分次與一次性根管治療在根尖周病治療中的比較研究

李冀

【摘要】 目的 研究比較分次根管治療與一次性根管治療在根尖周病治療中的臨床效果及可靠性。方法 124例根尖周病患者， 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各62例。對照組采用分次根管治療， 實(shí)驗(yàn)組采用一次性根管治療。治療后進(jìn)行12個月隨訪觀察， 比較兩組患者修復(fù)成功率、疼痛消失時間、治療后3 d疼痛發(fā)生率以及患者滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者修復(fù)成功率為98.4%， 治療后3 d疼痛發(fā)生率為29.0%；對照組患者修復(fù)成功率為96.8%， 治療后3 d疼痛發(fā)生率為32.3%， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者疼痛消失時間為（1.9±0.6）d， 少于對照組的（2.5±0.9）d；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為95.2%， 高于對照組的58.1%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 一次性根管治療與分次根管治療根尖周病均能夠達(dá)到滿意治療效果， 而一次性根管治療更能夠縮短治療周期、減輕患者疼痛以及提高患者滿意度， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 一次性根管治療；分次根管治療；根尖周病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.055

根尖周病作為口腔科常見的一種疾病， 以牙周組織和患牙的疼痛、輕度的咬合痛為特點(diǎn)的口腔疾病， 嚴(yán)重的影響日常的生活質(zhì)量[1]。根尖周病最佳的治療方法和最常用方法是根管治療[2]。2012年3月～2015年12月對本院采用分次或一次性根管治療的根尖周病患者療效進(jìn)行比較， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年3月～2015年12月本院診治的124例根尖周病患者。按照隨機(jī)雙盲原則分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各62例。對照組中男34例、女28例；年齡28～58歲、平均年齡（41.7±8.6）歲；部位：前牙19顆、前磨牙24顆、磨牙19顆。實(shí)驗(yàn)組中男34例、女28例；年齡26～61歲、平均年齡（42.1±8.9）歲；部位：前牙21顆、前磨牙22顆、磨牙19顆。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均通過X線檢查明確根管情況， 常規(guī)進(jìn)行開髓減壓、去除腐質(zhì)、探查根管形狀， 測量根管長度、預(yù)備根管以及反復(fù)沖洗消毒。對照組患者使用分次根管治療：根管隔濕干燥后使用樟腦粉液將牙髓腔暫封， 7 d換藥一次， 待患牙無明顯疼痛后充填根管。實(shí)驗(yàn)組患者采用一次性根管治療：根管隔濕干燥后， 選擇適宜根管長度的牙膠尖， 再使用Vitapex糊劑填充妥善后， 光固化復(fù)合樹脂永久填充。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者修復(fù)成功率、疼痛消失時間、治療后3 d疼痛發(fā)生率以及患者滿意度。

1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn) ①修復(fù)成功標(biāo)準(zhǔn)[3]：修復(fù)成功：患者治療后癥狀和體征消失， 恢復(fù)正常的咬合功能， X 線檢查提示根充嚴(yán)密適合， 根尖周透射區(qū)消失， 恢復(fù)正常牙周膜間隙；修復(fù)失敗：患者治療后仍有癥狀和體征， 輕度咬合不適， 咀嚼功能異常， X 線片檢查提示根尖周區(qū)無明顯變化， 根尖周透射區(qū)擴(kuò)大。成功率=成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。②患者滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：治療過程能很好的配合， 治療效果好為滿意；能堅(jiān)持治療， 治療效果好為基本滿意；治療中痛苦或者明顯術(shù)后疼痛為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者修復(fù)成功61例、失敗1例， 修復(fù)成功率為98.4%；對照組患者修復(fù)成功60例、失敗2例， 修復(fù)成功率為96.8%， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者疼痛消失時間為（1.9±0.6）d， 對照組患者疼痛消失時間為（2.5±0.9）d， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后3 d出現(xiàn)疼痛18例、無疼痛44例， 疼痛發(fā)生率為29.0%；對照組患者出現(xiàn)疼痛20例、無疼痛42例， 疼痛發(fā)生率32.3%， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者滿意35例、基本滿意24例、不滿意3例， 滿意度為95.2%；對照組患者滿意25例、基本滿意11例、不滿意26例， 滿意度為58.1%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

根尖周病是指牙骨質(zhì)、牙周膜、根尖周圍和牙槽骨等部位的疾病， 是口腔科常見的多發(fā)病[5， 6]。根尖周病常用治療方法為根管治療， 能反映口腔牙病治療水平的標(biāo)準(zhǔn)， 能夠有效的消除疾病的復(fù)發(fā)因素， 還可以大大的降低治療后的復(fù)發(fā)率[7-9]。根管填充材料的不斷更新使得根管治療的方法趨于多樣化， 目前臨床中多采用一次性根管治療， 其已經(jīng)成為公認(rèn)的安全有效的治療手段。相關(guān)研究報道表明， 與分次根管治療相比， 一次性根管治療能夠有效的縮短患者的治療時間和就診次數(shù)， 減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 還能夠有效的減輕患者疼痛程度， 以及提高患者對治療的耐受性， 增加患者的滿意度[10-12]。本組臨床研究中， 實(shí)驗(yàn)組患者使用一次性根管治療的修復(fù)成功率為98.4%， 治療后3 d疼痛發(fā)生率為29.0%， 對照組患者使用分次根管治療的修復(fù)成功率為96.8%， 治療后3 d疼痛發(fā)生率為32.3%， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表明兩種方法均可以達(dá)到滿意治療效果。但實(shí)驗(yàn)組患者疼痛消失時間為（1.9±0.6）d， 少于對照組的（2.5±0.9）d；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為95.2%， 高于對照組的58.1%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明一次性根管治療較分次根管治療能夠更好的減輕患者的痛苦， 提高患者的治療滿意度。與相關(guān)文獻(xiàn)[13-15]的臨床研究結(jié)論完全一致。

綜上所述， 一次性根管治療與分次根管治療根尖周病均能夠達(dá)到滿意治療效果， 而一次性根管治療更能夠縮短治療周期、減輕患者疼痛以及提高患者滿意度， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-01-17]