dòng),聽到小關(guān)節(jié)彈響聲為佳,左右各一次。

      2.1.6 拍打法:患者俯臥位,醫(yī)者用雙手虛掌輕快拍打患者腰部、臀部和下肢后側(cè)。

      2.2 按摩配合彈撥分筋法操作方法

      患者俯臥位,醫(yī)者先施行以上按摩操作一遍,然后雙手拇指重疊按于患者第三腰椎橫突尖端處進(jìn)行彈撥,這時(shí)醫(yī)者指下可觸及條索狀反應(yīng)物,并伴隨著彈撥可發(fā)出輕微“嘭嘭”的聲音?;颊邥械骄植刻弁醇又?,甚至可能向臀部放射。醫(yī)者用力要由輕到重,由淺入深,不能粗暴,以患者耐受為度,并要注意保護(hù)好患處皮膚。操作時(shí)間為5到10分鐘。最后以推、揉、滾、拍等手法放松,結(jié)束治療。

      2.3 療程

      治療組采用按摩配合彈撥分筋法治療,對照組僅采用按摩治療。整套手法操作過程約30分鐘。每天一次,10次為一療程,一般治療三個(gè)療程。

      3 結(jié)果

      3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

      3.1.1 治愈:腰痛消失,功能恢復(fù)。

      3.1.2 好轉(zhuǎn):腰痛減輕,活動(dòng)功能基本恢復(fù),勞累后仍覺疼痛不適。

      3.1.3 未愈:腰痛無明顯減輕,活動(dòng)受限。

      3.2 治療結(jié)果

      經(jīng)治療三個(gè)療程后統(tǒng)計(jì):治療組治愈21 例,好轉(zhuǎn)15例,未愈4例,總有效率90%;對照組治愈17 例,好轉(zhuǎn)11例,未愈7例,總有效率:79%。兩組療效對比,治療組總有效率90%,對照組總有效率79%;

      3.3 典型病例

      張某,男,40歲。主訴:左腰部疼痛反復(fù)發(fā)作3年,加重1月余。癥見左側(cè)腰酸痛,有時(shí)左臀部及左大腿后側(cè)都有不適感,久坐久站會加重,起坐翻身不便,腿不麻。疼痛時(shí)曾做按摩或理療,癥狀會緩解。近1個(gè)月由于工作忙,腰痛加重,影響工作和睡眠,來做按摩治療。查體:兩側(cè)腰部肌肉緊張,左側(cè)尤甚,左側(cè)第三腰椎橫突尖部壓痛明顯,屈軀試驗(yàn)陽性,帶來的腰椎正側(cè)位片顯示腰椎生理彎曲略直,輕度退行性病變。診斷:第三腰椎橫突綜合征。經(jīng)按摩配合彈撥分筋法治療一個(gè)療程后,癥狀明顯減輕,再治療2個(gè)療程,疼痛消失,活動(dòng)自如,1年后隨訪,未見復(fù)發(fā)。

      4 討論

      第三腰椎橫突綜合癥是常見的腰背痛疾病之一,患者常見慢性間歇性腰部酸痛乏力,酸痛部位廣泛,但往往不能具體指出疼痛點(diǎn),腰部容易疲勞,單一姿勢不能持久,勞累后加重。本癥好發(fā)于青壯年體力勞動(dòng)者,男多于女,多數(shù)都有不同程度的腰部外傷史。

      第三腰椎位于腰椎生理前凸的頂點(diǎn),是五個(gè)腰椎的活動(dòng)中心,是腰椎進(jìn)行前屈后伸左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)的樞紐,承受應(yīng)力較大,牽拉磨動(dòng)較多,容易“過勞則傷”。第三腰椎的橫突最長,承受的杠桿力也最大,在頂端附著有腰大肌、腰方肌起點(diǎn),并附有腹橫肌、背闊肌的深部筋膜。當(dāng)腰腹肌肉強(qiáng)力收縮時(shí),該處受力最大,導(dǎo)致該處軟組織最容易損傷。如果急性損傷處理不夠及時(shí)徹底留下后遺癥,或者腰肌長時(shí)間超負(fù)荷導(dǎo)致腰肌慢性損傷、或者風(fēng)、寒、濕邪侵襲腰部等等,就會產(chǎn)生創(chuàng)傷性無菌性炎癥,局部水腫血腫,繼發(fā)骨膜、纖維組織、纖維軟骨增生,鄰近神經(jīng)纖維可因反復(fù)刺激變性而產(chǎn)生腰痛和腰肌痙攣。目前普遍認(rèn)為慢性無菌性炎癥是第三腰椎綜合征的主要病理機(jī)制,中醫(yī)臨床歸于“腰痛”范疇,大多由于寒濕侵襲、跌打損傷等原因造成氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)阻塞,“不通則痛”。

      治療時(shí)先通過拿、揉、點(diǎn)、滾、按等常規(guī)手法,促進(jìn)行氣活血,舒筋活絡(luò),緩解疼痛。等患者充分放松后,再施行彈撥分筋法。彈是指用拇指和食指指腹相對提捏肌肉肌腱,再快速放開使其自行彈回的一種手法;撥是指用拇指端置于肌肉或肌腱一側(cè),向肌纖維走向方向垂直的方向滑動(dòng),如彈琴弦般。彈和撥可單獨(dú)使用也可綜合使用,有很好的行氣活血,舒筋活絡(luò),松解粘連作用。通過彈撥法將緊張或痙攣的肌肉充分拉長,從而解除其緊張痙攣, 加強(qiáng)局部循環(huán),使局部溫度升高, 提高局部組織的痛閾,從而達(dá)到消除疼痛,起到鎮(zhèn)痛與調(diào)節(jié)平衡的作用;疏通經(jīng)絡(luò),促進(jìn)了局部微循環(huán),有利于無菌性炎癥滲出物的吸收,也有利于帶來更多的營養(yǎng)物質(zhì),促進(jìn)局部損傷的修復(fù),加快局部愈合。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論上說,彈撥分筋法可以直接或間接作用于脊柱兩側(cè)、臀部肌群及腰背筋膜,從而有利于糾正脊柱生物力學(xué)平衡;加強(qiáng)對腰椎橫突棘突附著的肌肉、筋膜痙攣的解除,并可以充分解除深層肌痙攣,恢復(fù)軟組織的解剖位置關(guān)系,松解粘連,軟化分解瘢痕。從而達(dá)到脊柱的靜態(tài)、動(dòng)態(tài)平衡。并促使局部血液加速循環(huán),解除肌肉粘連,松馳肌張力,從而達(dá)到解痙止痛的目的。根據(jù)推拿治療傷筋的“松則通、順則通、動(dòng)則通”的作用原理,達(dá)到“通則不痛”的治療效果。利用本法配合常規(guī)按摩手法兩者合用,互相協(xié)調(diào),互相促進(jìn),從而收到事半功倍的效果,方法簡便易行,療效較好。

      在診治本病時(shí),要注意與腰肌勞損的鑒別,兩癥都表現(xiàn)為腰痛不適,不能久坐久站。具體區(qū)別在于:病因,第三腰椎橫突綜合癥是指第三腰椎橫突周圍組織的損傷,與第三腰椎橫突過長這一先天結(jié)構(gòu)有關(guān)系;慢性腰肌勞損是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷,與長期彎腰工作,急性損傷后治療不當(dāng),腰部感受寒濕有關(guān)。癥狀,第三腰椎橫突綜合癥表現(xiàn)為腰部酸痛乏力,可向大腿前方及臀部放射,患者常改變體位可使腰部感到輕松,腰活動(dòng)受限,側(cè)彎時(shí)明顯;腰肌勞損表現(xiàn)為腰痛隨氣候和勞逸變化,時(shí)輕時(shí)重,彎腰過久疼痛加重,喜歡用手捶打腰部緩解不適,腰部活動(dòng)基本正常,無明顯受限。觸診,腰三橫突綜合癥在第三腰椎橫突尖端壓痛明顯,有肌痙攣結(jié)節(jié)或條索感;腰肌勞損壓痛點(diǎn)范圍較廣,多在腰骶關(guān)節(jié)兩側(cè)、骶棘肌起點(diǎn)、腰椎橫突處。X線檢查,第三腰椎橫突綜合癥少數(shù)可有第三腰椎橫突過長或左右不對稱;腰肌勞損多無異常,少數(shù)可有骨質(zhì)增生或脊柱先天性畸形。

      本病早期治療效果好、療程短、患者痛苦小。治愈后,可囑咐患者注意腰部保暖,防止風(fēng)寒濕邪侵襲;腰部有傷要及時(shí)醫(yī)治;注意糾正不良的坐立姿勢;不要長時(shí)間保持一個(gè)姿勢;別睡太軟的床和沙發(fā);加強(qiáng)腰部鍛煉,如“拱橋式”“飛燕式”“倒走”等等。按摩師進(jìn)行手法施術(shù)時(shí),要注意體會手下感覺。一般地說,病程短者,條索狀反應(yīng)物較粗厚,有彈性感,手法撥動(dòng)時(shí),幅度宜大,撥動(dòng)的次數(shù)宜多,手法輕重視患者年齡、體力而定,以耐受為度;病程長者,條索狀反應(yīng)物細(xì)且堅(jiān)韌,有的甚至摸不到,主要是由于粘連過久,此時(shí)手法宜深沉且較重力,撥動(dòng)幅度宜小次數(shù)宜少,也要以耐受為度。經(jīng)多次保守治療無效時(shí)可考慮手術(shù)治療以免耽誤病程。

      參考文獻(xiàn)

      [1]全國盲人中等按摩專業(yè)統(tǒng)編教材編審委員會.1996.傷科按摩學(xué)[S].北京:中國盲文出版社.130-131.

      [2]國家中醫(yī)藥管理局.1994.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社.201-202.

      [3]任平霞、李江波、袁付成.2006.分期治療第三腰椎橫突綜合征154例[J].頸腰痛雜志,27(5):425.

      [4]胡 波、劉琳.2008.針刀松解法對第三腰椎橫突綜合征大鼠下丘腦與脊髓P物質(zhì)、八肽膽囊收縮素含量的影響[J].針刺研究,33(1):22-25

      [5]張澤勝.2010.鈹針治療第三腰椎橫突綜合征療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), (26):242.

      作者簡介:車志鋒( 1975-),男,畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)(中醫(yī)針灸專業(yè)),現(xiàn)就職于廣州市啟明學(xué)校,職中部(按摩推拿專業(yè)),中學(xué)一級按摩學(xué)教師

      猜你喜歡
      按摩
      抓耳撓腮的中產(chǎn)階級,需要一場特殊的“按摩”
      按摩配合電動(dòng)吸乳器治療產(chǎn)后乳房脹痛的療效研究
      牽引、按摩治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床分析
      按摩配合中藥外敷治療頸椎綜合癥
      綜合干預(yù)對兒童營養(yǎng)性疾病的影響研究
      通州市| 高陵县| 德江县| 汝城县| 翁源县| 瑞昌市| 登封市| 屯门区| 宜黄县| 阿拉善左旗| 建平县| 辽阳县| 蕲春县| 恩施市| 东山县| 全椒县| 格尔木市| 莱州市| 定陶县| 金门县| 林甸县| 治多县| 新竹县| 沾化县| 榆中县| 宁海县| 灵丘县| 旬阳县| 平舆县| 庄河市| 古田县| 光山县| 仁布县| 广水市| 张家口市| 长沙县| 叶城县| 新宾| 城步| 平谷区| 工布江达县|