優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響

吳曉花

摘要：目的 本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用效果進(jìn)行分析與探討。方法 抽取2014年6月～2015年7月在我院接受骨科手術(shù)患者92例，依據(jù)入院先后順序分為研究組與參照組，每組46例患者。參照組患者入院后接受基礎(chǔ)護(hù)理，研究組患者入院后接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于參照組，血流速度改善情況優(yōu)于參照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均P<0.05。結(jié)論 對(duì)骨科手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果顯著，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，還可提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；干預(yù)；骨科；下肢深靜脈血栓

深靜脈血栓形成是骨科手術(shù)患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，是指深靜脈中血液異常凝結(jié)情況，多發(fā)于雙下肢[1]。患者在并發(fā)下肢深靜脈血栓后，會(huì)對(duì)其術(shù)后康復(fù)帶來(lái)不利影響，嚴(yán)重者可引發(fā)肺栓塞，為其健康及生命帶來(lái)一定威脅。本文為提高骨科手術(shù)患者的護(hù)理效果，對(duì)我院近期收治的部分患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究對(duì)象均為在我院骨科接受手術(shù)治療的骨折患者，共計(jì)92例；所抽取的時(shí)間范圍為2014年6月～2015年7月。依據(jù)患者入院先后順序分為研究組與參照組，每組46例患者。研究組中男女患者分別為26例、20例；年齡20～73歲，中位年齡為（43.4±4.5）歲；手術(shù)類(lèi)型：股骨干骨折10例，膝關(guān)節(jié)骨折13例，髖骨骨折20例，脛腓骨骨折3例。參照組中男女患者分別為28例、18例；年齡21～70歲，中位年齡為（43.8±4.7）歲；手術(shù)類(lèi)型：股骨干骨折9例，膝關(guān)節(jié)骨折11例，髖骨骨折22例，脛腓骨骨折4例。對(duì)比研究組患者與參照組患者的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)，P>0.05無(wú)明顯差異。

1.2護(hù)理方法 參照組骨科手術(shù)患者，接受注意事項(xiàng)告知、換藥以及遵醫(yī)囑等基礎(chǔ)護(hù)理。研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施內(nèi)容如下：

1.2.1強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理 為患者提供安靜、整潔的病室環(huán)境；保持溫度、適度適中，護(hù)理人員勤加為患者更換床單及衣物，告知患者去衛(wèi)生間時(shí)注意腳下，防止摔倒，要由家屬陪同。

1.2.2心理干預(yù) 患者在術(shù)前通常會(huì)出現(xiàn)一定的恐懼感，術(shù)后因疼痛、活動(dòng)受限等原因會(huì)表現(xiàn)出焦慮、煩躁等不良情緒[2]。護(hù)理人員要主動(dòng)與其溝通，引導(dǎo)患者將其心中顧慮表達(dá)出來(lái)，便于對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)；為其講舉成功的手術(shù)案例，使其保持良好的心態(tài)接受治療及護(hù)理。

1.2.3早期肢體活動(dòng) 協(xié)助患者及早進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，可有效預(yù)防深靜脈血栓形成。在患者術(shù)后，待麻醉效果即將消失時(shí)，護(hù)理人員便可對(duì)其雙下肢進(jìn)行按摩，利于血液循環(huán)；依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，指導(dǎo)患肢或雙下肢適度抬高，并使其高過(guò)心臟，這樣可因重力原理促使靜脈血液流動(dòng)，預(yù)防雙下肢腫脹[3]。

1.2.4病情監(jiān)測(cè) 術(shù)后48 h內(nèi)護(hù)理人員需對(duì)患者各項(xiàng)生命體征予以密切監(jiān)測(cè)，每隔2～3 h到患者病室巡視1次，觀(guān)察患者有無(wú)雙下肢腫脹、發(fā)熱、發(fā)涼等癥狀，并詢(xún)問(wèn)其有無(wú)不適感，將患者的病情予以詳細(xì)記錄。

1.2.5疼痛干預(yù) 術(shù)后疼痛是骨科手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥，如果患者的疼痛感較輕，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者通過(guò)閱讀、聽(tīng)音樂(lè)等方法分散注意力，緩解疼痛感；對(duì)于疼痛嚴(yán)重患者護(hù)理人員可遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物止疼。

1.2.6下肢靜脈護(hù)理 患者的血管壁受損、血流速度慢或血液凝固性過(guò)強(qiáng)均易引發(fā)血栓形成，在為患者輸液時(shí)要取上肢靜脈，盡可能的避免下肢靜脈輸液，防止下肢靜脈內(nèi)膜收到損傷，引發(fā)下肢深靜脈血栓形成。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的下肢血流速度；術(shù)后30 d為患者行超聲檢查，統(tǒng)計(jì)下肢深靜脈血栓的發(fā)生率；對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度是采用我院骨科自用的滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度，護(hù)理操作技能以及患者的身心感受；評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿(mǎn)意，一般滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將此次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，下肢血流速度采用（x±s）表示，下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度采用百分比表示，組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為兩組所存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比 研究組患者中，有1例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，發(fā)生率為2.17%（1/46）；參照組患者中，有7例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，發(fā)生率為15.21%（7/46）；研究組發(fā)生率低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（χ2=4.9286，P<0.05），兩組間比較差異顯著。

2.2下肢血流速度對(duì)比 護(hù)理前，研究組患者的下肢血流速度與參照組對(duì)比，不存在明顯差異；護(hù)理2 w后，研究組患者的下肢血流速度明顯優(yōu)于參照組，組間比較有明顯差異，見(jiàn)表1。

2.3護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.83%，參照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為82.61%，研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比參照組，明顯較高，且兩組間比較差異顯著，見(jiàn)表2。

3 討論

下肢深靜脈血栓在骨科術(shù)后患者中具有較高的發(fā)病率，患者發(fā)生深靜脈血栓后，會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀，對(duì)患肢活動(dòng)以及肢體功能恢復(fù)具有嚴(yán)重影響[4]，如果患者繼發(fā)肺栓塞，可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)治療骨折無(wú)效的情況。因此，預(yù)防下肢深靜脈血栓是骨科手術(shù)患者臨床護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)。以往對(duì)患者所采取的基礎(chǔ)護(hù)理，主要是以被動(dòng)護(hù)理為主，難于滿(mǎn)足骨折手術(shù)患者的護(hù)理需求；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是將護(hù)理工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，針對(duì)可能出現(xiàn)的不良事件予以有效的防護(hù)對(duì)策。此次研究中，研究組患者予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，與接受基礎(chǔ)護(hù)理的參照組對(duì)比：下肢深靜脈血栓發(fā)生率、血流速度改善情況、護(hù)理滿(mǎn)意度均存在顯著性差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P<0.05；這說(shuō)明對(duì)骨科手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)尤為必要。

由上述研究結(jié)果總結(jié)得出，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效預(yù)防骨科術(shù)后患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，還可改善護(hù)患關(guān)系，具有臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]胡小玲.骨科患者43例術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)防及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（18）：55-56.

[3]徐園，楊旭，王曉杰，等.國(guó)內(nèi)深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（10）：1222-1225.

[4]翟穎.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（35）：7502-7504.

編輯/肖慧