黎國彬

【摘 要】 目的：研究分析口腔正畸修復(fù)治療牙列缺損的臨床效果。方法：在本院接收的牙列缺損患者中，隨機選取86例作為研究對象，所有研究對象均于2014年7月至2016年7月期間入院治療，將患者分為研究組和常規(guī)組，每組各為43例，常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)方法進行治療，研究組患者應(yīng)用口腔正畸修復(fù)方法進行治療，對比研究組與常規(guī)組的治療效果。結(jié)果：研究患者組治療優(yōu)良率比常規(guī)組高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)組低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者對護理工作的滿意度與常規(guī)組高存在較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：口腔正畸修復(fù)治療牙列缺損的臨床效果較好，修復(fù)效果滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 口腔正畸修復(fù) 牙列缺損 臨床效果

【Abstract】 objective： to study the clinical effect of orthodontics treatment to repair dentition defect. Methods： in our hospital to receive the dentition defect patients， 86 cases were randomly selected as the research object， all the research object in July 2014 to July 2016 in hospital during the period of treatment， patients can be divided into research group and normal group， each group of 43 cases， normal group of patients applying conventional methods for treatment， patients with team orthodontics repair method treatment， the therapeutic effect of contrast group and normal group. Results： the patients of treatment group is higher than normal group， significant difference was found in two groups of data， there is statistical significance （P < 0.05）； Incidence of adverse reaction is lower than normal group， group patients was statistically significant （P < 0.05）； Group patients satisfaction of nursing work of high there is a big difference with the normal group， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： the clinical effect of orthodontics treatment dentition defect repair， repair effect is satisfied， is worthy of popularization and application.

【Key words】 orthodontics repair； Dentition defect； Clinical effect

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們在進行口腔修復(fù)治療過程中，不僅重視牙齒功能的修復(fù)，對牙齒美觀的要求也不斷提高[1]。牙列缺損是牙科常見的病癥，主要是患者上頜牙齒或下頜牙齒出現(xiàn)缺損，這種疾病分發(fā)生率較高，且近年來有上升趨勢。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進步和修復(fù)材料的發(fā)展，牙列缺損患者能獲得更為完善的修復(fù)治療，而口腔修復(fù)治療對基牙的要求也不斷提高。有學(xué)者指出可將口腔正畸方法應(yīng)用于牙列缺損的治療中，以改善牙列基礎(chǔ)條件[2]。本文對口腔正畸修復(fù)治療牙列缺損的臨床效果進行研究，并于2014年7月至2016年7月期間選擇本院接收的牙列缺損患者86例作為研究對象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院接收的牙列缺損患者中，隨機選取86例作為研究對象，所有研究對象均于2014年7月至2016年7月期間入院治療，患者均存在一定程度牙列不齊、個別牙缺失情況，排除佩戴義齒、糖尿病、內(nèi)分泌失調(diào)、精神疾病、傳染性疾病等患者，將患者分為研究組和常規(guī)組，每組各為43例。研究組中，男患者23例，女患者20例，年齡在20歲至37歲之間，平均年齡（30.56±3.82）歲，常規(guī)組中，男患者22例，女患者21例，年齡在21歲至39歲之間，平均年齡（30.49±3.65）歲。研究組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料與常規(guī)組患者并無較大差別，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

研究組和常規(guī)組患者均進行系統(tǒng)性的口腔檢查，取研究模型，進行X線口腔全景檢查，對檢查結(jié)果進行分析，了解患者面形、缺牙情況、牙弓情況、牙軸傾度、殘留牙情況等，準(zhǔn)確測量各項數(shù)據(jù)，并分析相關(guān)數(shù)據(jù)，根據(jù)患者口腔牙列特點、個體特點制定個體化的口腔正畸修復(fù)方案。治療前向患者介紹治療方法，讓患者了解自身病情以及治療的相關(guān)情況，消除患者的心理壓力，爭取患者主動配合治療。治療前對所有患者均進行牙周、牙體基本治療。如果患者有臨床癥狀，則對癥治療且癥狀消失后再進行修復(fù)治療。常規(guī)組患者采用常規(guī)方法進行，嚴(yán)格按照修復(fù)治療的步驟開展治療工作。研究組患者應(yīng)用口腔正畸修復(fù)方法進行治療，醫(yī)師先集中間隙，豎直基牙，開拓缺失牙間隙，壓低過長的對頜，通過正畸來改善患者基牙條件和牙列狀況。醫(yī)師根據(jù)患者實際情況，采用適宜患者的修復(fù)方法，包括配戴可摘義齒、烤瓷冠、金屬烤瓷固定橋等。

1.3 觀察指標(biāo)

研究期間對患者進行隨訪，隨訪1年，記錄兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：差：經(jīng)治療后，患者修復(fù)牙齒與牙齒解剖形態(tài)不符，穩(wěn)定性差，無法正常使用；良：經(jīng)治療后，患者修復(fù)牙齒與牙齒解剖形態(tài)基本相符，正畸牙齒有一定的松動，但是可以正常使用；顯效：經(jīng)治療后，患者修復(fù)牙齒與牙齒解剖形態(tài)相符，穩(wěn)定性良好，可正常使用。采用自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對治療的滿意度，按百分制計分，滿意（>90分）、一般滿意（70～90分）、較差（<70分），滿意度=100%×（滿意+一般滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用Excel對相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集，并采用軟件SPSS18.0對該數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用（%）表示計數(shù)資料，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者中，37例優(yōu)、5例良、1例差，治療優(yōu)良率為97.67%，常規(guī)組患者中，27例優(yōu)、9例良、7例差，治療優(yōu)良率為83.72%，研究患者組治療優(yōu)良率比常規(guī)組高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，X2=4.96，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者中，1例口腔炎癥、1例軟組織水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，常規(guī)組患者中，2例口腔炎癥、2例軟組織水腫、4例存在不舒適感，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.60%，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)組低，差異顯著，X2=4.07，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者中，39例滿意、3例一般滿意、1例較差，滿意度為97.67%，常規(guī)組患者中，26例滿意、9例一般滿意、8例較差，滿意度為81.40%，研究組患者對護理工作的滿意度比常規(guī)組高，差異顯著，X2=6.08，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

牙列缺損是發(fā)病率較高的口腔疾病，有學(xué)者指出，牙列缺損主要是由齲齒、牙周病等口腔疾病引起的[3]。牙列缺損患者通常表現(xiàn)為牙齒移位、牙齒傾斜、前牙內(nèi)傾、覆牙合相對較深。牙列缺損對患者進食、日常說話產(chǎn)生不良影響，最終使得患者生活質(zhì)量下降，因此，臨床上需要及時對牙列缺損患者進行治療，以改善患者牙列情況。在臨床治療過程中，患者不僅僅期望修復(fù)缺失牙齒，改善牙齒功能，也期望牙齒美觀。在臨床口腔修復(fù)治療中，良好的基牙條件和牙列狀況有助于強化修復(fù)效果，而口腔正畸治療能有效改善患者基牙條件。

本次研究中，研究患者組治療優(yōu)良率比常規(guī)組高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)組低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明口腔正畸修復(fù)治療牙列缺損的臨床效果較好。在以往牙列缺損治療中，缺一顆、幾顆牙齒時，需要先將缺牙區(qū)域鄰近的兩個牙齒磨小，以支持牙套穩(wěn)固，但是活動假牙需要的基托通常較大，會給人帶來不舒服的感覺，患者通常會有異物感。如果患者牙列缺失情況較嚴(yán)重，需要應(yīng)用全口假牙，而以往全口假牙通常僅依靠牙齒黏膜軟組織來維持穩(wěn)定，固定力量較小，牙齒咀嚼功能不理想，通常僅能恢復(fù)正常咀嚼功能的1/3，且如果患者牙齦受力情況較差，牙槽骨會不斷萎縮，會使患者咀嚼功能不斷減弱[4]。而口腔正畸修復(fù)治療能有效改善患者咀嚼功能，且不會對正畸修復(fù)位置的牙槽骨產(chǎn)生功能性刺激。有學(xué)者指出，患者存在牙齒扭轉(zhuǎn)等不良情況時，經(jīng)單純修復(fù)后牙齒扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)率較高，因此，患者進行口腔牙體修復(fù)治療時，如果有牙列扭轉(zhuǎn)等情況，則需要先進行口腔正畸治療，讓患者牙齒排列整齊，且要穩(wěn)定患者牙體位置，之后才能進行牙齒修復(fù)[5]?？谇徽委煶藶樾迯?fù)牙體創(chuàng)造條件外，還能減少不良修復(fù)給患者的帶來的痛苦，有助于提高口腔義齒修復(fù)治療效果。口腔正畸治療能有效糾正頜關(guān)系，能減少牙體預(yù)備過程中產(chǎn)生的磨損，不僅有助于提高治療優(yōu)良率，也有助于維護患者牙齒的美觀性。相關(guān)研究指出，口腔正畸修復(fù)治療牙列缺損患者的總優(yōu)良率為92.90%，顯著比單純修復(fù)牙列缺損患者的總優(yōu)良率64.3%要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與本次研究結(jié)果一致。

本次研究中，研究組患者對護理工作的滿意度與常規(guī)組高存在較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見，口腔正畸修復(fù)治療有助于提高患者對治療的滿意度。對牙列缺損患者進行修復(fù)治療前，先予以正畸治療，可促使基牙平行，能為修復(fù)治療創(chuàng)造良好的條件。進行口腔正畸修復(fù)前，進行口腔X線全景檢查，獲得頭顱定位片，并對患者模型進行分析，之后再制定最佳的矯正方案，在此過程中，臨床醫(yī)師通常會對患者齲齒、牙周、顳下頜關(guān)節(jié)等情況來進行綜合分析，之后再進行適宜的正畸治療，這種個體化的治療方式能有效提高患者對治療的滿意度。不僅如此，在實際治療過程中，醫(yī)師治療前通常會做好與患者的溝通工作，了解患者期望目標(biāo)，并向患者詳細(xì)講解治療方案的預(yù)期效果，且在保證治療效果的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的期望積極改進治療方案，最大限度地達(dá)到患者的期望。如果治療方案的預(yù)期目標(biāo)與患者的期望存在一定的差距，則耐心地做好解釋工作，有助于獲得患者的支持。相關(guān)研究指出，口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯牙合伴列缺損患者時，患者對治療的滿意度為96.67%，比單純進行口腔正畸治療或單純修復(fù)治療患者的滿意度83.33%要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與本次研究結(jié)果一致。

通常情況下，隨著時間的推移、年齡的增長，人機體的代謝速度會逐漸減慢，因此，成年人機體代謝速度相對較慢，牙齒移動幅度并不大，牙齒切移速度也較慢，而進行正畸治療，能促使牙齒進行小范圍的移動。對患者進行口腔修復(fù)治療前，對患者口腔中剩余牙齒進行矯正，這一過程具有一定的目標(biāo)性和差異性，患者口腔牙列情況不同，矯正的措施也存在較大的差異。因此，在實際治療過程中，醫(yī)師可根據(jù)患者口腔牙列的具體情況，結(jié)合患者口腔疾病來進行修復(fù)治療，制定比較適宜的治療方案，盡可能地強化治療效果，提高患者面部美觀性。在口腔正畸修復(fù)治療中，牙周、牙體健康情況直接影響正畸修復(fù)治療效果，良好的牙周和牙體是修復(fù)治療的基礎(chǔ)。因此，正畸修復(fù)治療前需做好對癥治療工作，且加強對患者牙周健康的重視。綜上所述，口腔正畸修復(fù)治療牙列缺損的臨床效果較好，不僅能改善患者的咀嚼功能，還能滿足患者對牙齒的美觀要求，修復(fù)效果滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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