王家娟

摘要：目的 探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于血液科患者感染危險(xiǎn)中的臨床效果。方法 將80例血液疾病有感染危險(xiǎn)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，分別給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組院內(nèi)感染總發(fā)生率（15.00%）低于對(duì)照組（35.00%），總生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)血液科易感染患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可有效減少院內(nèi)感染發(fā)生，更好地改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：血液科；感染危險(xiǎn)；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；生活質(zhì)量

血液科接收的患者多為多發(fā)性骨髓瘤、白血病、血小板減少癥等，以機(jī)體免疫抑制或免疫缺陷為主要表現(xiàn)特征，因需要應(yīng)用免疫抑制劑或化療藥物，治療期間患者機(jī)體抵抗力降低，極易受到病原微生物的侵襲，院內(nèi)感染發(fā)生率較高，給患者的身心健康帶來(lái)了很大的負(fù)面影響，這也成為醫(yī)院控制院內(nèi)感染和護(hù)理管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容[1]。本研究選取我院2015年6月～2016年2月血液科收治的80例血液系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，收到了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年6月～2016年2月血液科收治的血液系統(tǒng)疾病有感染危險(xiǎn)的患者80例作為研究對(duì)象，白細(xì)胞水平均在4×109/L以下，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，觀察組男性29例，女性11例，年齡20～72歲，平均年齡（41.6±8.2）歲，其中急慢性白血病19例，多發(fā)性骨髓病10例，淋巴瘤5例，其他6例；對(duì)照組男性28例，女性12例，年齡21～70歲，平均年齡（41.5±8.32）歲，其中急慢性白血病18例，多發(fā)性骨髓病11例，淋巴瘤6例，其他5例。兩組患者基線資料（包括性別、年齡、疾病類(lèi)型和嚴(yán)重程度）對(duì)照差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予血液科常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、病情觀察、環(huán)境管理及相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)；觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體內(nèi)容為：①評(píng)估危險(xiǎn)因素。感染危險(xiǎn)因素包括疾病本身、創(chuàng)傷性操作、化療藥物副反應(yīng)、健康知識(shí)缺乏、病房條件等，血液疾病患者本身免疫功能受到影響，加之治療的需要，抵抗力較為薄弱，此外，無(wú)菌技術(shù)操作不當(dāng)、患者自我保健意識(shí)較差、消毒等管理不到位等，均會(huì)增加院內(nèi)感染的發(fā)生機(jī)率。②制定護(hù)理對(duì)策。針對(duì)血液疾病的特點(diǎn)，有必要在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，詳細(xì)了解患者基本資料，對(duì)其身體耐受性、自理能力以及對(duì)疾病認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)估，制定預(yù)見(jiàn)性健康教育計(jì)劃，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者感染征象，觀察白細(xì)胞水平變化情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防；加強(qiáng)飲食和生活護(hù)理，指導(dǎo)患者增加營(yíng)養(yǎng)，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)自身抵抗力，平時(shí)多與患者進(jìn)行溝通，使其能夠保持良好的心態(tài)，積極配合治療；加強(qiáng)病房環(huán)境管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無(wú)菌操作制度，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性隔離，以免出現(xiàn)交叉感染；做好衛(wèi)生宣教、口腔、皮膚、肛周等護(hù)理工作，明確護(hù)理要點(diǎn)，合理應(yīng)用抗感染藥物，對(duì)患者進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組患者住院期間感染發(fā)生情況，包括口腔黏膜感染、下呼吸道感染、肛周感染和敗血癥；對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括角色功能、身體功能、情緒功能和社會(huì)功能4項(xiàng)內(nèi)容，得分越高，表明生活質(zhì)量越理想[2]。比較兩組患者院內(nèi)感染總發(fā)生率和總生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將獲得數(shù)據(jù)錄入SPSS16.5軟件包中，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，院內(nèi)感染和生活質(zhì)量分屬計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，前者以率（%）表示，行t檢驗(yàn)，后者以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1計(jì)數(shù)分析 觀察組院內(nèi)感染總發(fā)生率為15.0%（6/40），對(duì)照組院內(nèi)感染總發(fā)生率為35.0%（14/40），兩組比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2計(jì)量分析 觀察組患者平均總生活質(zhì)量評(píng)分為（6.9±1.8）分，對(duì)照組患者平均總生活質(zhì)量評(píng)分為（4.5±1.2）分，兩組比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

血液科患者病情較為復(fù)雜，治療期間易發(fā)生各種并發(fā)癥，給患者治療帶來(lái)了很大負(fù)面影響，也給護(hù)理工作提出了很大的挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，將預(yù)防與治療結(jié)合在一起的預(yù)防性護(hù)理模式在臨床上得到推廣，其在預(yù)防院內(nèi)感染方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)[3]。血液科感染的高發(fā)生率與預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)正好吻合，將該護(hù)理模式應(yīng)用到血液科，對(duì)有感染危險(xiǎn)的患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，觀察治療期間潛在的一些危險(xiǎn)因素并提前評(píng)估，在此基礎(chǔ)上制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，全面落實(shí)心理、口腔、皮膚、飲食等方面護(hù)理內(nèi)容，關(guān)注護(hù)理各環(huán)節(jié)，充分考慮到每一位患者的需求，能夠達(dá)到降低感染發(fā)生率的目的[4]。血液科感染相關(guān)因素較為復(fù)雜，有關(guān)這方面護(hù)理干預(yù)的研究報(bào)道也較多，如宋影[5]對(duì)70例有感染因素的血液病患者進(jìn)行分組研究，其中對(duì)合并感染因素的患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，口腔黏膜、呼吸道、肛周感染以及敗血癥的發(fā)生率均得到明顯降低，達(dá)到了預(yù)期效果。本組研究中，給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的觀察組40例患者，院內(nèi)感染總發(fā)生率僅為15.00%，而給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組40例患者，院內(nèi)感染總發(fā)生率高達(dá)35.00%，兩組比較差異顯著（P<0.05），提示對(duì)血液科易感染患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能夠起到降低院內(nèi)感染發(fā)生率的效果；進(jìn)一步分析顯示，兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)照結(jié)果為（6.9±1.8）分vs（4.5±1.2）分，表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠提高患者的身心健康水平，更好地改善其預(yù)后。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可為患者提供周到、全面的護(hù)理服務(wù)，對(duì)院內(nèi)感染可起到很好的預(yù)見(jiàn)和防護(hù)作用，有助于降低血液科感染發(fā)生率，提高有感染危險(xiǎn)患者的生活質(zhì)量，其臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

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編輯/申磊