付守萍+曾瑾+張克強(qiáng)+丁顯香

摘要：目的 根據(jù)老河口市法定傳染疫情及疾病譜變化，為科學(xué)制定防治策略提供準(zhǔn)確依據(jù)。方法 隨機(jī)采集我市3年原始數(shù)據(jù)，運(yùn)用Excel法統(tǒng)計(jì)、描述流行病學(xué)進(jìn)行剖析。結(jié)果 該市2011～2013年均無甲類傳染病報(bào)告、無暴發(fā)和流行性疫情發(fā)生。3年間手足口病、乙肝、肺結(jié)核發(fā)病位居前三，分別為占發(fā)病總數(shù)40.01%， 17.15%， 15.40%，與其他感染性腹瀉、腮腺炎、痢疾等，成為重要防控的傳染病。瘧疾、流腦、乙腦、麻疹等發(fā)病顯著下降或消除。結(jié)論 手足口病、乙肝、肺結(jié)核及其他感染性腹瀉等傳染病是當(dāng)前防治工作重點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)疫情監(jiān)測和報(bào)告，強(qiáng)化預(yù)防接種工作，廣泛開展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和健康教育普及健康行動(dòng)。

關(guān)鍵詞：手足口病；乙肝；肺結(jié)核；傳染??；疫情分析；

Abstract：Objective According to the legal infection of Laohekou City and the disease spectrum changes，for the scientific development of prevention and control strategies to provide accurate basis.Methods Randomly collected the city 3 years of raw data，the use of Excel statistics，describes the epidemiological analysis.Results There were no reports of infectious diseases in the city from 2011 to 2013，and no outbreaks and epidemic occurred.3 years of hand，foot and mouth disease，hepatitis B，tuberculosis incidence of the top three，respectively，the total incidence of 40.01%，17.15%， 15.40%，with other infectious diarrhea，mumps，dysentery，etc.，become an important prevention and control of infectious diseases.Malaria，meningitis，JE， measles and other significant decline in the incidence or elimination.Conclusion Infectious diseases such as hand， foot and mouth disease， hepatitis B， tuberculosis and other infectious diarrhea are the focus of the current prevention and control work.It is necessary to strengthen the epidemic monitoring and reporting，strengthen the vaccination work，and carry out health promotion and health education universal health promotion.

Key words：Hand， foot and mouth disease；Hepatitis B；Tuberculosis；Infectious diseases；Epidemic analysis

為了解法定傳染病疫情及疾病譜變化，掌握老河口市傳染病流行特征和規(guī)律，認(rèn)識(shí)防控形勢、為科學(xué)制定防治策略提供依據(jù)，本文對2011～2013年老河口市法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔檫M(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源為2011～2013年老河口市疾控中心國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)生成的年度報(bào)表，人口資料來源為《疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)》。

1.2方法 根據(jù)國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，用Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用描述性流行病學(xué)研究方法分析。

2結(jié)果

2.1法定傳染病疫情概況 老河口市2011～2013年無甲類傳染病報(bào)告、無暴發(fā)和流行性疫情發(fā)生。

2.1.1報(bào)告乙、丙類傳染病17種、7201例，年均報(bào)告發(fā)病率505/10萬，死亡率為1/10萬。乙類10種3028例，占發(fā)病總數(shù)的42.05%；丙類6種4173例，占發(fā)病總數(shù)的57.95%，見表1。

2.1.2發(fā)病位次 3年間發(fā)病位于前3位的主要是手足口病2881例、占發(fā)病總數(shù)40.01%，乙肝1235例、占17.15%，肺結(jié)核1109例、占15.40%，見表2。

2.1.3死亡位次 3年間共報(bào)告死亡病例10例，病死率為0.15%。其中艾滋病5例、乙肝2例、手足口病2例、痢疾1例，見表3。

2.2流行特征

2.2.1時(shí)間分布 各年月均有病例報(bào)告， 3～6月發(fā)病較多，其中，流行性腮腺炎發(fā)病高峰每年3～7月，手足口病、痢疾、其它腹瀉發(fā)病高峰每年3～9月，急性結(jié)膜炎、乙腦、瘧疾發(fā)病高峰每年8～10月；乙肝、肺結(jié)核、梅毒及淋病等傳染病無明顯季節(jié)性。

2.2.2地區(qū)分布 全市10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報(bào)告，發(fā)病居前3位為贊陽1284例、李樓1079例和光化723例，其中手足口病1639例、其它腹瀉136例、腮腺炎118例和痢疾70例等。

2.2.3人群分布 男性3846例，女性3355例，男女性別比為115：100。手足口病2881例，以散居兒童和幼兒為主2013例，占發(fā)病總數(shù)40.00%；乙肝1235例，18歲以上1198例，占16.64%；肺結(jié)核1109例，20歲以上963例，占15.40%，農(nóng)民、城鄉(xiāng)結(jié)合、待業(yè)人員發(fā)病較高；流行性腮腺炎311例；淋病、梅毒和艾滋病成人為主。

2.3各類傳染病構(gòu)成 乙、丙類傳染病以腸道為主，其次呼吸道及血源、性傳染病，呼吸道、血源及性傳染病、蟲媒、自然疫源性傳染病呈緩下降趨勢。

2.3.1腸道傳染病 居發(fā)病首位。報(bào)告有手足口病、甲肝、戊肝、急性出血性結(jié)膜炎、痢疾等，3年報(bào)告4452例，占病例總數(shù)的65.91%，報(bào)告手足口病2881例，占64.71%，其次腹瀉，發(fā)病311例，占6.99%。第三位出血性結(jié)膜炎203例，占4.56%。

2.3.2呼吸道傳染病 居第二位。報(bào)告有肺結(jié)核、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等，3年報(bào)告1524例，占22.56%。以肺結(jié)核為主，發(fā)病1109例，占該類傳染病72.77%；腮腺炎，報(bào)告311例，占20.41%。

2.3.3血源和性傳染病 居第三位。報(bào)告有乙肝、丙肝、艾滋病等。3年報(bào)告1500例，占22.21%。發(fā)病以乙肝為主，共1235例，占該類傳染病發(fā)病82.33%。其次梅毒，發(fā)病154例，占10.27%。淋病位第三，發(fā)病63例，占4.2%。

2.3.4蟲媒及自然疫源病 居第四位。報(bào)告有瘧疾、乙腦、出血熱。3年報(bào)告39例，占0.58%。發(fā)病以瘧疾為主，報(bào)告30例，占76.92%，出血熱7例，占17.95%，乙腦2例，占5.13%。

3討論

3年中河口市法定傳染病疫情總體平穩(wěn)，說明擴(kuò)大國家免疫、結(jié)核病、艾滋病、瘧疾和性病等傳染病各項(xiàng)防控措施扎實(shí)有效。該市腸道傳染病發(fā)病處首位，主要病種手足口病，占64.71%，分析認(rèn)為其病原體較多，目前無有效疫苗，也無特異高效抗病毒藥物治療[1]；經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特別是城鄉(xiāng)結(jié)合部，集貿(mào)市場、工業(yè)園、幼兒園多，人口流動(dòng)大，留守兒童多，環(huán)境衛(wèi)生差，居民衛(wèi)生意識(shí)低，造成腸道傳染病發(fā)病居高，這與大連市疫情一致[2]；隨著手足口病防治力度加大，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)對手足口病村級(jí)（社區(qū)）巡診、疫情監(jiān)測、報(bào)告，上級(jí)行政部門和疾控中心加大培訓(xùn)、督導(dǎo)、反饋和考核及獎(jiǎng)懲力度，使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告意識(shí)增強(qiáng)，減少了傳染病漏報(bào)[3]。

呼吸道傳染病居第二位。發(fā)病以肺結(jié)核為主，占72.77%。由于結(jié)核桿菌耐藥現(xiàn)象出現(xiàn)[4]和耐藥率增高，近年國內(nèi)肺結(jié)核病呈現(xiàn)上升趨勢[5]。第四次全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告結(jié)果表明：防治措施上存在患者發(fā)現(xiàn)率低和結(jié)核患者治療管理不到位等情況，是造成肺結(jié)核發(fā)病率居高原因之一。今后應(yīng)加強(qiáng)健康教育，廣泛開展結(jié)核病防治、加強(qiáng)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和合理化治療與管理，降低發(fā)病率。

血源和性傳播傳染病居第三位。發(fā)病以乙肝為主，占該類82.33%。由于乙肝、梅毒、淋病等疾病的檢測列入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)術(shù)前及治療用藥常規(guī)檢測項(xiàng)目，檢測傳染病機(jī)會(huì)增多，陽性結(jié)果增多；乙肝成人為主，主要由于實(shí)施了對新生兒和15歲以下兒童免費(fèi)接種乙肝疫苗。上述傳染病一直居高，一是城鄉(xiāng)一體化和人口的頻繁流動(dòng)等導(dǎo)致了預(yù)防接種的免疫空白，增加了易感人群[6] ；二是醫(yī)務(wù)人員對診斷、報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)掌握程度不一，影響發(fā)病報(bào)告率。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改水改廁實(shí)施，老河口痢疾、傷寒等腸道傳染病得到有效控制，發(fā)病呈下降趨勢；自然疫源及蟲媒傳染病報(bào)告發(fā)病率亦處于較低水平。

綜上所述，手足口病、乙肝、肺結(jié)核與其他感染性腹瀉等傳染病是當(dāng)前老河口市防治重點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)疫情監(jiān)測、報(bào)告、擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃和其他疫苗可預(yù)防疾病預(yù)防接種工作，廣泛開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和全民健康教育及健康行動(dòng)，提高人民群眾防病意識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉南，郭彥萍，邢學(xué)森，等.湖北省2008～2011年手足口病流行病學(xué)特征分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，24（2）：35-35.

[2]吳少波.2005～2008年云南省臨滄市傳染病流行趨勢分析[J].疾病監(jiān)測，2009，24（6）：426-428.

[3]歷丹，張倩文.大連2008年法定傳染病疫情分析[J].職業(yè)與健康，2009，25（23）：2578-2580.

[4]劉劍君，幺鴻雁.我國結(jié)核病的流行現(xiàn)狀和防治對策[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息，2004，10（3）：381-384.

[5]李欣，裴姣，高博.我國6年間甲乙類傳染病流行趨勢分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（1）：25-27.

[6]趙桂金，凌小鳳，杜銀梅，等.1997～2006年太原市傳染病流行趨勢分析[J].疾病監(jiān)測， 2008，23（2）：84-86.

編輯/肖慧