郭太兵

【摘 要】《健康評估》是一門講授臨床護理學(xué)基礎(chǔ)知識的核心課程，是護理專業(yè)學(xué)生由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程過渡到臨床護理專業(yè)課程學(xué)習(xí)的橋梁課程，其知識體系的學(xué)習(xí)對今后專業(yè)課程的學(xué)習(xí)至關(guān)重要。文章對目前《健康評估》教學(xué)中存在的問題及對策進行了探討。

【關(guān)鍵詞】《健康評估》 問題 對策

一、目前《健康評估》教學(xué)中存在的問題

（一）護理教學(xué)模式守舊

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理服務(wù)從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心，護理工作方式也從被動執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)向主動地為護理對象提供全面整體的護理。這就要求傳統(tǒng)的護理教育模式應(yīng)該發(fā)展成為對人的身體、心理、社會適應(yīng)與文化和精神進行全面評估，實施身心整體護理的現(xiàn)代護理教育模式。

（二）教學(xué)手段有待改革

《健康評估》理論性強，涉及知識面廣泛，實踐性要求高，純理論課堂講授常使學(xué)生感到內(nèi)容抽象難以理解。尤其是近幾年，由于為了應(yīng)付護士執(zhí)業(yè)資格考試，有的學(xué)校把臨床實習(xí)時間大大減少，把大量的時間花在了“護考”培訓(xùn)和準備上，使理論知識和臨床實際發(fā)生嚴重脫節(jié)。

（三）教材陳舊，缺乏創(chuàng)新

目前使用的健康評估教材中的知識體系仍有大部分與診斷學(xué)教材相似，在教學(xué)中仍按身體系統(tǒng)收集資料，不利于護生強化和發(fā)展有護理特征的護理評估系統(tǒng)。教材種類少，針對不同層次的護生，教材內(nèi)容的難易程度差異不明顯，普遍存在重視理論而輕視實踐的現(xiàn)象。教材的專業(yè)性不突出，實用性缺乏，與教材相配套的實踐指導(dǎo)用書更是罕見。

（四）師資力量薄弱，教師的知識結(jié)構(gòu)不合理

教師是教學(xué)活動的組織者和實施者，其專業(yè)素養(yǎng)和執(zhí)教水平直接影響著教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量?！督】翟u估》課程沒有護理專職教師任教，全部教學(xué)任務(wù)由內(nèi)科教研室教師承擔，任課教師絕大部分都是近10年來醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的，畢業(yè)后直接從事內(nèi)科教學(xué)和內(nèi)科臨床醫(yī)療工作，沒有經(jīng)過護理知識的專業(yè)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，尤其對近年來臨床廣泛推行的整體化護理缺乏認識和理解。護理教學(xué)模式沿用醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，把《健康評估》課程認為是醫(yī)學(xué)診斷學(xué)，在知識傳授上注重身體評估，忽略了社會、心理評估，教學(xué)過程中講授疾病的診斷和鑒別診斷較多，講授先進的護理理念較少，整個教學(xué)過程與醫(yī)療專業(yè)的診斷學(xué)相似，體現(xiàn)不出護理專業(yè)的特點，不符合護理專業(yè)的教學(xué)目的和培養(yǎng)目標。

目前，臨床普遍存在醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)象。醫(yī)院出于自身保護，嚴格限制護生進入臨床見習(xí)。同時，病人的維權(quán)意識增強，病人本身不愿配合臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)。加上學(xué)生數(shù)量增加，使得臨床見習(xí)很難進行。標準化病人（SP）教學(xué)作為一種新興的醫(yī)學(xué)教育模式，通過這種手段對臨床環(huán)境和病人健康問題進行仿真模擬，指導(dǎo)有效教學(xué)，但這在我國尚處于起步階段。經(jīng)費問題是制約SP教學(xué)在我國推廣普及的重要因素。

二、《健康評估》教學(xué)對策探討

（一）更新教育教學(xué)理念，注重知識建構(gòu)

教育理念是教師對教育事業(yè)所持有的理想和信念，是教師對教育問題最基本的認識和看法，指導(dǎo)和支配著教師的教育行為和實踐。當今教育界教學(xué)理論百花齊放，使得傳統(tǒng)教學(xué)面臨前所未有的挑戰(zhàn)。其中，建構(gòu)主義教學(xué)理論遵循認知規(guī)律，強調(diào)教師應(yīng)該注重護生已有的生活經(jīng)驗和知識，幫助護生在此基礎(chǔ)上構(gòu)建新知識。同時，建構(gòu)主義教學(xué)理論明確了在整個教學(xué)活動中教師處于主導(dǎo)地位，起主導(dǎo)作用，護生是認知和實踐的主體。教師可以根據(jù)臨床護理實踐為學(xué)生設(shè)計真實的任務(wù)情境及支持和激發(fā)護生思維的學(xué)習(xí)環(huán)境，將所教知識與護生已有的生活經(jīng)驗和學(xué)習(xí)經(jīng)驗及接受知識的水平聯(lián)系起來，提供機會讓護生能夠主動對所學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)過程進行反思，發(fā)展其心智。同時，教師應(yīng)鼓勵護生的相互協(xié)商，幫助護生之間建立學(xué)習(xí)共同體，教學(xué)過程中組織護生圍繞教學(xué)問題進行分組討論，以拓展學(xué)習(xí)思路，啟迪護生的思維，培養(yǎng)其溝通交流的能力及批判、創(chuàng)新的精神。

（二）改進教學(xué)方法，將現(xiàn)代教育技術(shù)與《健康評估》有機整合

在教學(xué)過程中將學(xué)科知識與現(xiàn)代教育技術(shù)有機整合，將理論知識、實踐技能與護理實踐有機結(jié)合。根據(jù)臨床護理工作情境創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)環(huán)境，充分運用案例教學(xué)法、項目教學(xué)法、PBL教學(xué)法等現(xiàn)代化的教學(xué)方法，積極引導(dǎo)護生通過分組討論、協(xié)作學(xué)習(xí)、角色扮演等多種途徑學(xué)習(xí)。給護生提供深刻的、多維的學(xué)習(xí)經(jīng)驗，促進知識遷移，幫助護生在安全、可控的環(huán)境中對臨床實踐中的問題做出決策，幫助護生在已有的知識和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上構(gòu)建對《健康評估》理論知識的認知。

（三）組織專業(yè)人員編寫教材，突出職業(yè)教育特色

根據(jù)護理專業(yè)的培養(yǎng)目標，制定專業(yè)課程標準。挖掘護理專業(yè)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，組織護理專業(yè)領(lǐng)域的資深教師，結(jié)合臨床護理實踐和護生護理職業(yè)發(fā)展的需要，整合教學(xué)資源。在內(nèi)容選擇和編寫上注重與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床護理學(xué)相關(guān)課程的前后銜接，突出護理專業(yè)特色，強化護生的實踐動手能力，增強臨床實踐的應(yīng)用性，使教材更加符合專業(yè)素養(yǎng)和綜合職業(yè)能力培養(yǎng)目標的要求，使護生具有對臨床護理服務(wù)對象進行健康評估的基本職業(yè)能力并為護生的職業(yè)發(fā)展和后續(xù)專門課程的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。

（四）優(yōu)化師資隊伍，引進教學(xué)評價機制

加強教師隊伍建設(shè)，創(chuàng)造條件和機會幫助教師成長。采用“送出去、請進來”的辦法，組織護理管理人員和骨干教師到省外、國外進行必要的專題考察、學(xué)習(xí)；聘請國內(nèi)外高級護理教師講學(xué)，開專題報告會，幫助教師及時了解護理專業(yè)領(lǐng)域的新理念、新進展、新方法，拓展專業(yè)知識的廣度和深度。同時，專業(yè)教師通過參加臨床護理實踐、同課異構(gòu)或集體備課等活動不斷提高自己的知識水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)教能力；在深刻理解教育教學(xué)理論的基礎(chǔ)上，大膽嘗試應(yīng)用教育教學(xué)理論指導(dǎo)教學(xué)實踐，將教學(xué)內(nèi)容與臨床護理實踐相結(jié)合，將教學(xué)實踐和教學(xué)研究工作相結(jié)合，為護生創(chuàng)造豐富多彩的課堂，調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性和主動性，激發(fā)其學(xué)習(xí)的潛能。此外，引進教學(xué)質(zhì)量評價機制，對教學(xué)效果進行綜合評價，幫助教師提高執(zhí)教水平。

（五）重視實踐教學(xué)，強化校內(nèi)實訓(xùn)，推進社區(qū)見習(xí)

《健康評估》是一門實踐性和技能型很強的課程，操作技能的熟練掌握需要反復(fù)練習(xí)。模擬臨床環(huán)境設(shè)置實訓(xùn)室，每個實訓(xùn)室配備有若干個護理單元和準備間，引進高仿真模型人及相應(yīng)的儀器和設(shè)備，定期對學(xué)生開放，安排實驗教師指導(dǎo)規(guī)范練習(xí)，強化護生操作技能的學(xué)習(xí)。同時，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立聯(lián)系，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員走入社區(qū)舉辦健康教育講座、健康咨詢等健康教育、健康促進活動時，可安排護生到社區(qū)見習(xí)，對具有典型癥狀和陽性體征的病人進行實際觀察。這樣不但可以增強護生對常見體征的感性認識，還能鍛煉護生的溝通交流能力，豐富護生的社會實踐經(jīng)驗，激發(fā)護生的求知欲。

三、總結(jié)

在《健康評估》教學(xué)過程中，教師不僅要明確課程目標，突出教學(xué)重點，改進教學(xué)方法，同時還要加強實踐環(huán)節(jié)教學(xué)，提高護理教學(xué)質(zhì)量，以促進學(xué)生由臨床基礎(chǔ)向臨床護理轉(zhuǎn)變，促進學(xué)生全面發(fā)展和綜合能力的提高，培養(yǎng)適合時代要求的新型護理人才。

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