路婷

摘要：目的 研究對于中耳炎乳突根治術(shù)后患者實施護理干預(yù)措施的影響。方法 將我院于2015年6月～2016年6月收治的50例中耳炎患者，隨機將其劃分為對照組25例與干預(yù)組25例，兩組均進行乳突根治術(shù)治療，對照組做好術(shù)后基礎(chǔ)護理措施，干預(yù)組接受全面護理干預(yù)措施，觀察患者滿意度與術(shù)后治療情況。結(jié)果 對照組患者經(jīng)調(diào)查得出滿意度為64.00%，干預(yù)組為92.00%，干預(yù)組較高，P<0.05。對照組患者術(shù)后恢復(fù)有效率為80.00%，干預(yù)組為96.00%，干預(yù)組較高，P<0.05。結(jié)論 中耳炎患者在臨床接受乳突根治術(shù)治療后，臨床護士為其提供全面護理干預(yù)，大部分患者對臨床服務(wù)感到滿意且術(shù)后恢復(fù)情況較好。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；中耳炎；乳突根治術(shù)；影響

中耳炎是臨床常見疾病之一，指中耳部位發(fā)生炎性病變，并累及咽鼓管、鼓室及鼓竇等處，可將其劃分為兩種類型，包括化膿性、非化膿性，其中非化膿性包括分泌性與氣壓損傷性中耳炎等；而化膿性患者包括急性與慢性兩種。此種疾病臨床主要治療原則包括手術(shù)治療，其中較常應(yīng)用的術(shù)式為乳突根治術(shù)，可根除乳突等部位病變，但術(shù)后需要醫(yī)護人員及時監(jiān)測病情，提供全面護理干預(yù)措施是十分必要的[1-2]。本文研究對于中耳炎乳突根治術(shù)后患者實施護理干預(yù)措施的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院于2015年6月～2016年6月收治的50例中耳炎患者，隨機將其劃分為對照組25例與干預(yù)組25例，對照組患者男性14例。女性11例，平均年齡（51.2±4.4）歲；干預(yù)組包括男性17例、女性8例，平均年齡（49.2±5.8）歲。兩組患者均接受乳突根治術(shù)治療，兩組患者一般資料無較大差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 護理 對照組患者接受術(shù)后常規(guī)護理措施，包括監(jiān)測患者傷口處情況、協(xié)助患者術(shù)后保持健側(cè)臥位，避免傷口被壓，監(jiān)測患者生命體征變化，遵醫(yī)囑進行口腔護理，做好傷口換藥工作，及時與患者進行溝通，幫助其緩解疼痛與不良心理，做好出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者用藥。干預(yù)組：①術(shù)后將患者安全轉(zhuǎn)送至病室，協(xié)助其取健側(cè)臥位，避免傷口處受壓，監(jiān)測生命體征變化，患者清醒后及時將床頭抬高30°，促進傷口恢復(fù)，常規(guī)為患者提供吸氧護理，每日監(jiān)測體溫變化。②護士應(yīng)及時觀察患者耳部傷口情況，查看是否有滲出液體，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)師處理。觀察患者面部神經(jīng)功能情況，有無出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀。術(shù)后48 h左右應(yīng)及時解開加壓包扎的紗布，及時清洗傷口處，做好消毒工作，更換傷口處填充處的棉球，使用特殊中磁波譜（ TDP ）燈照射術(shù)耳，促進炎癥吸收，但需要注意的是，照射時間不應(yīng)超過30 min/次，應(yīng)對照射距離良好把握[3]。③做好引流管護理工作，及時觀察引流液，遵醫(yī)囑為患者提供口腔護理工作，保持口腔衛(wèi)生，對于病情恢復(fù)較好的患者，及時協(xié)助其進行離床活動，以預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。④護理人員在實施操作時均需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染，為患者提供良好治療環(huán)境，護士應(yīng)指導(dǎo)患者及時補充機體營養(yǎng)，術(shù)后6 h即可進食流質(zhì)飲食，后逐漸向普食過渡。⑤大部分患者術(shù)后均會出現(xiàn)一定疼痛，護士應(yīng)注意評估患者疼痛程度，及時采取措施，教會患者轉(zhuǎn)移注意力的方法，對于疼痛明顯患者應(yīng)及時采取藥物緩解。⑥與患者及時溝通，告知其術(shù)后恢復(fù)情況，安撫其焦慮心理，與家屬保持聯(lián)系，鼓勵患者接受治療。做好出院指導(dǎo)工作，應(yīng)指導(dǎo)患者定期來院復(fù)查，及時來院換藥，囑咐患者洗澡時需及時擦干耳道內(nèi)的水，保持清潔，做好保暖工作，避免發(fā)生感冒。

1.3觀察指標(biāo) 總結(jié)患者對護理服務(wù)滿意情況，觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況[4]，包括顯效：患者聽力正常、無耳鳴感、鼓膜顏色正常、術(shù)后復(fù)查時患者純音聽閾平均氣導(dǎo)閾值≤20 dB；有效：患者聽力較術(shù)前有所提高、耳鳴及耳部腫脹感有減輕，鼓膜顏色正常、術(shù)后復(fù)查純音測聽示氣導(dǎo)閾值提高10 dB以上。無效：患者上述癥狀均無明顯改善，仍需進一步治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1總結(jié)滿意度 干預(yù)組滿意度較高，P<0.05，見表1。

2.2觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況 干預(yù)組治療有效率較高，P<0.05，見表2。

3討論

中耳炎是臨床較為常見的疾病之一，其發(fā)病機制尚未完全明確，而針對此種疾病臨床常用術(shù)式為乳突根治術(shù)，而術(shù)后做好護理干預(yù)措施對患者預(yù)后療效影響較大，醫(yī)護人員應(yīng)重視為患者進行健康教育，向其講解換藥及保持干耳的重要性，提高患者治療配合度。

有報道稱[5]，對于中耳炎接受乳突根治術(shù)的患者而言，做好術(shù)后護理干預(yù)工作，患者術(shù)后恢復(fù)情況較為樂觀，且患者對護理工作普遍感到滿意。本文得出，對照組患者接受術(shù)后一般護理措施，患者滿意度較低且術(shù)后恢復(fù)有效率不及干預(yù)組；干預(yù)組術(shù)后接受全面護理干預(yù)，包括做好病情監(jiān)測、換藥、鎮(zhèn)痛、心理疏導(dǎo)、口腔清潔等工作，大部分患者滿意度較高且術(shù)后恢復(fù)有效率較高。兩組結(jié)論相符。

綜上所述，中耳炎患者臨床接受乳突根治術(shù)治療后，臨床護士為其提供全面護理干預(yù)，包括進行體位指導(dǎo)、術(shù)后對清醒患者及時抬高床頭，促進引流護理，做好病情監(jiān)測，及時使用TDP燈照射傷口，做好抗感染工作，進行健康宣教，大部分患者對臨床服務(wù)感到滿意且術(shù)后恢復(fù)情況較好。

參考文獻：

[1]楊雋，呂福成，王艷芳，等.圍手術(shù)期護理干預(yù)預(yù)防中耳炎乳突根治術(shù)后不干耳效果觀察[J].中國藥物與臨床，2015，15（11）：1674-1676.

[2]李碩.化膿性中耳炎患者臨床護理措施探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（6）：204-205.

[3]石文婷.慢性化膿性中耳炎的圍手術(shù)期護理觀察[J].心理醫(yī)生，2016， 22（6）：131-132.

[4]肖瑤.人性化護理在慢性化膿性中耳炎中的應(yīng)用觀察[J].心理醫(yī)生，2015，21（14）：159-160.

[5]余夢.老年慢性化膿性中耳炎42例圍手術(shù)期護理體會[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，32（5）：420-421.

編輯/李樺