摸脈搏　聽(tīng)心律　識(shí)早搏

北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師　許俊堂

不知道您是否有過(guò)這種感覺(jué)，心臟很厲害地跳一下或者心臟突然一下“發(fā)空”，有時(shí)候還伴有心慌、心悸、胸痛等癥狀，這可能就是心臟早搏，也就是患者所講的“漏跳”或者“偷?！薄?/p>

早搏是一種比較高發(fā)的心律失常，可偶然出現(xiàn)或者在勞累、緊張、喝濃茶或咖啡后出現(xiàn)，多則24小時(shí)內(nèi)有數(shù)萬(wàn)次。如果無(wú)限次監(jiān)測(cè)，多數(shù)人都能“抓到”早搏。早搏可以沒(méi)有癥狀，體檢偶然發(fā)現(xiàn)，也可以伴有嚴(yán)重心悸、胸悶等不適。室性早搏最常見(jiàn)于正常人，也可以是某些疾病的表現(xiàn)。早搏還可進(jìn)一步誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，有的甚至?xí)＜吧?，所以心臟早搏千萬(wàn)不能忽視，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。那么，如何才能發(fā)現(xiàn)自己是否有早搏呢？

從癥狀判斷早搏

人的心跳應(yīng)勻速而規(guī)律，即便心率有快有慢，每次心跳的間隔也大致相同。但在一些特殊的情況下，心跳的規(guī)律發(fā)生了變化，有時(shí)心跳提前發(fā)生了，這就是早搏。早搏的常見(jiàn)癥狀是，感覺(jué)心臟突然偷停了或者空了一下，有的時(shí)候會(huì)感覺(jué)“咯噔”或痛一下。嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)氣短，甚至感覺(jué)沒(méi)有力氣。

摸脈搏，聽(tīng)心律，識(shí)早搏

脈搏是心臟收縮和射血沖擊動(dòng)脈血管導(dǎo)致的波動(dòng)感，一次心臟收縮就會(huì)產(chǎn)生一次脈搏，正常情況下節(jié)奏勻齊，節(jié)律規(guī)整。如果摸脈搏的時(shí)候感覺(jué)不整齊、漏跳或者提前跳了，那就是有早搏的現(xiàn)象。如果習(xí)慣用聽(tīng)診器，可以聽(tīng)心臟跳動(dòng)的節(jié)奏，這比摸脈搏更加容易判斷早搏或者其他心律失常情況。

心絞痛伴早搏，或是嚴(yán)重心律失常

早搏很常見(jiàn)，危害有輕有重。有時(shí)候一個(gè)小小的早搏，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。如果發(fā)生在冠心病、心肌缺血的基礎(chǔ)上，患者心絞痛時(shí)伴有早搏（室性早搏），意味著這個(gè)患者可能會(huì)發(fā)生更嚴(yán)重的心律失常，甚至有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。此外，有些早搏（房性早搏）還可能發(fā)展為房顫，大部分患者房顫之前可能會(huì)有房性早搏，您在摸脈搏時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，脈搏的次數(shù)少于心跳的次數(shù)。