曹鈿田

摘要：目的 探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床效果。方法 選取于本院診治的上消化道出血患者120例并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組給予單純奧美拉唑口服治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予奧曲肽聯(lián)合治療。觀察并記錄兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血可有效提高臨床療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血；臨床療效

上消化道出血受多種因素影響，不良的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣、消化道潰瘍、胃黏膜損傷以及炎癥等均會(huì)導(dǎo)致此現(xiàn)象的發(fā)生。臨床多表現(xiàn)為腹部疼痛、嘔血以及黑便等，對(duì)患者的日常生活以及身體健康造成重大影響[1]。臨床對(duì)本病一般為藥物治療，通過使用質(zhì)子泵抑制劑等對(duì)胃酸等分泌物進(jìn)行抑制，促進(jìn)潰瘍、黏膜病變的好轉(zhuǎn)。本研究選取于本院進(jìn)行診治的上消化道出血患者120例作為研究對(duì)象，觀察兩組患者在不同治療方案下的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年5月～2016年5月于本院診治的上消化道出血患者120例。所有患者均符合下列納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床胃鏡檢查以及病理檢測確診為上消化道出血患者；②臨床一般表現(xiàn)為嘔血、黑便、發(fā)熱以及乏力頭昏等；③簽訂知情同意書并積極配合者；④年齡>18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；②具有精神方面疾病或智力低下不能恰當(dāng)表述自身癥狀者；③具有其他重大器質(zhì)性病變者；④對(duì)本研究相關(guān)藥物過敏者；⑤因胃癌或胃部腫瘤導(dǎo)致的出血。將其根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組男32例，女28例，年齡25～80歲，平均年齡（47.75±9.36）歲；對(duì)照組男30例，女30例，年齡28～81歲，平均年齡（49.64±10.78）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ①對(duì)照組：給予單純奧美拉唑治療。給予患者奧美拉唑腸溶膠囊（阿特維斯制藥有限公司，規(guī)格：20 ml，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10930087）口服治療，1粒/次，1次/d，連續(xù)服用1個(gè)月。②觀察組：在對(duì)照組的藥物治療基礎(chǔ)上給予奧曲肽聯(lián)合治療。給予患者醋酸奧曲肽注射液（北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格：0.1 ml，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20061309）皮下注射治療，0.1 ml/次，3次/d，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月，期間根據(jù)患者的病情發(fā)展適當(dāng)調(diào)整藥量，保證藥效發(fā)揮最大效用。兩組患者治療期間給予患者常規(guī)護(hù)理，囑患者忌生冷辛辣、合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，積極配合治療。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果以及臨床癥狀進(jìn)行判定。痊愈：胃鏡檢查上消化道出血現(xiàn)象完全消失，嘔血、黑便以及發(fā)熱等臨床癥狀消失；顯效：胃鏡檢查上消化道出血現(xiàn)象基本消失；嘔血、黑便以及發(fā)熱等臨床癥狀改善顯著；有效：胃鏡檢查上消化道出血現(xiàn)象得到有效改善；嘔血、黑便以及發(fā)熱等臨床癥狀偶有發(fā)生；無效：胃鏡檢查上消化道出血現(xiàn)象改善不明顯或者無改善；嘔血、黑便以及發(fā)熱等臨床癥狀依舊?？傆行?[（顯效+有效+痊愈）/總例數(shù)]×100%。

1.3.2不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察記錄兩組患者治療期間惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0對(duì)臨床治療效果及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果對(duì)比 觀察組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

上消化道是指屈氏韌帶以上的消化器官，其主要包括膽道、十二指腸、胰腺、食管以及胃等，這些器官因多種原因發(fā)生病變所引起出血的癥狀即為上消化道出血[2]。其主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，主要病因?yàn)槭彻芪傅嘴o脈曲張、賁門粘膜撕裂以及消化性潰瘍等。臨床對(duì)本病一般為藥物治療，奧美拉唑是治療此病的一線藥物[3]。奧美拉唑可選擇性地作用于胃粘膜壁細(xì)胞，通過對(duì)細(xì)胞內(nèi)的H+-K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸合成，從而抑制胃酸分泌。起效迅速，作用持久，且對(duì)患者的體溫、胃腔溫度、動(dòng)脈血壓等影響較小，被廣泛應(yīng)用于胃部以及十二指腸潰瘍以及食管炎的治療之中。但胃潰瘍或靜脈曲張等對(duì)患處局部微循環(huán)將造成影響，本藥進(jìn)入上消化道后對(duì)局部病變的緩解力度較小。

奧曲肽作為一種人工合成藥物，具有多種生理活性，通過對(duì)生長激素、促甲狀腺素、以及胃腸道內(nèi)分泌激素等進(jìn)行抑制，以達(dá)到有效治療上消化道出血的作用。同時(shí)對(duì)胃酸、胰酶以及胰島素的分泌也具有一定的抑制作用，降低胃運(yùn)動(dòng)，減少胃酸和各種酶對(duì)黏膜的刺激。且此藥通過注射給藥，直接作用與患處，見效快，臨床療效較好[4-5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療效果顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，體現(xiàn)出兩藥聯(lián)合治療可有效對(duì)抑制胃酸分泌，且單藥用藥量的減少也使不良反應(yīng)有效減低，提高患者服藥的依從性。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血可有效提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于患者的早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。但本研究受研究例數(shù)以及方法等條件限制，依然存在諸多不足，需要以后專業(yè)人士進(jìn)一步加強(qiáng)研究。

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編輯/楊倩