急性腦出血合并糖尿病的特點(diǎn)與治療研究

王俊清

[摘要] 目的 探究急性腦出血合并糖尿病的特點(diǎn)與治療。方法 選取2014年12月—2016年5月期間到該院治療的100例急性腦出血合并糖尿病患者，隨機(jī)分組分為研究組與對(duì)照組，各50例。針對(duì)對(duì)照組，給予單純西藥治療，研究組，聯(lián)合中西藥治療，對(duì)比兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況和治療效果。結(jié)果 治療前，研究組與對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過治療，對(duì)比神經(jīng)功能缺損評(píng)分，研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為94.0%，對(duì)照組為80.0%，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)急性腦出血合并糖尿病患者，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，效果顯著，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 急性腦出血；糖尿病；特點(diǎn)；治療

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0094-02

腦出血，屬于臨床常見疾病，具有較高的致殘率與死亡率，伴隨有口眼歪斜、突然昏迷、半身不遂等癥狀[1]。急性腦出血合并糖尿病，受高血糖影響，對(duì)腦部能量代謝過程造成影響，常規(guī)治療效果并不顯著，且易出現(xiàn)不良反應(yīng)，危及患者生命安全[2]。為探究急性腦出血合并糖尿病的特點(diǎn)與治療，該院以100例急性腦出血合并糖尿病患者為對(duì)象，分別給予單純西藥和中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月—2016年5月期間到該院參與治療的100例急性腦出血合并糖尿病患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組，包括27例男性和23例女性，20～65歲為患者年齡區(qū)間，（41.2±9.25）歲為患者平均年齡。研究組，包括29例男性和21例女性，23～68歲為患者年齡區(qū)間，（41.7±9.18）歲為患者平均年齡。所有患者均符合急性腦出血和糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者對(duì)該次研究處于知情狀態(tài)下，并簽署有相關(guān)的知情同意書。同時(shí)，兩組患者在性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予基礎(chǔ)治療，即降血糖、控壓、應(yīng)激性潰瘍預(yù)防、降低顱內(nèi)壓等。①對(duì)照組：采用口服方式，服用牛黃清心丸（國藥準(zhǔn)字：Z11021117），連續(xù)治療5 d。②研究組：聯(lián)合中西醫(yī)治療，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合麝香四黃湯和針灸治療。對(duì)于麝香四黃湯，藥方主要成分包括牛黃、珍珠粉、冰片、麝香、黃芩、天竺黃和羚羊角粉，配好方劑后，添加適量清水煎煮，取約200 mL藥汁，分早晚2次服用，連續(xù)治療5 d?；诨颊卟∏榉€(wěn)定的前提條件下，且度過了急性期，給予針灸輔助治療，具體操作如下：采用酒精棉，對(duì)局部皮膚實(shí)施消毒處理，采用梅花針，對(duì)患者甲狀軟骨兩側(cè)進(jìn)行扣刺，條刺，微微出血，應(yīng)用干棉，擦拭血跡。以1 d為間隔時(shí)間，針灸1次，連續(xù)10次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者治療效果，同時(shí)，采用神經(jīng)功能缺損量表，對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能缺失情況進(jìn)行分析，滿分為45分，分值越高，說明患者神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：治療后，患者臨床癥狀消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降90%～100%，不存在病殘現(xiàn)象。②顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀得到改善，神經(jīng)功能缺失評(píng)分下降46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)。③有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀呈現(xiàn)出緩解趨勢(shì)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降18%～45%。④無效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀無明顯變化，神經(jīng)功能缺損下降低于18%，甚至有所加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入Excel表格中，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用（x±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分

治療前，研究組與對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，對(duì)比神經(jīng)功能缺損評(píng)分，研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 治療效果

基于不同治療方式作用下，對(duì)比兩組患者治療效果，研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

腦出血（cerebral hemorrhage），指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂，所導(dǎo)致的出血現(xiàn)象，腦血管疾病與腦出血發(fā)病存在密切聯(lián)系，例如，糖尿病、高血壓、高血脂等[3]。一般而言，基于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力等狀況下，突然發(fā)病，早期，具有較高的死亡率，對(duì)于幸存者，常伴隨有不同程度上的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙和言語障礙[4]。

糖尿病，是一組以高血糖為顯著特征的代謝性疾病，高血糖，則是因胰島素分泌缺陷，或者是其他生物作用受損，亦或是兩者兼而有之所引起的。由于長期處于高血糖狀態(tài)下，易導(dǎo)致患者血管、心臟、腎等器官組織受到慢性損害[5]。

近幾年，受多方面因素影響，急性腦出血合并糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，致使患者長期處于高血糖狀態(tài)下，對(duì)腦部能量代謝造成影響，加重患者病情，嚴(yán)重影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命安全。以往，單純西藥是治療急性腦出血合并糖尿病的常用方法，但其效果并不顯著，致使中醫(yī)結(jié)合治療方式得到臨床醫(yī)師的普遍關(guān)注與重視。

麝香四黃湯，主要功效在于化痰開竅、通腑泄熱，有助于吸收血腫，基于較短時(shí)間內(nèi)，改善患者D-二聚體和血漿內(nèi)皮素水平，達(dá)到治療的目的[6]。在此基礎(chǔ)上，配合針灸治療，不僅可增強(qiáng)組織損傷修復(fù)能力，而且能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)[7]。

該研究以2014年12月—2016年5月期間到該院參與治療的100例急性腦出血合并糖尿病患者為對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各50例。針對(duì)對(duì)照組，給予單純西藥治療，研究組，聯(lián)合中西醫(yī)治療。結(jié)果顯示，治療前，研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（28.4±7.2），與對(duì)照組的（29.1±6.8）分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后，研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（12.6±2.4）分，明顯低于對(duì)照組的（18.7±3.1）分。同時(shí)，研究組治療總有效率為94.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)急性腦出血合并糖尿病，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合中西醫(yī)治療，效果顯著，值得廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳宏靖，石峰，宋秀婧，等.急性腦出血合并糖尿病的臨床治療方法研究[J].糖尿病新世界，2016（14）：78-79.

[2] Shan-Shan Zheng，Xin-Ye Qian， Si-Yuan Li，et al.Interventional therapy of diabetes mellitus type2 complicated withacute cerebral hemorrhage by using dexmedetomidine[J].Journal of Acute Disease，2016，5（5）.

[3] 王銀霞，趙世剛，張國華，等.合并糖尿病的急性腦出血患者病情及預(yù)后研究[J].卒中與神經(jīng)疾病，2012（6）：360-364.

[4] 趙耀.急性腦出血合并糖尿病患者的病情與預(yù)后的分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016（12）：41-42.

[5] 江榮雷，胡瑞紅，阿吉木·庫爾班江，等.妊娠合并急性腦出血的臨床特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素、診斷方法以及治療方案分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016（23）：89-90.

[6] Liu Yang， Liu Heng-Liang， Geng Guo-Ying，et al. Effects of Coronary ArterialInjection of Tirofibanon Diabetes Mellitus Complicated with Acute Myocardial In farctionin the Elderly.[J].Zhonghua Minguoxinzangxuehuizazhi=ActaCardiologicaSinica，2013：296.

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（收稿日期：2016-09-15）