卿粼

摘要：我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)不斷加重，這給我國(guó)的醫(yī)療及養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展帶來了很大壓力，患病老年人的醫(yī)療及養(yǎng)老問題突出，嚴(yán)重阻礙著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展。近年來一些地區(qū)開始推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式來解決這一問題。公立醫(yī)院是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其優(yōu)勢(shì)也極為顯著，但是仍存在很多問題。本研究對(duì)公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中存在的問題進(jìn)行深入分析，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；問題

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）033-000-01

老年人是社會(huì)的一個(gè)特殊群體，各項(xiàng)身體機(jī)能嚴(yán)重退化，日常生活能力水平逐漸下降，各種疾病的發(fā)病率升高，為老年人提供醫(yī)療及養(yǎng)老服務(wù)，保證其生命健康是社會(huì)的一項(xiàng)重要責(zé)任[1]。現(xiàn)階段我國(guó)社會(huì)正處于老齡化階段，醫(yī)療及養(yǎng)老相關(guān)問題尤為突出。近年來我國(guó)一些地區(qū)的公立醫(yī)院開始推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式來滿足老年人對(duì)醫(yī)療和養(yǎng)老方面的需求，雖然在很大程度上緩解了醫(yī)療及養(yǎng)老引發(fā)的一系列社會(huì)問題，但是在實(shí)施過程中仍存在很多問題。

一、公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概況

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種將醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老相結(jié)合的一種醫(yī)療體系，在為老年人提供必要的生活照料及心理慰藉服務(wù)的同時(shí)，為老年人提供醫(yī)療服務(wù)，關(guān)注老年人的身體健康，提高老年疾病的診療水平。對(duì)老年患者提供治療及護(hù)理服務(wù)[2]。

相比于私立醫(yī)院而言公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)院的主體，公立醫(yī)院憑借著政府提供的優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源及資金支持在我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)中發(fā)揮著重要的作用，相比于私立醫(yī)院而言，公里醫(yī)院一般有良好的基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)水平高超的醫(yī)護(hù)人員、優(yōu)越的地理優(yōu)勢(shì)，更具有明顯的公益性，其主要義務(wù)是為人民群眾提供低成本、高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這些特點(diǎn)決定了公立醫(yī)院在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合當(dāng)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用。在推進(jìn)過程中也體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)。

二、公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要問題

在公立醫(yī)院中推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，極大的解決了老年人醫(yī)療及養(yǎng)老等社會(huì)問題，對(duì)于我國(guó)社會(huì)的發(fā)展與穩(wěn)定都具有重要意義。但是在推進(jìn)過程中仍存在很多問題。具體分析如下：

1.政府各部門交叉管理，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式運(yùn)營(yíng)不暢

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的一項(xiàng)新探索，發(fā)展并不成熟，沒有完善的管理體制，很多時(shí)候在運(yùn)營(yíng)過程中，很多時(shí)候受政府民政、衛(wèi)生、公安等眾多部門的綜合管理，這導(dǎo)致管理混亂，各部門之間的管理內(nèi)容難免會(huì)發(fā)生交叉，導(dǎo)致政策的實(shí)施障礙重重，難以實(shí)行。

2.缺乏專業(yè)的工作人員

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種全新的醫(yī)療養(yǎng)老模式，工作人員既要照顧老人的生活起居（穿衣、喂飯、整理）、關(guān)注老人的心理變化對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，還要為老人提供治療及急救服務(wù)（檢測(cè)病情、輸液、插管）等[3]。其工作性質(zhì)及不同于養(yǎng)老院的工作人員，也與醫(yī)院護(hù)理、醫(yī)生的工作不同，更需要的是一種綜合性人才。作為一種新發(fā)展起來的養(yǎng)老模式并沒有可用的現(xiàn)成人才。

3.缺乏政策及資金支持

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式能夠我老年人提供所需的各項(xiàng)生活及醫(yī)療服務(wù)，保證其生活質(zhì)量水平，但是其成本往往較高，在實(shí)施過程中缺乏民政部門關(guān)于資金和政策上的支持，這使得老年人的所有花銷都必須由自身和醫(yī)院來承擔(dān)，大大加重了醫(yī)院和老年人自身的負(fù)擔(dān)，實(shí)施困難重重。

4.受我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的限制

一直以來我國(guó)都是一個(gè)講究孝道的國(guó)家，子女要親身奉養(yǎng)自己的父母。受這一觀念的影響，我國(guó)養(yǎng)老始終都是以急停養(yǎng)老為主，將家里的老年人送至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老的做法備受批判。這種養(yǎng)老方式不但不能使老年人接受高水平的醫(yī)療服務(wù)，而且不利于年輕人的發(fā)展。

三、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中問題的解決對(duì)策

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是一種將醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，正處于起步探索階段，難免會(huì)存在各種各樣的問題。面對(duì)這些問題必須采取針對(duì)性的解決對(duì)策。

1.形成一體化的管理體制

政府各個(gè)機(jī)構(gòu)之間的交叉管理是阻礙醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展的重要原因。對(duì)此國(guó)家和地方必須建立一體化的管理模式，將醫(yī)保、民政、公安、衛(wèi)生等各個(gè)部門有機(jī)結(jié)合起來，劃分各自職權(quán)范圍，提高行政效率及管理水平，保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的順利開展。

2.加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才的培養(yǎng)力度

現(xiàn)階段我國(guó)還沒有關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才的專門培養(yǎng)機(jī)構(gòu)和培養(yǎng)體制是導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才缺乏的關(guān)鍵。對(duì)此國(guó)家必須注重對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才的培養(yǎng)，制定培養(yǎng)計(jì)劃，設(shè)置培養(yǎng)基地，完善各項(xiàng)教學(xué)設(shè)施。在教學(xué)過程中要將理論與實(shí)踐相結(jié)合，將人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院相對(duì)接，根據(jù)實(shí)際需要培養(yǎng)相應(yīng)的人才。

3.民政部門為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供更多的政策及資金支持

足夠的資金支持，良好的政策環(huán)境使保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展的基礎(chǔ)。現(xiàn)階段民政部門對(duì)該模式的支持力度不夠?qū)е吕夏耆俗陨砑肮⑨t(yī)院都承受著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，老年人及其家屬?zèng)]有足夠的資金將其送至公立醫(yī)院接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，醫(yī)院也沒有充足的資金完善設(shè)備或進(jìn)行人才培養(yǎng)，因此發(fā)展極為緩慢。民政部門要為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供良好的政策及資金支持，在減輕老年人及其家庭壓力的同時(shí)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。

4.改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念

我們國(guó)家整個(gè)社會(huì)的養(yǎng)老觀念都需要轉(zhuǎn)變，孝不僅僅是陪伴，也不僅僅是一種個(gè)人行為，更是整個(gè)社會(huì)的責(zé)任，現(xiàn)階段我國(guó)很多年輕人收到人口老齡化的影響，一個(gè)家庭要養(yǎng)四個(gè)甚至更多老人，生活壓力很大。對(duì)此概念傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式解決現(xiàn)階段我國(guó)存在的老年人醫(yī)療及養(yǎng)老問題，不但能夠減輕家庭壓力，更有利于社會(huì)的和諧與穩(wěn)定，促進(jìn)國(guó)家發(fā)展。

四、總結(jié)

隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的不斷加重，我國(guó)老年人的醫(yī)療及養(yǎng)老問題已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題，阻礙著我國(guó)社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)及文化的發(fā)展進(jìn)步，提升養(yǎng)老的質(zhì)量水平尤為必要。在公立醫(yī)院推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，為老年人提供更為全面的醫(yī)療及養(yǎng)老服務(wù)，降低服務(wù)成本，對(duì)于緩解社會(huì)壓力及老年人家屬壓力發(fā)揮著重要作用。因此各地方要結(jié)合自身發(fā)展特點(diǎn)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式進(jìn)行調(diào)整，解決推行中的各種問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬寧，孫榮青，段峰.河南省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”長(zhǎng)期照護(hù)模式實(shí)踐及倫理問題探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（4）：668-670.

[2]吳園秀，羅鐵嬌，羅文華.老年慢性病患者實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)踐與效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（3）：149-151.

[3]李秀明，馮澤永，王霞.部分二級(jí)醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問題及對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，33（1）：16-18.